重拾平衡：帕金森病患者的康复训练与功能提升
01 日常中遇到的帕金森病：影响远不止 tremor
有时家里老人动作变慢，或者拎菜回来难以保持身体平衡，这可能不是单纯的“年纪大了”。实际上，帕金森病（Parkinson's Disease）经常以轻微表现出现，比如：走路迈不开步子、转身不灵活、偶尔站立不稳。一开始容易被忽略，慢慢才显得明显。
说起来，第二天出门上公交，一位63岁的阿姨在上车时突然失去了平衡，摔坐在地，这才引起家人的重视，原来她早有过几次类似的小插曲，只是大家都以为是“没站稳”。
帕金森病是一种以运动障碍为主的慢性进展性神经系统疾病，最常见症状包括震颤、僵硬、运动迟缓，还有不少人会出现平衡能力下降。
平衡失调可能让日常生活变得不容易，比如：走楼梯、拎水壶、甚至系鞋带时突然向后倒。别忽视这些“小问题”，它们可能会带来明显生活不方便，也增加了跌倒受伤的风险。
02 平衡系统到底有多重要？
说起来，能够站立行走，看似理所当然。其实，人体平衡依靠三个“支柱”：视觉（眼睛看周围环境）、前庭系统（耳内感知位置变化）和本体感觉（肌肉骨骼的反馈）。
- 视觉： 帮助判断身体与空间的关系。
- 前庭： 检测头部运动，调节姿势。
- 本体感觉： 感知肌肉用力、身体重心变化。
在帕金森病患者中，这几项功能经常受影响——肌肉变僵硬、动作响应变慢，眼睛看到地上有障碍物，大脑和四肢的反应却跟不上。尤其是在昏暗地方、地面不平时，问题会更明显。有研究指出，帕金森病患者跌倒风险高于同龄人约两倍（Bloem, B. R. et al., 2004）。
03 如何科学评估平衡？📝
只凭感觉判断远不够准确。判断帕金森病患者的平衡能力，最常用的方法有这些：
| 评估项目 | 应用举例 | 优点 |
|---|---|---|
| Berg 平衡量表（BBS） | 从站立、转身到拾物，总共14项评分 | 详细、实用，可反映日常活动能力 |
| 10米步行测试 | 患者在标准距离内步行计时 | 简单、量化运动能力 |
| 起立-行走测试（TUG） | 坐位到站、走路、转身、返回再坐下 | 方便，能发现转身和起身的障碍 |
真实案例： 55岁男性，近半年总觉得迈步时脚下发“飘”，经过上述检查后，医生发现他的TUG测试用时比正常同龄人慢了近一倍。由此调整康复方案，效果明显好转。
04 提升平衡的实用训练方法
那么，如何在家有效训练？下表列出常用、容易坚持的平衡训练动作：
| 训练动作 | 操作说明 | 适用程度 |
|---|---|---|
| 站立提膝 | 扶椅背单腿提膝站3-5秒，换腿 | 初学者 |
| 侧步走 | 站直，两臂自然摆动，侧向迈步5-6次 | 入门 |
| 坐位交替抬腿 | 坐在凳子上，左右腿轮流抬高 | 体能较弱者 |
| 太极练习 | 慢动作、呼吸结合，动作连贯 | 适合多数中老年 |
| 舌顶上腭呼吸配合 | 舌头顶住上腭，深缓呼吸 | 适合训练时同步锻炼 |
- 新手建议结合音乐，训练时更自然。
- 每次训练前做好热身，例如握拳、手腕环绕。
- 每两周记录一次自身的变化，观察进步。
05 心理支持和社交活动——功能恢复的“加油站”
很多患者在恢复路上，会因为怕摔倒、不自信、不出门，日渐封闭。其实，积极的社会互动和情绪支持有助于功能恢复标准的达成。比如：可加入附近的帕金森病友互助群、参加社区晨练小组，或与朋友约饭。
举个例子：有位68岁的女性患者，起初在家比较郁闷，后来社区组织合唱队，她每周坚持参与，心情改善不少，身体协调性也稳步提升。研究同样指出，良好的社交互动会明显促进锻炼的主动性（Cakit, B. D. et al., 2007）。
06 训练效果如何保持？持续评估别掉链子
康复是个动态过程，进展快慢因人而异，很难“一劳永逸”。建议每1到3个月和专业康复师沟通一次，根据评估结果逐步调整训练计划。
- 发现进步明显——可适当增加难度，尝试新的训练动作。
- 遇到瓶颈——需回顾既往训练内容，尝试更适合自己的方法。
- 如出现新的运动障碍、或一天中波动大，及时就医，调整药物与锻炼结合。
参考文献
- Bloem, B. R., Grimbergen, Y. A. M., Cramer, M., Willemsen, M., & Zwinderman, A. H. (2001). Prospective assessment of falls in Parkinson's disease. Journal of Neurology, 248(11), 950-958.
- Cakit, B. D., Saracoglu, M., Genc, H., Erdem, H. R., & Inan, L. (2007). The effects of incremental speed-dependent treadmill training on postural instability and fear of falling in Parkinson's disease. Clinical Rehabilitation, 21(8), 698-705.
- Morris, M. E., Martin, C. L., & Schenkman, M. L. (2010). Striding out with Parkinson disease: Evidence-based physical therapy for gait disorders. Physical Therapy, 90(2), 280-288.
