有些人觉得脚有点发麻，以为是坐姿不对，起身活动几下就当没事儿了。但如果你正经历糖尿病，这种小麻木也许不是那么简单。很多时候，糖尿病周围神经病变就像“躲猫猫”一样，悄悄出现，刚开始几乎察觉不到，直到有一天，你才发现自己的双脚没了从前的灵活。这篇文章就聊聊，这个“隐形杀手”会留下什么足迹，带来哪些影响，怎样才能及时察觉并应对。

01 糖尿病周围神经病变是怎么回事？

简单来说，糖尿病周围神经病变（Peripheral Neuropathy in Diabetes）是一种慢性的神经损伤，主要是高血糖长期存在时，影响到身体的外周神经。外周神经就像人体的一条感应网络，负责把信息从各个身体部位传递到大脑，也管着运动、感觉。这种病变常常悄无声息地发生在手脚——开始只是一些轻微异常，甚至容易被忽略。
从全球看，大约50%的糖尿病患者会在患病过程中出现不同程度的周围神经问题，而其中很大一部分症状发生时并不会影响日常活动（Pop-Busui, S. et al., 2017）。

02 早期和明显症状：哪些信号不能轻视？

• 🦶 01. 早期信号：有些人刚开始只是偶尔觉得脚指头麻麻的，或是感觉袜子里塞了点东西，其实脚里什么也没有。
• 02. 明显症状：发展到后面，可能经常感到刀割一样的刺痛，或脚踩在地面上已经明显比普通人迟钝，有时无缘无故疼一阵。
• 03. 其他表现：还可能出现灼热感、手脚皮肤变干发冷、出汗减少，个别人还会觉得步子没以前稳当了，甚至容易摔倒。

03 表现细节再拆解：让你读懂自己的身体

糖尿病周围神经病变的具体表现可能千差万别，下面通过几个生活化场景帮大家梳理出最典型的变化：

• 刺痛或锐痛：常有人形容好像被针扎了一下，或者像触电一样。尤其是在安静时更容易感觉到。
• 失去正常感觉：有时穿鞋走路，总觉得鞋底垫多了块布，实测却没有什么东西，走路容易摔跤。
• 疲劳与走路不稳：时间长了，有人发现自己下楼时容易踩空，还以为是年纪大了，其实是神经已经反应不灵敏了。

04 病变对生活的影响：不只是疼那么简单

痛苦的不只是一时的疼麻。糖尿病周围神经病变久拖不治，会逐渐侵蚀日常能力。比如，明明脚已经磨出了大泡，却因为感觉迟钝，完全没察觉。如果病变不断加重，不少患者会限制自己的活动，原来很喜欢散步、跳舞，后来连去超市买菜都变得困难。

除了行动受限，一项研究发现，这类患者的焦虑、抑郁风险也更高（Smith, AG et al., 2020）。因为长期带病生活，容易丧失信心。慢慢地，连睡觉也变差，影响了生活质量。

05 为什么会发生神经损伤？——风险盘点

• 长期高血糖：高血糖是最核心的原因，损伤神经细胞，导致其功能紊乱。
• 血脂异常：血脂水平长期偏高容易导致血管堵塞，进一步影响神经供血。
• 高血压与吸烟：这两项也被证实和神经损伤加重有关（Callaghan, B.C. et al., 2012）。
• 病程与家族史：糖尿病患病时间越长，风险越高。有家族倾向的人也应特别注意。
• 年龄增长：年龄每增加10岁，患神经病变几率也攀升。

06 早期发现与诊断：别让风险悄悄变大

• 定期自检：可以用牙签轻扎脚趾，看两脚敏感度是否一致。
• 专业检查：医院常用简易神经锤或调温棒，也会查血糖、血脂等指标。
• 电生理检查：出现疑似症状后，医生有时建议做神经传导速度测试，用于明确损伤分布和程度。
• 筛查建议：专家普遍建议，糖尿病患者每年至少进行一次周围神经病变专科检查（Tesfaye, S. et al., 2010）。

07 如何预防和管理？日常细节建议

要把神经病变的脚步放慢，关键还是靠健康管理。这里给出几条简单但实用的方法，集中在如何正面提升神经健康。

写在最后

有人担心得了神经病变是不是只能“听天由命”。其实，只要早点留心身体的小信号，认真管理日常细节，不少人都能把“隐形杀手”挡在门外。和身体好好相处，有时候比追求完美更重要。身边若有人发觉手脚老是怪怪的，不妨劝他们早些检查，让生活多一分踏实。