揭开纤维肌痛综合征的神秘面纱：诊断标准解读
01 纤维肌痛综合征究竟是什么？
生活中，偶尔听到有人抱怨身体各处隐隐作痛、总觉得睡不好、稍微累一点就“筋疲力竭”。有的人甚至怀疑是不是自己太敏感了，其实这些感受，有时和“纤维肌痛综合征”（Fibromyalgia，简称FM）有关。
这种病就像是身体的小闹钟出了故障，把疼痛和疲劳的信号放大了，患者即使休息充足，也难以恢复精力。2019年一项跨国调查显示，全球大约2%的人群可能受它困扰1。大多数患者是中年女性，但并非男性或年轻人就不会得。
02 诊断过程究竟有多难？
如果一个朋友因为身体多个地方时不时有点痛，去医院检查，常常被查不出什么器质性疾病。有时被误认为是普通的疲劳、焦虑，甚至是“想太多”。这是因为FM的症状和多种其他疾病交叉，比如甲状腺功能异常、抑郁症、风湿关节炎等，临床表现容易混淆。
32岁的女性王女士因反复头痛和偶发肌肉酸痛去看医生，她最初被诊断为偏头痛，一年后由于症状持续不断并出现全身性筋痛才被认定为FM。这个例子说明，有时候诊断FM并不像感冒那样直接，症状发展缓慢且多变，确实让人头疼。
| 易混淆疾病 | FM的常见误区 |
|---|---|
| 类风湿关节炎 | 曾被误认为“关节炎”引起的疼痛 |
| 慢性疲劳综合征 | 和疲劳感难以分清 |
| 甲状腺疾病 | 乏力误以为内分泌问题 |
03 目前怎样才算“被确诊”？
随着医学进展，FM的诊断标准日益明确。目前，国际上多采用美国风湿病学会（ACR）2016年提出的标准2，它不像旧标准那样强调“压痛点”，更侧重生活中的主观体验和全身症状。
- 疼痛在身体多个部位，持续3个月以上，并影响生活日常
- “广泛疼痛指数”（WPI）：记录疼痛区域，评分4分及以上
- “症状严重度量表”（SSS）：疲劳、睡眠、认知、其他生理症状量表，累计9分或更高
- 需要排除器质性炎症、内分泌疾病等其他疾病
| 诊断要素 | 具体内容 |
|---|---|
| 广泛性疼痛 | 需在左右两侧及上下半身均有症状 |
| 持续时间 | 不少于3个月 |
| 症状评分 | WPI及SSS分数需达标 |
04 哪些误会和误诊最容易发生？
生活中，FM由于症状不典型，被误诊为其他疾病的情况并不少见。有位45岁的男性，反复肌肉僵硬和精神差，最初被误以为是焦虑导致的身心问题，尝试调节情绪无果，最后才发现其实和FM有关。这反映出：
- “总觉得是心理作用”——实际上，FM不是单纯的情绪问题
- “是不是风湿病？”——炎症指标正常时，更要考虑FM
- “年轻人不会得？”——FM并非年长者专属，年轻人也有可能
这些误解容易让患者走弯路，延误正规治疗，对身心造成额外负担。
05 诊断时用哪些“客观工具”？
现代医学更注重“量化自评”，这样医生能更好判断FM的可能性。常用的工具包括：
- 广泛疼痛指数（WPI）：患者自己填写，指出过去一周有疼痛的区域，有助医生梳理症状分布。
- 症状严重度评分（SSS）：覆盖睡眠、疲劳、认知困难等方面，自评分数更容易反映主观体验。
- 健康问卷如FIQR (Revised Fibromyalgia Impact Questionnaire)：包括日常活动能力、工作影响等维度，评估全局生活质量和受损程度。
| 工具名称 | 测量内容 | 分数解释 |
|---|---|---|
| WPI | 疼痛部位数量 | ≥4个部位提示FM风险 |
| SSS | 疲劳、睡眠、认知情况 | 得分≥9为高可能 |
| FIQR | 生活质量/日常功能 | 得分越高，影响越大 |
这些量表不仅帮助诊断，也便于后续观察治疗效果。
06 未来研究方向与新希望
FM的诊断和治疗还在不断发展。近年来，科学家们越来越关注神经系统和遗传因素的作用，正尝试寻找更客观的生物标志物，比如血液、脑电的差异3。此外，人们期待通过人工智能分析大数据，辅助复杂症状的早期识别和个体化治疗建议。
目前看来，积极面对、配合医生定期用量表自查，是把身体“小闹钟”调回准点的关键一步。遇见疑惑或长期不明原因疼痛，就诊于风湿免疫科或疼痛专科常是很好的选择。
健康生活小贴士
- 适量运动有助减轻疼痛感，如散步、泳姿轻缓的游泳 🏊♀️
- 规律作息，有助于改善睡眠和精力
- 平衡饮食可辅助体力恢复，如适当增加蛋白质摄入
- 遇到身体多部位长期不适，记得及时咨询医生
参考文献
- Queiroz, L.P. (2013). Worldwide epidemiology of fibromyalgia. Current Pain and Headache Reports, 17(8), 356. https://doi.org/10.1007/s11916-013-0356-5
- Wolfe, F., et al. (2016). 2016 Revisions to the 2010/2011 fibromyalgia diagnostic criteria. Seminars in Arthritis and Rheumatism, 46(3), 319-329. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2016.08.012
- Häuser, W., Ablin, J., Fitzcharles, M.A., Littlejohn, G., Luciano, J.V., Usui, C., & Walitt, B. (2015). Fibromyalgia. Nature Reviews Disease Primers, 1, 15022. https://doi.org/10.1038/nrdp.2015.22
