有些朋友一到傍晚，就容易觉得眼前好像有小“光圈”闪烁，或者突然视线里出现一块什么都看不见的区域。一位26岁的设计师说，她画图时偶尔会觉得电脑屏幕边缘变模糊，像下雨天镜片沾了水。这类悄无声息的现象，往往只是持续几分钟，甚至还没等自己搞明白，症状就消失了。

事实上，这很可能就是偏头痛发作前的视觉先兆。视觉先兆一般表现为闪光、波纹、盲点、畸变等，属于偏头痛发作的“前奏”。不过，有些人感受很轻微，容易被忽略。实际上，这种变化提醒我们：大脑的神经活动正在发生短暂、可逆的“异常”，身体希望提前给你发个“弹窗”。

• 持续性疼痛： 偏头痛发作时，有人描述为“一边脑袋被电钻钻着”的痛感，不像平时的胀一会儿、一会儿又消失那么简单。
• 伴随症状： 很多人还会觉得恶心、甚至呕吐，对光和声音都特别敏感。夜里房间灯光微亮，也会让“疼痛”变得更加明显。
• 反复发生： 有位34岁的男性IT工程师反馈，每次发作都持续6-12小时，完事后像跑完马拉松，整个人没劲。这样反复每个月来几次，工作和生活都被打乱了。

其实，偏头痛的形成原因很复杂，不是单靠“不舒服”三个字就能解释。科学界普遍认为，有以下几方面因素共同作用：

1. 遗传倾向：研究发现，父母有偏头痛病史，子女的发病风险会增加1.5-2倍（Goadsby et al., 2017）。
2. 神经化学变化：大脑内某些神经递质（主要是5-羟色胺，也称血清素）的活动突然变化，引起脑血管的扩张或收缩。这可能导致视觉皮层的暂时性功能紊乱，从而出现先兆。
3. 外界诱因：长时间盯屏、熬夜、情绪紧张、月经期，甚至天气突变，都可能触发敏感人群的大脑产生异常电活动波动。

附关键参考：
Goadsby PJ, Holland PR, Martins-Oliveira M, Hoffmann J, Schankin C, Akerman S. Pathophysiology of Migraine: A Disorder of Sensory Processing. Physiol Rev. 2017;97(2):553-622.

偏头痛的多次“突然袭击”，让不少人觉得完全没办法提前做准备。不过，如果能分辨并记住这些视觉上的微妙变化，其实能提前“打预防针”。有统计显示，大约33%的偏头痛患者在头痛前有视觉先兆（Lipton et al., 2001）。

• 提前行动： 视觉先兆出现时，尽快找个安静、暗一点的环境休息，往往能推迟或减轻疼痛发作。
• 避免误诊： 一些朋友因为“突然看不见”，曾误以为是眼睛疾病，其实背后可能是偏头痛作祟。

参考文献：
Lipton RB, Stewart WF, Diamond S, Diamond ML, Reed M. Prevalence and burden of migraine in the United States: data from the American Migraine Study II. Headache. 2001;41(7):646-57.

药物治疗实际上分为两种思路，一种是缓解急性发作，另一种是提前预防。不同体质、发作频率的人，用药方案也不完全一样。

参考文献：
Silberstein SD et al., Evidence-based guideline update: pharmacologic treatment for episodic migraine prevention in adults. Neurology. 2012;78(17):1337-45.

除了药物干预，生活中的“小调整”其实非常重要。有些朋友通过规律作息、饮食和适度运动，头痛发作频率确实有所下降。下面这些方法简单实用，值得一试。

实用推荐：
Holroyd KA et al., Behavioral management of migraine headache triggers: learning to cope with triggers. Curr Pain Headache Rep. 2010;14(3):221-7.

有些朋友平时“忍一忍”，觉得偏头痛不过就是暂时不舒服，没啥大问题。但实际上，每个人的偏头痛模式都有差异，如果出现下面这些情况，最好别犹豫，直接寻求专业医疗帮助：

• 头痛频率逐渐增加，明显影响生活
• 每次发作都伴随吐、视觉模糊、手脚麻木
• 突然发生“有生以来最严重的一次头痛”
• 头痛合并说话困难、意识模糊等神经症状

一位41岁的女性患者，最近半年反复出现持续4小时以上的偏头痛，同时感觉一侧手指发麻。她当机立断去医院，经过神经专科检查明确诊断，调整治疗策略后明显好转。这个例子说明，别对新发、持续强烈或伴新症状的头痛掉以轻心。