急性肾小球肾炎：了解病因与治疗方案，重拾健康
01 什么是急性肾小球肾炎？
偶尔身体出了点小状况，比如一场感冒后尿液颜色变深或者脸上略带浮肿，很多人没太在意。其实，这背后可能是肾脏发出了“求救信号”。急性肾小球肾炎，是不少家庭在孩子或年轻人身上遇到的“突然访客”，主要是肾小球（肾脏的过滤单元）出现了炎症，通常因为感染或者免疫反应，影响了正常的代谢废物和水分排出。
急性肾小球肾炎在青少年中较为多见，但成年人受到影响也不少。一般发病较急，症状变化快。如果能及早觉察和干预，大多数患者是可以恢复健康的——所以，对这个“突然访客”别太紧张，也不能掉以轻心。
02 急性肾小球肾炎的主要症状
- 血尿——尿液有点变化
有一天早上，15岁的男孩小宇发现上厕所时尿液像加了点酱油。其实，早期血尿可能只在显微镜下才能看到，但进展后逐渐变得肉眼可见。如果出现这种情况，不妨留心下是否合并其他不适。 - 水肿——身体有点肿胀
在一些患者中，眼睑、手脚或者小腿会出现浮肿，尤其早晨起床时更明显。42岁的李女士曾觉得一双鞋突然变紧，下午稍缓，这种浮肿往往不是因为吃多盐，而是肾脏排水能力受影响。 - 高血压和乏力
血压升高常常没有明显感觉，但有些患者会头晕、头痛，或觉得容易累。持续性高血压需高度关注，对肾脏和心血管都是负担。
提示
如果发现以上症状持续数天未缓解，建议及时到医院做检查。偶发一次可以观察，但连着几天“身体不对劲”就不能忽视了。
03 急性肾小球肾炎的诊断方法
- 尿检和血检：通过尿常规查是否有红细胞、蛋白，血液检查评估肾功能和炎症指标。
- 影像学检查：如B超，了解肾脏有无肿大，排除其他病因。
- 肾穿刺活检：遇到难以明确分型或者病情反复、不典型的，才考虑做肾脏活检，以明确诊断和指导治疗。
| 检查类型 | 发现内容 | 意义 |
|---|---|---|
| 尿液检查 | 红细胞、蛋白尿 | 提示炎症或损伤 |
| 血肌酐、尿素氮 | 升高时提示肾功能降低 | 监测肾脏恢复情况 |
| 肾脏B超 | 肾脏大小变化 | 辅助排查其他肾病 |
要关注：成年人如果出现蛋白尿伴肾功能减退，确诊依赖于检查结果和临床表现联合分析。
04 急性肾小球肾炎的治疗原则
治疗这类疾病，不同于感冒自己能扛过去，需要有针对性的药物与医学指导。主要治疗原则有以下几点：
| 药物种类 | 适用情况 | 主要作用 |
|---|---|---|
| 抗生素 | 明确有细菌感染时 | 清除感染源，减少免疫反应 |
| 利尿剂 | 明显水肿、尿量下降时 | 促进排尿，减少体内水分 |
| 免疫抑制剂 | 严重免疫异常，或病情反复 | 抑制异常免疫攻击 |
说起来，有位36岁男士因为未及时治疗剧烈血尿，导致肾功能骤降，需要住院治疗。这个例子提醒我们，关键时刻听从医生建议、规范用药十分重要。用药疗程务必完成，不能自行停药。
05 生活方式的调整与护理措施
- 饮食需“小心调料”：推荐保持清淡饮食，及时根据医生建议调整蛋白质和盐的摄入。比如主食多选米饭、馒头，搭配新鲜蔬菜；对于水果和高蛋白食物的选择，也需医生个体化指导。
- 适当运动而非剧烈：恢复期建议步行、舒缓拉伸，不要剧烈运动，避免加重肾脏负担和出现不适。
- 规律监测血压：定期记录血压变化，帮助判断恢复情况。家里备一个电子血压计，按医生指导做记录很有帮助。
| 建议内容 | 具体操作 |
|---|---|
| 饮食调节 | 新鲜蔬菜、适量蛋白，减少重口味食物 |
| 运动选择 | 慢走、打太极、清晨呼吸操 |
| 作息规律 | 每天保证充足休息，避免熬夜 |
| 血压监测 | 每周固定时段测量并记录 |
Tips
恢复期不宜早早参加体力劳动和熬夜聚会，这样能帮助肾脏充分休整。恢复期间如出现异常症状，要及时和医生联系。
06 为什么会得急性肾小球肾炎？
很多人最关心的一个疑问是：为啥偏偏我（或孩子）会遇到这个问题？其实，患急性肾小球肾炎的根本原因主要包括这些：
- 感染后免疫反应：最常见的是上呼吸道感染，例如链球菌感染后2-3周发病。一项回顾研究显示，80%以上病例由咽炎、扁桃体炎后继发1。
- 免疫调节异常：部分人群的免疫系统对感染反应过度，导致肾小球受到自身抗体攻击。
- 遗传和环境因素：遗传易感性和环境卫生状况差可增加患病风险。比如有肾病家族史或生活环境拥挤人群，发病率更高。
- 年龄相关：儿童和青少年因免疫系统“反应活泼”，占急性肾小球肾炎患者主体；但也有成年人（如糖尿病人、慢性炎症者）因免疫力减弱而出现发病。
别忽视：
如果家中有人曾经得过肾病，或在潮湿、通风较差的环境易感冒，应格外小心这类疾病的袭扰。
如果家中有人曾经得过肾病，或在潮湿、通风较差的环境易感冒，应格外小心这类疾病的袭扰。
07 如何预防急性肾小球肾炎？
- 注重个人卫生 🧼：每天勤洗手，预防细菌和病毒的传播，减少上呼吸道感染机会。
- 均衡饮食 🥦：可以多吃富含维生素C的新鲜蔬菜和适量蛋白质的瘦肉、豆制品，有助于维持免疫力。举个小例子：早餐喝一杯牛奶，午餐搭配青菜豆腐，都是不错的选择。
- 及时治疗各类感染 🤧：感冒、喉咙疼痛等情况要及时就医诊治，避免拖延导致免疫反应“误伤”肾脏。
- 适当锻炼 🚶♂️：每周3次30分钟的快走或慢跑，提升体力和抵抗力，但不建议大强度无氧运动。
- 定期体检 🏥：建议每年做一次尿液常规检查，尤其是学龄儿童、青少年及有肾病家族史的人士。
行动建议
日常坚持健康习惯，身体出现“异常信号”就主动去医院查一查，这才是守护肾脏的最好方法。关于体检项目，医生会根据您的情况调整，不必过度担心。
08 关键文献引用与推荐
- 1. Glassock, R. J. (2002). Poststreptococcal glomerulonephritis. New England Journal of Medicine, 347(8), 663-671. https://doi.org/10.1056/NEJMra020829
- 2. Tullus, K., & Marks, S. D. (2009). Epidemiology and management of acute poststreptococcal glomerulonephritis. Pediatric Nephrology, 24(5), 705–712. https://doi.org/10.1007/s00467-008-1046-2
- 3. Carlsen, K. H., & Aas, K. (1980). Immunological basis of glomerulonephritis. Immunology Letters, 1(4), 191-195. https://doi.org/10.1016/0165-2478(80)90001-6
- 4. KDIGO Clinical Practice Guideline for Glomerulonephritis. (2012). Kidney International Supplements, 2(2), 139–274. https://doi.org/10.1038/kisup.2012.9
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