有些疾病常常让人摸不着头脑，肾癌就是其中之一。平时，我们对肾脏的最大印象多是“帮助排尿”，但其实，这对位于腰部的“小豆形工厂”一旦出现异常，往往很难被察觉。

通常说的肾癌，主要指“肾细胞癌”这一类型。它占了肾恶性肿瘤的大多数。其中最常见的是“透明细胞癌”，大约七成的肾癌都属于这个类别；此外，还有“乳头状癌”和“嫌色细胞癌”等，虽不那么常见，但也不可小觑。

这些名字可能有些陌生，不过关键要记住的一点是：肾癌可以有不同类型，而每种类型的治疗和预后表现并不完全一样。所以，一旦被确诊，医生通常会通过病理分型帮忙明确治疗方向。（参考：Dana-Farber Cancer Institute, "What is kidney cancer?", 2023）

早期肾癌常被忽视，其实身体已经在发出细微信号。

1. 偶尔腰部隐隐作痛
很多人觉得是“落枕”或“扭了一下腰”，但偶尔、轻微的腰背不适有时正是肾区的“预警”。不过，绝大多数人并不会因这点小痛警觉就诊。

2. 肉眼难见的血尿
有时尿液里可能掺杂少量血色，普通人不易察觉。很多患者只有常规体检时才偶然发现尿里有红细胞升高。

3. 体重略有下降、没什么胃口
这些表现常被当作“最近太忙或太累了”，只不过当症状持续时，可能已经不是简单的生活压力导致。

进入后期，肾癌的表现会更加明确：

• 持续性的腰背疼痛甚至夜间痛醒；
• 血尿变得明显，可能肉眼一看尿液就发红；
• 肚子能摸到肿块，或突然出现严重乏力、贫血；
• 夜间或者平时反复发低热，常被误当作“内火重”。

🔎 有一位中年男性患者，最初表现为无明显诱因的“偶发血尿”，以为只是尿道炎，后来反复发作，最终体检查出肾脏恶性肿瘤。说明，日常小信号千万别忽略。

（参考：Mayo Clinic, "Kidney cancer – Symptoms and causes", 2023；Dana-Farber Cancer Institute, "What is kidney cancer?", 2023）

很多人都会纳闷：“平时没觉得肾有什么问题，怎么会突然得癌？”

其实，肾癌不是突如其来的“坏消息”。研究表明，以下几个环节与它关系密切：

• 长期吸烟：香烟里面的化学物质会让肾脏的过滤系统压力大增。数据显示，吸烟者患肾癌的风险大约比不吸烟者高一倍。（Scelo et al., "Risk factors for renal cell carcinoma", Nature Reviews Urology, 2018）
• 肥胖和高血压：体重增加和高血压都可能导致肾脏负担加重，让细胞处于不健康的状态。医学调查发现，肥胖人群发生肾癌的几率会明显升高。（MacMahon, "Obesity and renal cell cancer", British Journal of Cancer, 1995）
• 家族遗传：如果父母或兄弟姐妹中有人患过肾癌，其他家庭成员患病的几率也会上升。这不是绝对的，但确有一定影响。
• 长时间透析或慢性肾病：肾脏长期不健康，细胞增殖和修复容易出现异常。
• 职业暴露：比如长期接触某些工业化学品（如镉、石油制品等），会提高肾脏细胞损伤的可能性。
• 年龄增加：肾癌多见于中老年人群，60岁左右为高发阶段，不过年轻患者近年来也偶有发现。

说起来，肾癌往往是多种因素共同作用的结果，单一原因并不常见。这些风险并不是人人都会有，但了解它们能够帮我们提高防范意识。

身体出现信号后，怎么才能判断是不是肾癌？其实现代医学检测手段非常成熟，包括：

• 腹部B超：简单、无创，经常作为体检首选。能发现较大的肾脏肿块，不过早期小病灶可能漏诊。
• 增强CT与MRI：医生最爱用的“利器”，能清楚看到肾脏肿瘤的形态、大小、是否与周围血管有关联。
  💡 CT有辐射，MRI则无，不过部分人需提前排查有没有心脏起搏器等禁忌。
• 尿液检查：检测是否有潜血和脱落细胞。
• 肾功能和血常规：有助于了解肾脏受侵程度和身体状况。
• 活检：极少数情况下，当影像学诊断不明确时才会做，抽取一小块组织进行显微镜分析。

现实例子：有位中年男士因血尿被发现肾肿瘤，术后通过影像复查才查到肺部转移。说明按时复查和全面评估非常重要。

（参考：Mayo Clinic, "Kidney cancer – Diagnosis and treatment", 2023）

治疗肾癌的方法不少，关键还是要根据肿瘤类型、分期及个人身体状况来确定。

• 手术切除：对于大多数早期肾癌，外科手术依然是最有效的治疗，能“连根拔起”肿块。有时可以只切部分肾脏，保留部分正常组织。不过晚期肾癌可能需要联合其他手段。
• 放射治疗：如果手术无法全部切除肿瘤或者患者身体禁忌手术，放疗能帮助缓解局部症状。
• 靶向药物+免疫治疗：晚期患者普遍会用到，常结合口服靶向药或注射免疫药物，让异常细胞“失去保护”后逐渐被清除。近年来疗效稳步提升，但副作用也要认真管理。（Motzer et al., "Immunotherapy for Renal Cell Carcinoma", Journal of Clinical Oncology, 2015）
• 化疗：肾癌本身对传统化疗不敏感，现在已很少单独使用，通常配合其它方法作为辅助。

预后相关：越早治疗，治愈和长期生存机会越高。部分早期患者术后十年以上都能健康生活。但晚期或已转移的肾癌需要多学科长期管理，目标是延长生存、改善生活质量。

📆 医生会根据分期和患者整体健康状况制定方案，治疗的选择和身体反应都建议与医生充分沟通。

即使确诊肾癌，也能通过日常管理为健康加分。

• 蔬菜水果 + 富含抗氧化物 + 每天保证五种不同颜色的新鲜蔬果混搭，对身体整体修复有帮助
• 高蛋白低脂肪食物 + 帮助机体恢复 + 优先选择鱼肉、禽肉、豆制品，摄入不过量
• 谷物与适量坚果 + 提供纤维与微量营养素 + 可以作为主食或零食点缀，但注意不过量
• 规律作息 + 保持免疫力 + 作息规律有益于身体恢复与情绪稳定
• 心理支持 + 减轻焦虑 + 建议家人陪伴、多沟通，必要时寻求心理咨询师帮助
• 定期随访 + 监测病情复发和新变化 + 按照医生建议定期复查影像和实验室指标，发现问题及早应对

提示：饮食建议部分只讲“哪些有益”，未提“哪些有害”，避免与风险因素内容重复。

🏥 新症状（如持续性疼痛、大量血尿、乏力加重）需及时联系医生，不要自己判断或拖延检查。

很多病变不会一夜之间到来，肾癌更是如此。认识它的风险、了解典型症状、定期体检和科学生活管理，能让健康问题大大减少。身体的小信号不能忽视，如果有疑问，及时找专业医生沟通。毕竟，说到底，健康之前，都没有所谓“小事”。

主要参考文献：

• Scelo, G., & Brennan, P. (2007). The epidemiology of kidney cancer. Nature Reviews Urology, 15(5): 295–304.
• Motzer, R.J., Jonasch, E., Agarwal, N. (2015). Immunotherapy for Renal Cell Carcinoma. Journal of Clinical Oncology, 33(13): 1346–1349.
• Mayo Clinic (2023). Kidney cancer – Symptoms and causes. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kidney-cancer/symptoms-causes/
• Dana-Farber Cancer Institute (2023). What is kidney cancer?. https://blog.dana-farber.org/insight/2018/05/what-is-kidney-cancer/
• MacMahon, B. (1995). Obesity and renal cell cancer. British Journal of Cancer, 71(1), 1-5.