手术准备时，医生一边忙着核对药物信息，一边和患者确认过往经历。看起来每项细节都很普通，但在麻醉药物注射后，偶尔会有患者感觉皮肤有轻微发痒，鼻子有点堵，大家很少在意。实际上，这些小变化，正是麻醉药物过敏反应最早表现的一角。

研究数据显示，住院手术患者中大约每5000人就有1人出现明显的麻醉药物过敏反应（Harboe et al., 2005）。虽然比例不高，但一旦发生，进展可以很快。有些人症状仅限于皮肤，有些人在短时间内就会出现呼吸道或者心血管的严重问题。

💡 虽说大部分患者安全度过麻醉，但偶尔的“意外”，往往就是这些小信号拉响的警报。

在医院手术室里，麻醉过敏的表现并不总是剧烈。有时候，患者只是偶尔咳嗽，皮肤起了些小红点，这类轻微信号往往会被误以为是别的问题。不过，真正需要引起注意的是，当这些症状持续、加重或出现下列信号时——

常见表现	具体细节	应警觉程度
皮肤变化	大面积荨麻疹、水肿	⚠️ 较高
呼吸系统	突然呼吸急促、喉咙有异物感，严重时可出现喉头肿胀声音嘶哑	🔴 极高
心血管系统	心跳加快、血压骤降，面色苍白甚至意识模糊	🔴 极高
消化系统	恶心、呕吐、腹痛	⚠️ 较高

真实病例中，曾有一位42岁的女性患者在局麻注射后，几分钟内出现明显呼吸急促和荨麻疹扩散，医生第一时间意识到是过敏反应，迅速处理得以控制。这个案例提示我们，持续且多系统的症状出现，一定要考虑麻醉过敏的可能。

1. 有家族过敏史或本人曾经药物过敏

   如果家里有人对药物、海鲜或者花粉过敏，本人也更容易“中招”。

2. 反复接触麻醉药物或者其他注射用药人群

   长期慢性病患者、需要多次手术治疗的朋友，发生过敏反应的概率更高。这多半与免疫系统长期激活有关。（Mertes et al., 2011）

3. 有特殊体质或免疫系统异常者

   比如有荨麻疹、哮喘的朋友，这类人群对药物反应敏感，风险明显增加。

来自法国的病例数据指出，麻醉过敏发生在40岁左右的女性患者身上略高于男性，尤其是有过敏史者（Mertes et al., 2003）。一个29岁的男士，既往从未有药物过敏，但有多年季节性哮喘病史，首次手术麻醉后就出现了全身水肿和喘息。这个故事再次敲响“体质决定风险”的警钟。

在手术室内，万一发生过敏反应，从识别到急救只有几分钟“窗口期”。这个时候，团队配合、标准流程、合理用药缺一不可。先给大家列个表，看看医院如何应对：

急救步骤	要点简述
1. 立即停药	发现异常立即停止疑似麻醉药输入
2. 维持气道通畅	必要时气管插管，吸氧支持
3. 药物抢救	首选肾上腺素静脉注射，同时用抗过敏药物如抗组胺药、糖皮质激素
4. 监测生命体征	持续关注血压、心率、呼吸，及时处理休克等并发症
5. 团队分工明确	一人指挥、一人操作、一人通报家属并完善记录

有位53岁的患者曾在医院接受全麻过程中突然喉头水肿，经团队迅速处置，30分钟内成功逆转危机。这个例子说明，标准的急救操作能挽救生命，真正做到“争分夺秒”。

虽然医院有强大的应急系统，自己准备一点其实也是有用的。下面简单梳理一下容易做到的几件事：

• 详细记录过敏史： 把所有药物、食物或其他过敏反应写在健康资料里，尤其是曾用过的麻醉药名。
• 沟通告知医护： 每次就医，无论大小手术，都第一时间告知医生自己的特殊体质。
• 携带个人急救卡： 高风险人群可以配备写明过敏原和急救联系方式的卡片。
• 术前充足休息，饮食均衡，增强免疫力： 芹菜、菠菜、花椰菜等含丰富抗氧化物的蔬菜对身体恢复和免疫调节有帮助，平时可适量增加摄入量。

日常推荐	作用说明	食用建议
菠菜	富含维生素C和叶酸，增强免疫功能	清炒或拌凉菜，每周2-3次
花椰菜	含多种微量元素，支持身体抗氧化	蒸煮或焯烫后凉拌，每周2-3次

出现呼吸困难、荨麻疹蔓延时，别拖延，立刻呼叫医院急救电话。等待急救时，尽量保持气道通畅，松开衣扣。这些小细节有助于稳定情况，等待专业处理。

医学研究没停下脚步。现在越来越多的医院开始关注麻醉药物过敏的个体差异。基因检测（比如对HLA基因突变的检测），能够提前预测哪些人对特定药物有高风险，这一新方向极大提升了安全性。

专家团队正尝试用个体化麻醉技术——患者术前通过基因检测、过敏原筛查，分析身体对不同麻醉药的敏感度，然后“量身定制”麻醉方案，最大限度降低不良反应机会。（Torres et al., 2021）