成人百日咳：不典型症状的真相与应对
最近身边有朋友总是莫名地咳嗽，反反复复，药也吃了不少，但咳嗽还是不见好。其实，大家可能觉得只有孩子们才会得百日咳，但成年人同样可能“中招”，只是大多数人根本没察觉。今天，就来聊聊成人百日咳到底有哪些真实面貌，以及如何应对这些容易被忽略的健康小麻烦。
01 成人也会得百日咳？其实很常见
大家往往以为百日咳是小孩子专有的疾病。在现实生活中，成年人感染百日咳的比例其实并不低。一项欧洲流行病学研究显示，15%以上的长期咳嗽成年人最终被发现是感染了百日咳（Cornia et al., 2010）。
由于成年人的免疫力、接种史以及生活环境和儿童不同，感染后往往不会出现剧烈的阵发性咳嗽，症状也没那么典型。这常常让人误把它当成普通的咽炎或过敏性咳嗽，结果错失了最佳治疗时机。
| 儿童百日咳 | 成人百日咳 |
|---|---|
| 频繁剧烈咳嗽、咳喘交替，常有“鸡鸣样”回声 | 长期干咳，缺乏特异性，有时只觉得嗓子痒 |
| 容易引起家长重视 | 往往被当作“小毛病”忽略 |
02 不典型信号：咳嗽反复是“提醒”
- 持续的干咳：和普通感冒不同，百日咳的咳嗽往往持续三周以上。
案例：有位29岁的女性教师，咳嗽五周都没好过，自觉没发烧也无痰，最终被诊断为百日咳。这个经历告诉我们，单靠时间长短也无法排除百日咳的可能。 - 偶有喘息或失声：部分成人患者咳嗽时会声音变哑，甚至一说话就咳得停不下来，偶有喘不上气的感觉。
- 少见的“回声咳”：所谓的“鸡鸣样”咳嗽在成年人中其实很罕见，别一直等出现这类典型表现才重视。
| 可能症状 | 成人百日咳表现 |
|---|---|
| 早期 | 轻微干咳，偶尔咽痒、疲乏 |
| 明显时 | 持续剧烈咳嗽，夜间加重，偶有气短失声 |
03 被低估的风险：不仅仅是咳嗽那么简单
说起来，长期的百日咳如果没被发现，带来的后果不少。首先是咳嗽本身能影响到日常生活和工作，很多人因为反复咳嗽不能专心说话或者睡觉。更严重的是，一些患者可能会发展成肺炎、肋骨拉伤，甚至诱发呼吸衰竭，尤其是在有慢性病底子的成年人中风险更高（Mertsola et al., 2018）。
- 长期持续咳嗽可引起胸部疼痛、血压升高，甚至晕厥。
- 部分人因为剧烈咳嗽，肋骨出现应力性骨折。
- 年长者或免疫力下降的人可能并发肺部感染，严重时需住院。
04 如何确诊：医生怎么看出“百日咳”？
医生一般会通过详细询问你的咳嗽史（比如咳嗽持续了多久，是不是一直反复）、体检和实验室检测来判断。最常用的检验方法包括：
- 咽拭子病原学检测：用棉签取咽喉分泌物，检测有无百日咳杆菌。
- 血清学抗体检测：帮助判断有没有近期百日咳感染。
- 排除其他疾病：有时需要同时查查有没有肺结核、慢性支气管炎等其他原因引起的咳嗽。
| 检查目的 | 常用方法 | 适合人群 |
|---|---|---|
| 发现病原体 | 咽拭子检测 | 所有长期咳嗽患者 |
| 判断是否近期感染 | 血清学抗体检查 | 症状不典型、难以早期判断者 |
| 鉴别其他疾病 | 胸片、肺功能、痰检 | 排除其他可能时需要 |
05 治疗方案：休息和药物“双管齐下”
成人百日咳一旦明确，一般采用下面这些办法联合治疗。抗生素是首选，尤其是在疾病早期使用可以缩短病程，减轻症状（Heininger, 2010）。具体来说：
- 早期抗生素：如红霉素、阿奇霉素等，能有效抑制百日咳杆菌。
- 对症处理：针对剧烈咳嗽、喉咙干痒，可用止咳剂，但使用应遵医嘱，避免滥用。
- 水分充足+充分休息：多喝温水、不熬夜有助于身体恢复。
- 特殊群体注意并发症：老人、孕妇或慢性病患者发现明显气短、呼吸困难要及时前往医院。
06 预防重点：疫苗、饮食、健康习惯一起上
百日咳说到底，最有效的“防线”还是要靠疫苗和提高抵抗力。如果家中有老人、慢性病患者或者有孕妇，更建议积极接种补加强针。
| 措施 | 具体建议 | 实用提醒 |
|---|---|---|
| 加强疫苗接种 | 百日咳疫苗加强针建议每10年一次。 如果小时候没有打过疫苗的成年人，更要主动补种。 | 到正规医院或社区接种门诊咨询安排 |
| 增强体力 | 蛋白质丰富的食物（如鸡蛋、鱼肉） 新鲜蔬果（如菠菜、西兰花、橙子等） | 蛋白质+微量元素有助免疫力提升 |
| 个人与家庭卫生 | 勤洗手，保持空气流通，日常戴口罩，如果出现疑似症状尽可能居家休息 | 🤲 日常做好消毒，家人之间咳嗽/感冒时减少接触 |
| 适量锻炼 | 每周进行适度有氧锻炼，如慢跑、快步走 | 身体活力提升也帮助免疫健康 |
日常生活中，遇到咳嗽久治不愈，不要总觉得是“小毛病”，有时它的“伪装”就是这么高明。平时养成好习惯，了解疫苗接种、注意饮食健康，就是最简单、有效的防护。关于百日咳，知多一点，健康就多一点。身边有疑似情况，早去医院查查，自己和家人都安心。
参考文献
- Cornia, P.B., Shen, S., Lipsky, B.A. (2010). "The Role of Bordetella Pertussis in Adults With Persistent Cough in the United States". Clinical Infectious Diseases, 50(10), 1435-1439.
- Heininger, U. (2010). "Update on pertussis in children and adults". Infection, 38(6), 449-456.
- Mertsola, J., Skowronski, D.M., Hogg, W. (2018). "Pertussis remains a health problem for both children and adults". Canadian Family Physician, 64(5), 349-353.
