每当聊起身体健康，大家都容易忽略一些看似遥远的疾病。但乳腺癌，其实不像想象中那样少见。根据全球癌症统计，乳腺癌目前是女性中发病率最高的恶性肿瘤之一（Sung et al., Global Cancer Statistics 2021）。听起来有些吓人，尤其是对30岁以后的女性来说，身边总能突然听说哪位朋友或亲戚查出了乳腺问题。

不过，乳腺癌的早期，可能只是偶尔觉得胸部有点不舒服，或者洗澡时摸到一个小肿块，也许只是乳头感觉有点发痒或者周围皮肤变得稍硬。这些变化很细微，很容易被忽视。不过，正是这些小信号，需要大家多留心。

过去，“切除”曾是乳腺癌手术的“标配”。而如今，保乳手术带来了新的希望。有些女性担心失去乳房后身体形态变化、心理压力骤增，这很容易理解。保乳手术，简单来说，就是医生只把肿瘤和周围一部分乳腺组织（以及必要的淋巴结）切除，而最大限度保留乳房的大部分结构外型。

说到保乳手术，最常见的疑问就是“我适合吗？”其实，医生在判断时，非常注重个体差异。可以从以下几个方面来理解：

• 1️⃣ 肿瘤大小和位置：一般来说，单个直径≤3cm的小肿块、且距离乳头、乳晕边界远一点，比全切更符合条件。如果肿块靠近乳头，或者已经占据了大半个乳腺，就不太适合。
• 2️⃣ 肿瘤类型：有些类型，如导管原位癌、部分浸润性癌，恶性程度较低，更有希望接受保乳。反之，如果病理分化差、恶性度高，则要谨慎。
• 3️⃣ 是否出现多发肿块：乳腺里如果有两处或多处肿块（尤其分散在不同象限），这时保乳的风险也会升高。

【案例】32岁的陈女士，左侧乳腺摸到一个1.5cm的硬块。影像学评估后，医生判断无腋窝淋巴结转移，经过详细沟通，成功接受了保乳术，术后半年恢复良好。这让很多患者知道：单纯看到“乳腺癌”四个字，不必立刻放弃保留乳房的希望。

决定做保乳手术后，接下来最关心的就是：“这到底要怎么做？”其实流程分几步：

很多人纠结：“保乳后，会不会容易复发？”不少研究证实，严格筛选出的保乳适应症人群，手术后的长期生存率和复发概率，和全乳切除没有明显区别（Fisher et al., N Engl J Med, 2002）。

不过，和所有手术一样，保乳也会有局部肿胀、偶发感染、疤痕、甚至乳头位置略微变化等并发症。极个别还可能对外形有些影响。这些风险，一般都可以通过规范护理和定期随访大大减少。

很多女性第一次听到乳腺癌，都有一种走到“人生十字路口”的感觉。身边的关爱和专业帮助很重要。心理医生、乳腺癌患者互助小组，能帮患者更顺利地度过难关。比如42岁的张阿姨，手术前几乎整夜睡不着，术后在家人和专业咨询师的帮助下逐渐走出焦虑，开始和同龄人分享经验，她说：“身体恢复了，心态也转变了，其实一切都还能变好。”

乳腺癌虽然是挑战，但健康管理有很多主动权。很多研究指出，合理饮食、适量运动和规律作息，都有助于降低风险或帮助术后更好恢复（World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research, 2018）。