偶尔，有些人一觉醒来会觉得肩膀、脖子或者髋部发紧，早上活动的时候有点不自在，但休息一下又能缓过劲来。这样的情形，特别见于中老年人。如果你身边的亲戚常说“最近早晨总觉得抬手费劲”，也许就是风湿性多肌痛（Polymyalgia rheumatica, PMR）早期的信号。
简单来说，PMR是一种主要发生在50岁以上人群的炎症性疾病，经常引起肩部和髋部的持续疼痛与僵硬。它并不直接损伤关节，却让人觉得行动吃力。

PMR发生的真正原因还没有完全确定。专家认为，免疫系统可能出现了异常，身体里的防御“部队”错误攻击了健康的肌肉和关节附近的软组织。这种机理类似警报系统太敏感，风吹草动就出警🚨。

☑️ 中早期信号

• 清晨活动僵硬，尤其是肩膀、脖子、髋部，偶尔觉得翻身时也不太顺畅。
• 轻微肌肉酸痛，一般在晨起后1小时内缓解，不太影响白天活动。

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☑️ 持续发展后

• 肩膀、髋部的深度酸痛持续存在，白天都不容易缓解。
• 疲劳感强烈，有的患者觉得坐下起身都要用力，甚至晚上睡觉也会被疼醒。
• 有时还伴随轻微发热、食欲减退、精神变差等全身状况。

生活受影响案例
小结：PMR不会毁关节，但长期疲劳和锻炼受限，会导致体质下降，以及心情变差。最好不要忽视持续数周的肌肉僵硬和疼痛。

说起来，PMR的确诊并不靠单一化验或X光片，而是需要多方面综合分析。下面用表格简单总结：
通常医生会密切跟进，如果药物治疗（如糖皮质激素）迅速缓解症状，也间接印证了诊断的正确。

PMR究竟“盯上”谁？发生机制目前还在研究，但可以把病因分为几个层面来看：

• 1. 年龄相关：本病几乎只见于50岁以上人群，60-80岁风险最高。年轻人患PMR很罕见^[1]。
• 2. 遗传和免疫影响：部分人可能存在免疫系统易感基因，免疫力反应性偏高，导致炎症波及肌肉和关节附近软组织。
• 3. 外部因素：有研究认为，季节变化、感染史等可能与发病有关，但目前尚无明确证据^[2]。
• 4. 性别关系：女性的发病率约为男性的2倍左右，具体原因还未完全明确。

有趣的是，研究显示，每10万中老年人，约有50-100人会经历PMR（参考：Gonzalez-Gay MA, 2021）。

治疗PMR的目标是缓解疼痛、消除僵硬感并预防复发。常用方案分为三类：

• 1. 药物治疗：糖皮质激素（如泼尼松）是首选，通常短期内显著改善大部分症状。
• 2. 物理康复：针对长期活动受限、肌力下降的患者，康复治疗师会指导轻柔运动和功能锻炼，维持关节柔韧度。
• 3. 辅助支持：视症状严重程度，可给予镇痛药、理疗等，同时关注心理健康。

治疗PMR需要耐心，医生会根据个体情况调整药物剂量和康复计划。随访期间关注合并症和药物副作用同样重要。

主力药物

• 糖皮质激素（如泼尼松 Prednisone）：95%以上患者对此类药有效。通常起始剂量较低，逐步递减。见效快，往往数天改善痛感。
• 非甾体抗炎药（NSAIDs）：有时作为缓解轻度疼痛的辅助选项，但减症效果远低于激素。
• 免疫调节剂：仅在极少数患者多次发作、激素难以停用时才考虑。

副作用提醒 👀：

除了对症治疗，良好的生活方式对PMR患者来说是加分项。具体建议如下（全部正面推荐，不涉及风险饮食）：