走进外周血管病：定义、症状与治疗的全景图
外周血管病：它是什么？
电梯里，有位四十来岁的女士聊起最近走路总觉得腿沉、容易累，问同伴是不是年纪到了。其实，这种现象有时候并非单纯疲劳——它背后可能是外周血管病在作祟。
简单来说，外周血管病（Peripheral Vascular Disease, PVD）是一组影响四肢动脉或静脉的疾病，核心问题就是这些外围“交通要道”出现了堵塞或狭窄，导致血液难以顺利流向手脚。
外周血管病不是小众问题，全球范围内发病率逐年上升，尤其是中老年人群更易中招。它最常涉及下肢，如果出现异常，走路和活动时首先会感受到不适。
外周血管病不是小众问题，全球范围内发病率逐年上升，尤其是中老年人群更易中招。它最常涉及下肢，如果出现异常，走路和活动时首先会感受到不适。
💡 外周血管病和冠心病有相似的病理基础，二者都与动脉血管“老化”和狭窄密切相关。
发现身体信号：从轻微不适到明显症状
| 阶段 | 典型症状 | 生活化案例 |
|---|---|---|
| 早期 | 偶尔腿部发凉或麻木，腿脚容易疲劳 | 42岁的陈先生一直觉得爬楼梯后小腿有点说不上来的酸，歇一会儿就缓解了，偶尔会在户外运动后感到脚背发冷。 |
| 进展期 | 走一段路就腿痛（间歇性跛行），夜间脚趾发冷疼痛 | 65岁的李阿姨每次逛街走到一半都要找个地方坐下休息，不然小腿就会僵硬刺痛，晚上脚丫冷得难以入睡。 |
| 严重期 | 持续性剧痛、皮肤颜色变暗、伤口难愈合 | 72岁的王大爷近期发现脚背出现暗红色、发黑的斑块，伤口很久不愈合，已影响到日常活动。 |
🚶♂️ 如果腿部经常出现异常疲劳感，休息后缓解，活动后又反复发作，就要警觉起来。
外周血管病背后的原因
- ① 动脉硬化是主因：
随着年龄的增长，血管壁可能沉积胆固醇等物质，就像管道内壁逐渐变窄。美国心脏协会（AHA）2019年报告显示，70岁以上人群外周血管病发病率高于15%。
- ② 糖尿病的影响：
长期血糖偏高会损伤血管，增加患病风险，研究发现糖尿病患者PVD发生率明显高于普通人（Criqui et al., 2021, JACC）。
- ③ 吸烟、高血压、高脂血症：
长时间吸烟、血压高、血脂异常，容易加剧血管损伤。
- ④ 遗传因素：
家族有血管疾病史的人，也容易“继承”这种脆弱体质。
- ⑤ 其他风险：
如长期静坐、肥胖、缺乏锻炼等。
📊 研究指出，外周血管病患者并发心脑血管事件的可能性是健康群体的3倍（Hiatt et al., 2015, NEJM）。
医学上如何判断外周血管病？
外周血管病的早期识别至关重要。医生常用的检查方法有：
- 体格检查：触诊脉搏、观察皮肤温度和色泽，有时能摸到脉搏变弱。
- 踝肱指数（ABI）测定：比较脚踝和手臂血压的比值，如果低于0.9，提示外周动脉血流减弱。
- 血管超声：可以清楚看到血管狭窄或堵塞的位置，操作也比较舒适。
- 血液和影像学检查：必要时，医生会安排CT血管造影、磁共振及相关血检，以便综合评估。
如果发现运动耐力下降明显、腿部疼痛逐渐加重，不要犹豫，应该及时到正规医院血管外科门诊，进行检查和评估。
外周血管病：如何治疗？
治疗方式分为三类，医生会根据病情选择最适合的方法：
- 1. 生活方式调整：
动一动，每天坚持适量有氧运动，比如散步、慢走、骑车；保持心情愉快，减少焦虑；保证睡眠，也很关键。 - 2. 药物治疗：
使用抗血小板药物（如阿司匹林）、保护血管的药物，目的是防止血管进一步变窄和血栓形成。 - 3. 介入和外科治疗：
对于手脚血流严重受阻的患者，可以考虑球囊扩张术、血管支架，或必要时外科搭桥术来“疏通血管”。
🔧 外周血管病治疗强调个体化，切忌自行停药或盲目尝试偏方。
怎样预防外周血管病？实用好方法这里看
- 1. 合理饮食，保护血管 全谷杂粮 + 促进血管弹性 + 早餐适量全麦面包或燕麦片，晚餐多加糙米饭
橄榄油 + 帮助控制血脂 + 日常烹饪可适当替换一部分动物油
新鲜蔬果 + 补充维生素和抗氧化物，改善血管微环境 + 每天不少于400克 - 2. 经常活动筋骨 每周推荐150分钟中等强度运动，比如快走、慢跑、游泳或骑自行车。如果体重较大或关节有旧伤，可改为游泳、太极等柔和方式。
- 3. 合理体检，早发现早处置 40岁之后建议每2-3年做一次血管超声和血液检查，有慢性病基础的人应根据医生建议适当增加体检频率。
- 4. 放松心情、保证睡眠 心理压力大会影响全身血管舒缩功能，每晚保持7小时左右高质量睡眠，有助于健康。
食物都是“加法”，平时注重饮食多样，能有效改善血管微环境。
如有明显异常，不必担心，最好及早就医咨询血管外科。
最后聊几句
外周血管病说起来离我们每个人并不遥远，用心留意身体的小信号，适当运动、均衡饮食，很多麻烦都能提前避开。四五十岁以后的朋友，不妨将腿脚健康放进每年的健康清单。遇到疑问及时求助专业医生，就是最实用的保障。
日常多走动，吃得新鲜、睡得安心，自然能帮血管维持好状态。
参考文献
- Hiatt, W. R., Armstrong, E. J., & Larson, C. J. (2015). Peripheral artery disease and cardiovascular events. New England Journal of Medicine, 373(25), 2478-2486.
- Criqui, M. H., & Aboyans, V. (2021). Epidemiology of Peripheral Artery Disease. Journal of the American College of Cardiology, 78(22), 2247–2252.
- American Heart Association. (2019). Peripheral Artery Disease (PAD). Retrieved from https://www.heart.org/
