老花眼，专业说法叫“睫状肌调节能力减退”，通常在40岁以后慢慢出现。简单来说，这是眼睛里的晶状体变硬、弹性减弱，不再像年轻时那么容易弯曲聚焦，导致看近的东西变得吃力。这不是“病”，而是一种自然而普遍的生理变化。

有位45岁的男性编辑，最近开始发现，早晨看书时必须把手机举远才能聚焦。尤其光线暗一点时，这种现象更加明显。据他说，连续用眼后，眼睛甚至容易疲劳发涩。他的案例其实很有代表性：老花眼的最早信号，往往是在“近看”上出现小障碍，整体视力依然正常。

白内障指的是晶状体本身逐渐变得混浊，阻挡了光线进入。不仅影响看近，还可能影响远处和整体视野清晰度。与老花不同，白内障属于一种疾病，发展速度和影响因人而异。

• 常见成因包括：年龄增加、遗传倾向
• 暴晒、糖尿病、长期服用激素、眼部外伤等也会增加发病风险
• 专家研究显示，全球50岁以上人群中，白内障检出率约为20%-30%（Congdon et al., 2003）

一位68岁的女性老师，几年前体检发现双眼轻度白内障。近一年，她开始经常觉得电灯下看东西发花，颜色也不如前清楚。这提示白内障的视觉影响既可能是分阶段的，也可能发展较快，但并非所有人都会感受到剧烈不适。

• 偶尔在阅读时，不自觉地把书本、报纸拿远一些
• 光线稍暗，手机屏幕上的小字变得吃力
• 长时间近距离工作，眼睛容易疲劳或发涩

比如一位年近50岁的自由职业者，常常发现晚上追剧用手机时，不得不用放大字体。只要休息一会儿，模糊就会消失。这和白内障最典型的持续性视力下降明显不同。老花眼的初期，往往以“偶尔模糊、需调整视距”为主。

• 长期看东西总觉得有一层薄雾
• 白天外出或夜晚开车时，灯光看起来比较晃眼或有光圈
• 对颜色的分辨率下降，看东西“不够鲜明”
• 夜间行走、阅读时视力明显减退

白内障早期通常缺乏剧烈症状，很容易被误认为是普通的“视力退化”。但一旦你觉得灯光不适应或者夜间视力下滑，就值得考虑筛查白内障。

案例对比：52岁男性工程师，仅在看报时感到不适，明确诊断为老花眼，一副老花镜后恢复日常生活。而一位70岁的女性退休工人，视觉持续模糊，手术后恢复良好。从中可以看出，区分症状类型，才是选择对策的第一步。

• 年龄增长：是老花眼和白内障最常见的风险因素。研究显示，50岁后视觉问题大幅上升（Resnikoff et al., 2021）。
• 长期紫外线照射：高强度太阳光暴露显著提高白内障发生率。
• 糖尿病与代谢异常：慢性高血糖状态会破坏晶状体蛋白结构，白内障风险大幅提升。
• 长期吸烟和饮酒：这两种习惯都会导致眼内氧化应激增加，加速晶状体老化和混浊（Hiratsuka et al., 2022）。
• 某些药物：长期使用激素类药物（如皮质类固醇）同样是白内障的危险因素。

• 多吃富含叶黄素的绿色蔬菜： 叶黄素有助清除晶状体中的有害物（如自由基），对缓解视疲劳和延缓晶状体混浊有益。推荐西兰花、菠菜每周吃2-3次。
• 增加深色水果摄入： 蓝莓、黑加仑富含花青素，有助保护眼底健康，每天一小把作为加餐即可。
• 适当摄入带鱼、三文鱼等深海鱼： 深海鱼中的DHA对视网膜有良好滋养作用，一周吃1-2次就足够。
• 避免强光直射，日常出门记得戴宽檐帽和太阳镜
• 规律体检尤为关键： 建议40岁之后每1-2年检查一次眼底和视力，有家族史者可缩短周期。