从身体到心理：揭开躯体化障碍与疑病症之间的迷雾
有时明明身体检查结果一切正常，却总觉得哪儿不舒服；也有人反复怀疑自己是不是得了重病，即使医生已经反复解释。这样的困扰，或许正和“躯体化障碍”或“疑病症”有关。下面，我们一起揭开它们的迷雾，弄清二者到底有什么不同，以及应该怎么面对。
01 躯体化障碍是什么？
躯体化障碍，简单来说，就是身体不断地出现各种不明原因的不适，比如头晕、胃痛、胸闷，却在详细检查后发现几乎找不到明确的原因。症状往往琐碎且分散，会影响正常生活，但用常规的药物和治疗却总也好不了。
以林阿姨为例，她58岁，经常反复跑医院，时而觉得心悸，时而腰酸，但多次检查都没发现异常。这个现象其实就在提醒我们：身体的不适有时并不只是身体本身的问题，心理也能“闹情绪”。
小提示：“躯体化”两个字，就是心理压力用身体来“说话”。
02 疑病症的面纱
疑病症有些像“健康焦虑”，患者总是担心自己会得重大疾病，比如常年担心胃癌、脑瘤等，即使医学检查一切正常，依然无法释怀。这种担忧很难通过常识和安慰消除，经常会反复自查身体、频繁上医院。
| 特征 | 具体表现 |
|---|---|
| 症状关注 | 对细小不适过度敏感，反复检测体温、脉搏等 |
| 内心焦虑 | 医学解释无法让人安心，总觉得会被漏诊 |
| 反复求医 | 多次更换医院与医生，仍难以打消顾虑 |
张先生，35岁，因持续担心自己得了肝癌，每次感到腹部不适就非常紧张，即使三四家医院检查都没有异常，依然无法安下心来。
其实，疑病症真正困扰的不是身体，而是长久的心理负担。
03 相似与不同：一对“孪生兄弟”？
躯体化障碍和疑病症都让人深受“身体信号”困扰，但根本原因其实有很大区别。下面用简明对比来展现：
| 方面 | 躯体化障碍 | 疑病症 |
|---|---|---|
| 关注重点 | 不明原因的多种身体不适 | 担心患重病，害怕漏诊 |
| 心理机制 | 压力转换成身体反应 | 对健康有持续性恐惧 |
| 就医方式 | 频繁换症状、科室 | 频繁换医生，忧虑未查清 |
可以看出，两者表现相似，但躯体化障碍像是身体“出气筒”，而疑病症更像健康疑云缠绕在心头（这算一个比喻）。
不是每种身体不适都查得到“病”，情绪变化也可能是幕后推手。
04 为什么会“身体化”或“疑病”？——原因与高危因素
说起来，躯体化障碍和疑病症的发生都和内外多种因素有关，但各有侧重。准备好揭开原因了吗？
- 个性因素：研究发现，性格偏焦虑或容易紧张者更易出现这类问题（Barsky AJ & Wyshak G, 1990）。
- 长期压力：生活或工作中长期受压，心理反应就有可能“写在”身体上。
- 早年经历：有些人在童年时经历过创伤、疾病或者家庭压力，长大后更容易“用身体表达情绪”。
- 遗传与家庭环境：父母常表现出健康焦虑或频繁就医，子女模仿的可能明显增加（van der Leeuw et al., 2015）。
- 认知偏差：有些人对身体微小不适极为敏感，小题大做，高估了自己生病的风险。
| 相关数据 | 一项欧美流行病学调查显示，普通人群中，约有5%的人患有疑病障碍，女性略多于男性（Gureje O et al., 1997）。 |
|---|
别忽视心理压力对身体健康的长期影响。
05 如何分辨和诊断？——常见难题与筛查要点
躯体化障碍和疑病症通常都不是一次体检就能迅速区分的。医生判断时会特别留意如下几个方面：
- 多发症状却查不到明确病因
- 身体症状/担忧持续超过半年
- 医学解释反复无效，依赖求医
- 日常生活或工作被严重影响
| 专业建议 | 建议遇到长时间原因不明的身体不适或健康焦虑时，选择大型综合医院的身心科或心理科，医生会系统评估后决定是否需要心理药物、心理干预，或排除其他器质性疾病。 |
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例如，王女士，42岁，因胃痛持续半年多，经过多科室反复检查未见异常，专业评估后被建议接受心理治疗，效果明显。
持续的身体不适又查不出原因时，去专门的心理健康科室会有帮助。
06 实用建议：改善之路与家庭支持
- 均衡饮食，补充新鲜蔬菜和粗粮
蔬菜水果 + 丰富维生素、助力肠道健康 + 每天5种颜色搭配吃，坚果适量加分。 - 规律作息，适度锻炼
每天保证7小时睡眠，适合暂时处于亚健康状态的人群，轻松散步、瑜伽、慢跑都有益。 - 日常自我记录
简单记下自己的身体不适与情绪变化，帮助自己和医生理清“症状—情绪—应对”关系。 - 学会情绪转换
培养一两个兴趣，如听音乐、园艺、绘画，有助于转移对身体小变化的关注。 - 家人支持
听、理解、不过度催促，陪同就医时可帮忙记录医生建议。 - 什么时候需要专业帮助？
长期身体不适影响生活质量，或者健康担忧让人长期情绪低落、焦虑，建议直接就医，选择心理健康门诊。
| 医学干预 | 专业医生会根据个体情况选择短期心理疏导、认知行为治疗、（必要时）给予药物辅助，来帮助缓解症状和焦虑（Kroenke et al., 2007）。 |
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其实，多了解自己、主动求助，有助于身体和心理慢慢走上正轨。
07 向阳而生：回归生活的勇气
躯体化障碍和疑病症并不可怕，正视并不是软弱，而是成熟的表现。生活中多些关注自身变化，遇到困扰及时寻求帮助，建立健康作息和兴趣爱好，让自己从反复担忧中慢慢解脱出来，恢复对生活的热爱。每个人都值得拥有更踏实的安心感。
🌸如果你或者你关心的人正经历类似困扰，一步步调整，慢慢会好起来的。
参考文献
- Barsky, A. J., & Wyshak, G. (1990). Hypochondriasis and somatosensory amplification. British Journal of Psychiatry, 157(3), 404–409.
- van der Leeuw, G., et al. (2015). Childhood adversities and risk of somatic symptoms: A systematic review. Journal of Psychosomatic Research, 79(2), 136–145.
- Gureje, O., Simon, G. E., Ustun, T. B., & Goldberg, D. P. (1997). Somatization in cross-cultural perspective. American Journal of Psychiatry, 154(7), 989–995.
- Kroenke, K., Spitzer, R. L., Williams, J. B., & Löwe, B. (2007). The Patient Health Questionnaire Somatic, Anxiety, and Depressive Symptom Scales: a systematic review. General Hospital Psychiatry, 29(5), 352–359.
