肝癌如果不重视，可能性比你想象的更高
01｜肝癌是什么？🦠
有些健康状况往往在日常生活中被忽视，比如肝癌。它不像感冒那样来得快走得快，而是悄无声息地在体内滋生。人们常常以为肝癌是离自己很远的事，觉得只要不喝酒、不熬夜，就没法和它沾边。其实，肝癌远没有想象的那样稀罕——尤其在中国，每年都有大约40多万人被诊断出肝癌（Bray et al., 2018）。
简单来说，肝癌是一种起源于肝脏（这个“身体工厂”）的恶性肿瘤。最常见的类型叫做肝细胞癌，占了肝癌诊断的大多数。在肝脏的细胞发生基因变化后，原本正常的细胞变得“失控”，逐步形成肿块，进而影响肝脏的工作。
要知道，肝脏承担着非常多的重要任务，如代谢、解毒、生成蛋白。肝癌出现后，这些功能都会受到威胁。这也是为什么肝癌往往被称为“隐秘的不速之客”——等到身体出现明显不适，疾病可能已经发展到了不容易治疗的阶段。
02｜肝癌的早期信号有哪些？⌛
说到肝癌，很多人第一反应是“会不会一开始就很痛？”其实肝癌早期往往没有特别明显的症状，这也让它极易被误以为是平常的小毛病。下面这几种信号，可能被大家误以为是生活压力大、加班累了或者肠胃有点不舒服。
- 1. 易疲劳、没精打采：比如工作一天后，总觉得体力恢复得慢，哪怕休息也不见好转。
- 2. 食欲减退：最近开始对平日爱吃的东西提不起兴趣，饭量明显减少，有时候连早餐都想直接跳过。
- 3. 体重无故下降：体重悄悄下降，而且并没有刻意节食或者锻炼，短时间内减少了3-5公斤。
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需要多说一句：这些症状虽然轻微，但如果持续一段时间且没有明显诱因，最好早点去医院查查肝功能、B超之类的检查。正因为早期信号太“隐形”，发现得早才能主动出击。
从一位46岁的女性患者的经历中可以看出，虽然她早年得过乙肝，起初也只是觉得力气不如以前，吃饭没什么胃口，实际等明确诊断肝癌时，肿块已不小。这说明，这些小变化绝不能当作“小问题”忽略。
03｜肝癌的致病因素与机制🎯
讲到“为什么人会得肝癌”，其实背后的成因远比大家想的复杂。它不是一朝一夕形成的，也很难用单一习惯来解释。总结起来，当前已知的风险因素主要有下列几个：
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1. 病毒性肝炎（尤其乙肝、丙肝）
在中国，乙型肝炎病毒（HBV）感染是导致肝癌的头号原因（Yang et al., 2019）。有乙肝或丙肝病史的人，肝脏细胞受到长期“骚扰”，容易发生基因突变，最终出现异常增生。 -
2. 长期酗酒
经常性大量饮酒，肝脏反反复复受刺激，酒精代谢产物会产生毒性，导致肝细胞损伤。久而久之，慢性炎症和肝硬化，就是肝癌的温床。 -
3. 脂肪肝及相关代谢疾病
现在不少人肥胖或胰岛素抵抗，肝脏容易堆积脂肪，长期下来产生慢性炎症，增加患癌概率（Younossi et al., 2018）。 -
4. 年龄、家族史
肝癌好发于40岁以上人群，而且家族中有肝癌史的人会更容易“中招”。 -
5. 其他风险
比如黄曲霉毒素污染食物（如受潮变质的花生、玉米）也被证实与肝癌有关。
总结来看，肝癌的风险和慢性损伤分不开。只依靠自身感觉是无法完全规避的。数据也显示，90%以上的肝癌患者有慢性肝病背景（Llovet et al., 2021）。
04｜肝癌的诊断方式有哪些？🔍
说起检查，其实大家最关心的还是“到底怎么才能查出肝癌”。现代医学下，肝癌的诊断主要依靠以下几种方法：
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1. 影像学检查
最常见的有B超、CT、MRI（磁共振）。它们能够“看到”肝脏内部的占位或肿块，判断肿瘤的位置和大小。 -
2. 血液标志物
甲胎蛋白（AFP）是肝癌筛查的一项重要指标。当AFP升高时，医生会进一步联合影像学查找原因。 -
3. 病理检查
如果影像学和血液指标有可疑，进行穿刺活检可以直接取肿瘤组织，在显微镜下确认诊断。
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一般建议有高风险因素（比如乙肝、家族史）的人群每年做一次腹部B超和AFP检测。检查虽不能绝对防病，但可以让问题早一点被发现。
05｜肝癌的治疗选择与方案🩺
得了肝癌该怎么办？其实治疗方案要根据肿瘤的位置、大小、分期和患者身体状况来“量身定制”。现代医学治疗肝癌，已经不是“无药可救”，即使不能治愈，也能延长生命、改善生活质量。
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1. 手术切除
适合肿瘤较小且分布单一的早期患者。把肿瘤连同部分肝脏组织切掉，是彻底“根除”的机会。 -
2. 微创介入
像TACE（肝动脉化疗栓塞术），通过导管把药物精准送达肿瘤区域，减少身体损失。 -
3. 放射治疗
针对局部肿瘤或转移淋巴结，有时姑息性放疗可以缓解症状，改善生活质量。 -
4. 靶向与免疫治疗
新近几年，像索拉菲尼、仑伐替尼这类靶向药以及免疫治疗让很多晚期患者延长了生存期，不过药物副作用需个体化评估。
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治疗肝癌是个“团队战”：肿瘤科、肝病科、营养科、心理支持科协作，帮患者制定合适的治疗和康复目标。即使治愈希望有限，也有很多方法让患者安稳地生活更久一些。
06｜日常生活与肝癌管理🥗
除了治疗外，健康的生活方式对预防肝癌同样重要。有些看起来不起眼的小改变，日积月累，能为肝脏“减负”，降低风险。
- 均衡饮食：常吃新鲜蔬果能提供抗氧化物质，有益肝脏保护。例如：西兰花富含异硫氰酸酯，有助于肝细胞修复。（Xu et al., 2019）
- 优质蛋白：摄取鱼类、鸡蛋、豆制品等蛋白质，有助于肝脏修复损伤。每天适量食用有益健康。
- 适度运动：如快走、骑车，每周150分钟左右能提升免疫力，控制体重。
- 规律作息：让肝脏有充足的“夜间维修”时间，不常熬夜。
- 定期随访检查：有肝病史或家族史者，建议每年筛查肝脏，一般B超和甲胎蛋白一起查。
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说到底，肝癌虽可怕，但早知道，早行动，才是掌控健康的捷径。专业建议其实很贴近生活，每个人都能做到。
参考文献
- Bray, F., Ferlay, J., Soerjomataram, I., Siegel, R. L., Torre, L. A., & Jemal, A. (2018). Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 68(6), 394-424.
- Yang, J. D., Hainaut, P., Gores, G. J., Amadou, A., Plymoth, A., & Roberts, L. R. (2019). A global view of hepatocellular carcinoma: trends, risk, prevention and management. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 16(10), 589-604.
- Younossi, Z. M., Koenig, A. B., Abdelatif, D., Fazel, Y., Henry, L., & Wymer, M. (2018). Global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease—Meta‐analytic assessment of prevalence, incidence, and outcomes. Hepatology, 64(1), 73-84.
- Llovet, J. M., Kelley, R. K., Villanueva, A., Singal, A. G., Pikarsky, E., Roayaie, S., ... & Finn, R. S. (2021). Hepatocellular carcinoma. Nature Reviews Disease Primers, 7(1), 6.
- Xu, Y., Zhang, Y., Dong, X., & Wang, Y. (2019). The effects of broccoli and its bioactive components on liver diseases. Food & Function, 10(3), 1373-1382.
