急性肾损伤：警惕这种潜藏的健康隐患
我们身边的隐形警报：急性肾损伤悄然而至
平时人们可能更关心心脏、血压这些话题，很少有人会主动留意自己的肾脏。其实，肾脏这个“调节工厂”一直默默守护身体的平衡。但有些情况下，肾功能会在极短时间里出问题，比如一位常年健康的36岁男士，因发烧高热几天后，突然出现了尿量明显减少。这种突然“失灵”的状况，就是医学上说的急性肾损伤（AKI）。它不像慢性疾病那样慢慢显露，往往等到症状明显时，已经影响了全身健康。所以，不妨趁现在多了解一下，这种容易被忽略的小“隐患”到底离我们有多远。
01 什么是急性肾损伤？——身体的“废物清理站”失灵了
急性肾损伤（Acute Kidney Injury, AKI）指的是肾脏在短时间（数小时到几天）内，出现了过滤、排泄等功能的急剧下降。正常情况下，肾脏就像个细致的“废物清理站”，时时刻刻帮身体代谢废物，维持水盐平衡。但一旦受损，这个环节就“卡壳”，体内有害物质会滞留，水分、电解质也容易紊乱。
- 💧 几小时到几天内肾功能迅速下降
- 🧪 血液中的肌酐、尿素氮水平升高
- ⚠️ 排尿减少，废物不能及时排出体外
小提示：急性肾损伤不是老年人的“专利”，感冒发烧、高温中暑、脱水等常见原因都可能引发。
02 急性肾损伤常见诱因——那些容易被忽视的“导火索”
急性肾损伤的成因非常多样，很多生活中的“小插曲”都可能成为诱因。下面几个场景，也许你曾经经历过——
| 诱因类型 | 常见情况 | 简要说明 |
|---|---|---|
| 脱水 | 高烧、剧烈呕吐、腹泻 | 体液大量丢失，肾血流突然减少，肾功能受损 |
| 药物损害 | 止痛药（如布洛芬）、某些抗生素、造影剂 | 长期或大量应用，导致肾组织中毒性损伤 |
| 严重感染 | 脓毒症、复杂肺炎 | 全身炎症反应影响肾脏灌注和过滤能力 |
| 外伤出血 | 车祸、跌伤、大手术 | 血容量骤减，肾脏得不到足够灌注 |
📌比如，一位54岁的女性因夏天重感冒伴高热，几天后突然尿量很少，化验发现肾功能显著异常。医生追溯病史，发现脱水和近期常服止痛药成为了“导火索”。
03 这些信号不能忽视——急性肾损伤的症状表现
AKI初期的症状容易被当成“小问题”忽略，等到身体出现明显不适时，肾损伤可能已经加重。哪些表现值得格外小心？
- 偶尔尿量减少：不少患者最先察觉的是排尿次数变少，尤其夜间起夜次数减少。
- 轻微水肿：刚开始可能只是脚踝或手背发紧，容易被认为是劳累导致。
- 持续无力：不是普通疲劳，而是一种难以缓解的乏力感。
如果病情发展，还会出现持续的尿量极少或完全无尿、面部或下肢明显肿胀、呼吸急促，甚至心悸或血压波动。比如有位42岁男性，连续几天出现持续尿量减少并出现明显水肿，医院检查后诊断为急性肾损伤。
小建议：如果近期出现上述变化，特别是伴有发烧、用药、外伤等背景，千万别忽视，及早就医能避免更严重后果。
04 如何判断肾脏是否真的出问题？——关于检查的方法
- 血液检测：肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）是最常用的指标，短时间内迅速升高通常提示肾功能受损。
- 尿液分析：异常的蛋白、红细胞、管型出现，能反映肾脏是否受损。
- 影像检查：B超可评估肾脏结构是否异常，排除长期慢性变化。
- 临床常用诊断标准：
-
- 48小时内血清肌酐升高≥26.5μmol/L（0.3mg/dl）；
- 或1周内基线肌酐升高1.5倍及以上；
- 24小时尿量<0.5ml/kg/h。
友情提示：不少患者自觉症状缓解就自行停药或减少复查，实际上，一旦肾功能恢复慢，必须根据医生建议按时复查，确保完全好转后再放松警惕。
05 急性肾损伤如何处理？——关键在于及时“修复”
急性肾损伤的治疗核心是针对不同诱因和损伤程度，选择合适的处理方式。这里不妨列一个简明流程表，帮大家理解通常的治疗策略：
| 情况 | 采取方式 | 目的 |
|---|---|---|
| 轻度损伤 | 调整用药、保证水分、电解质平衡，监测尿量 | 防止损伤加重，促进肾脏自我修复 |
| 中度损伤 | 静脉补液、应用合适抗生素（如合并感染），密切监测 | 纠正潜在诱因，维持代谢稳定 |
| 严重或危险情况 | 血液透析、床旁连续性肾替代治疗 | 及时排除体内有害产物，防止多器官损害 |
注意：治疗期间，严格遵医嘱，切勿自行加减药物。尤其透析治疗并非“终身依赖”，很多急性肾损伤患者经过积极治疗后，肾功能能有不同程度恢复。
06 怎么减少急性肾损伤的风险？——实用健康管理建议
- 均衡饮食，优选天然食材 燕麦、鸡胸肉、时令蔬菜和水果，能够补充蛋白质和电解质，对肾脏维护有帮助。（表达公式：燕麦 + 帮助维持血钾平衡 + 早餐可选择燕麦粥 ）
- 饮水适量，分时段少量多次 避免等到口渴后才一次性大量喝水，不妨每小时喝一小杯。
- 定期体检，关注肾功能 建议成年人每年至少体检一次，检查肾功能指标，对身体整体健康有好处。
- 按医嘱用药，特殊情况及时就医 如果近期有发热、剧烈呕吐或需要长期用药，及时向医生说明情况，获得个性化建议。
- 有慢性基础病的朋友需要额外关注 高血压、糖尿病等患者更容易出现AKI，平时要控制好原发疾病，养成自我监测习惯。
🔬 Tip：遇到感冒发烧、夏季高温，补足水分、科学饮食、避免滥用药物，就能显著降低急性肾损伤的概率。家里如有老人、慢性病人，早做健康规划，受益更大。
07 一句话结尾：肾脏虽小，健康不能忽视
简单来说，急性肾损伤看似离我们很远，其实就在生活的各个角落。不论是运动、出差还是小病小痛，顺手关心一下自己的肾脏，每年体检记得查一查，这一小步，长远看对健康很有益。如果偶尔感到不适，及时去医院查一查，远比抱侥幸心理更安全。肾脏健康，日常照料才是最实用的保护伞。
参考文献
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- Bellomo, R., Kellum, J.A., Ronco, C. (2012). Acute kidney injury. The Lancet, 380(9843), 756-766. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)61454-2
- Hoste, E.A.J., Bagshaw, S.M., Bellomo, R. et al. (2015). Epidemiology of acute kidney injury in critically ill patients: the multinational AKI-EPI study. Intensive Care Medicine, 41, 1411–1423. https://doi.org/10.1007/s00134-015-3934-7
