你需要知道的乳腺癌：风险、症状与治疗方法解析
有时候，身边的朋友会在聊天时提起乳腺检查或者体检报告上的“小结节”，这些事看似离得不远也不近。其实，乳腺癌是女性健康的一个常见话题。每年都有不少新发病例出现，对于家中有女性成员的家庭来说，这并不是一个“遥远”的医学名词。早点了解清楚乳腺癌的相关知识，无形中可以帮助自己和家人多一份健康保障。
01 什么是乳腺癌？
乳腺癌其实就是乳房组织里出现的异常细胞，这些异常细胞不停分裂，最后形成肿瘤。绝大部分乳腺癌发生在女性身上，但男性也可能遇到。
简单来说，乳腺癌分为“原位癌”和“浸润性癌”两类。原位癌只停留在乳腺管或腺泡内，通常不会危及生命。但一旦变为浸润性癌，这些异常细胞就会穿透原有的屏障，侵入到周围组织，并有可能扩散到淋巴结或者全身别的地方。
乳腺癌最早起源于乳腺的小导管或分泌乳汁的小叶。起初很难被发现，只有在肿块变大或影响到乳腺结构时，才会让人有所察觉。
- 🧬 乳腺癌在全球范围普遍存在，不分地区和人种。
- 📊 数据显示，2022年全球大约有230万女性被诊断患有乳腺癌（World Health Organization, 2024）。
02 哪些症状暗示乳腺癌？
说到症状，有些其实很容易被忽略。
早期信号大多是轻微、偶尔出现的：
- 乳房摸起来有一个小肿块，可能不疼也不明显
- 乳头偶尔有少量分泌物，但大多数人不会觉得有异样
- 局部皮肤有时出现些轻微变化，如波浪纹或皮肤凹陷
等到症状比较明显时，表现往往变得持续或者严重：
- 肿块边缘变硬、越来越明显，手感也有区别于以前
- 乳头突然出现血性分泌物
- 乳房形状出现明显变化
- 局部皮肤出现“橘皮样”改变，或者红肿热痛
- 腋窝出现肿块或不舒服
这类显著变化都需要及时就医，不能抱着侥幸心理拖着。毕竟，大部分乳腺肿块都不是癌症，但一旦是癌症，早期处理结果往往更好。
03 为什么会得乳腺癌？
说起来，乳腺癌的成因有点复杂，不是单靠一种因素就能解释的。最基础的一点，是乳腺细胞在生长复制过程中出错，而这些“错”的积累可能长年累月才慢慢显现。哪些人容易积累这些“错误”呢？主要和三个大方向有关。
- 年龄增长：女性四十岁以后风险逐渐升高。大多数乳腺癌确诊者在中老年，越往后发病率越高。
- 家族遗传：有乳腺癌、妇科肿瘤家族史的人群，风险比普通人要高上一些。尤其是携带了BRCA1/2等特定基因突变的人群，比例虽然不高，但风险会明显上升（Turnbull et al., 2018）。
- 体内激素长期作用：比如初潮早、绝经晚、未生育或晚生育、使用激素治疗等，都会让雌激素等激素作用时间延长。雌激素能促进乳腺细胞生长，时间长了，出错概率也会增加。
- 生活环境因素：如肥胖、长期酗酒、辐射暴露、吸烟等，都被公认为乳腺癌风险提升的要素。一些研究还在探索高脂饮食的关系，目前证据更偏重于体重和代谢异常的影响（World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research, 2018）。
有数据分析指出，其实差不多一半的乳腺癌发生在没有特别危险因素的女性身上。这提醒我们，千万不要觉得自己“没家族史”就放松警惕。
04 乳腺癌怎么查出来？
乳腺癌的诊断主要靠这些方式：
- 乳腺X光钼靶检查：适合40岁以上女性，能发现细小钙化点和早期病灶。
- 乳腺超声检查：对年轻或乳腺致密的女性更实用，也能协助判断肿块性质。
- 组织活检：通过取出部分或全部肿块组织，确认细胞属性。这一步是确诊乳腺癌的“金标准”。
医生会根据初步结果，安排上述一个或几个检查项目，必要时联合使用，才能最大限度保证准确性。一般流程是：先体检发现异常——>做影像学检查——>活检确诊。
有时医生会建议做乳腺磁共振（MRI），尤其是高危人群或影像结果不典型的人。整体来看，这些检查对于早发现、早治疗乳腺癌非常重要。
05 乳腺癌有哪些治疗方法？
治疗乳腺癌的方案并非千篇一律，要根据肿瘤大小、分型、淋巴结有无转移及具体分子指标（比如ER、Her2、Ki-67）综合判断。通常包括以下几种方式，可以单独应用也可以互相配合。
- 手术治疗：主要有肿瘤切除（保乳手术）和乳腺全切（乳房切除术）。同时也会取出部分淋巴结做病理检查。
- 放射治疗：常用于手术后，减少乳腺局部复发概率。特别适合肿瘤较大或腋下转移者。
- 化学治疗：通过静脉用药杀伤全身游离的异常细胞。早中期患者多会配合手术后辅助化疗，有些高危或肿瘤较大者则要手术前先做化疗控制肿瘤。
- 内分泌治疗：针对雌激素受体阳性的乳腺癌患者，用特定药物（如芳香化酶抑制剂）抑制激素对肿瘤生长的影响，通常需要持续数年。
- 靶向治疗：对于Her2阳性的乳腺癌患者，采用特异性靶向药物（如曲妥珠单抗），提升治疗效果，同时对身体其他细胞影响较小。
- 💊 大部分乳腺癌患者通过规范治疗后都能获得较好控制，特别是早期患者，五年生存率大约可达90%（Berry et al., 2005）。
- ❤️ 某些化疗药物（如含蒽环类的方案）会有心脏毒性，需要定期监测心功能。
每一步治疗决策都需要和专业医生充分沟通，量身定制适合自身情况的方案。
06 几点让自己更安心的小建议
生活方式的调整对预防乳腺癌和辅助治疗都很有帮助。这里主要侧重于积极正面的建议，易于操作。
- 🥦 多吃蔬菜水果：富含纤维和抗氧化成分，有助于维持良好免疫状态。建议每天餐盘里至少一半是绿色或有色的蔬果。
- 🐟 增加深海鱼摄入：深海鱼富含OMEGA-3脂肪酸，有助于缓解慢性炎症。每周两次鱼肉为宜。
- 🏃♀️ 保持适度运动：每天保持30分钟快步走或舒展操，对新陈代谢、情绪和免疫力都大有好处。
- 🛌 保障充足睡眠：每晚7-8小时的安稳睡眠可以帮助身体修复。建议每天固定时间上床和起床，养成规律生活。
- 😌 安全减压：适当户外散心、做深呼吸或冥想，对情绪波动有缓解作用。
- 🩺 定期乳腺筛查：40岁后的女性建议每1-2年做一次乳腺专业检查（如钼靶或超声），遇到家族史或者担心问题随时看专业医生就诊。
一些特殊患者，比如正在做化疗或靶向治疗的人群，听取主管医生的具体生活与药物指导非常重要，不能盲目自行调整。
其实，乳腺癌离我们并不遥远，也不用过度担忧。只要科学对待，保持健康的生活习惯和乐观的心态，大多数问题都可以提前发现并妥善处理。如果不知道怎么开始，不妨从每年一次的体检做起。对自己多一点关心，就是给健康多一份保障。
参考文献
- Berry, D. A., Cronin, K. A., Plevritis, S. K., Fryback, D. G., Clarke, L., Zelen, M., ... & Feuer, E. J. (2005). Effect of screening and adjuvant therapy on mortality from breast cancer. *New England Journal of Medicine*, 353(17), 1784-1792.
- Turnbull, C., Sud, A., & Rahman, N. (2018). Genetic predisposition to breast cancer: Past, present, and future. *Annual Review of Genomics and Human Genetics*, 19, 161-190.
- World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research. (2018). *Diet, Nutrition, Physical Activity and Breast Cancer*.
- World Health Organization. (2024). Breast cancer. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer
