子宫内膜癌指的是发生在子宫最里层——子宫内膜的恶性肿瘤。它最常见于绝经期后的女性，但近年来有年轻化趋势。和身体的一道屏障相比，子宫内膜平时默默承担着孕育生命的重任，但如果内膜里的细胞出现异常增生，可能就会“变坏”，渐渐发展成癌症。

它的出现，有时会损害女性的生育能力，影响正常生活。数据显示，全球女性中，子宫内膜癌的发病率仅次于宫颈癌，并且早发现时通过治疗多能够有效控制。只不过，早期子宫内膜癌往往挺安静，不易察觉。

简单来说，这种肿瘤虽然不常见，却切实可能影响到我们的健康。现实里，多数患者在初期并无明显不适，容易被忽略。

1. 非经期阴道流血 不少女性在绝经后以为“出血”就是正常现象，其实这种情况下的阴道流血，无论量多少，都要引起重视。 比如一位37岁的女性，曾因异常阴道流血就医，后来被诊断为子宫内膜癌，经过手术和治疗症状一度缓解，后期因腹部不适复查才发现转移灶。这说明早期信号不能忽略。
2. 月经周期紊乱或周期性出血 经期无故延长、经量明显增多，或者短时间内月经无法停止。 例如，原本规律的月经突然总是提前、推迟，甚至连续好多天都没有干净。
3. 骨盆或下腹部不适或疼痛 绝大部分患者是到了比较明显阶段才会觉得下腹有持续性胀痛，甚至影响走路、工作。
4. 性生活后出血、排尿困难 这些症状出现时，通常已经说明病变范围较大。

医学报道显示，大约90%的子宫内膜癌患者有不规则阴道流血（Smith et al., 2022）。一旦发现以上信号，不要自我诊断，更不要拖延，及时就医最关键。

• 1. 激素失衡（雌激素相对过多） 长期雌激素过高，黄体酮不足，内膜细胞可能过度增生。
• 2. 肥胖和代谢异常 脂肪组织可额外产生雌激素，体重越重，风险越大。
• 3. 年龄增长 大部分病例出现在50岁以后，但近年有年轻化倾向。
• 4. 遗传因素 家族中有患病者，或存在如Lynch综合征等遗传病时，风险会增加。
• 5. 某些慢性疾病 如有多囊卵巢综合征、糖尿病，或长期高血压，身体激素环境也可能发生改变。

有研究表示，体重每增加5kg，子宫内膜癌风险提升约10%（World Cancer Research Fund, 2019）。遗传风险更是不能忽视——即使没有明显症状，家里有人曾罹患子宫内膜癌或相关肿瘤，最好提前做好筛查。这些因素结合，会让异常细胞“趁虚而入”，成为健康的挑战。

目前子宫内膜癌的确诊，主要依赖以下几步：

• 盆腔检查：医生通过触诊判断子宫大小和质地，初步发现异常。
• 超声波检查：尤其是经阴道超声，有助于观察内膜厚度和宫腔情况。
• 内膜组织活检：用特殊器械取得少量子宫内膜组织，在显微镜下查找是否有异常细胞。
• 进一步影像学评估：如CT、MRI帮助判断病灶范围及有无转移。

这些检查不会用时很长，少数情况可能有不适，但都比较安全。美国妇科肿瘤学会的专业共识指出，发现异常后，内膜活检是诊断的“金标准”（American College of Obstetricians and Gynecologists, 2015）。这让我们能早一步识别风险，减轻心理压力。

治疗子宫内膜癌的方法并不是唯一，往往根据分期、年龄、身体状况来定制。“标准”的方式通常包括：

1. 手术为主 绝大多数早期患者选择切除子宫及部分附件（卵巢&输卵管），某些情况下保留卵巢以维护内分泌平衡。
2. 放化疗辅助 如果癌细胞扩散或术后复发，医生会推荐放疗（如外照射或盆腔放疗）、化疗（包括紫杉醇、铂类药物等）。
3. 靶向和免疫治疗 针对晚期或难治性患者，目前新型疗法表现出一定优势，但需个体化评估。

效果方面，早诊早治依然是提高长期生存率的关键。根据文献，Ⅰ期患者经手术后五年生存率超过90%（Siegel, Rebecca L. et al., 2023）。而晚期和复发病例，如前述37岁患者，在稳定期内也能通过多种方案延长生命、提升生活质量。

• 坚持健康饮食 深色绿叶蔬菜 ：富含多种微量元素和膳食纤维，帮助身体调节激素；建议每餐能见到绿叶菜。
• 适度锻炼 规律的有氧运动（如快走、慢跑、游泳）能帮助控制体重、提高免疫。
• 定期体检，主动关注妇科健康 40岁以后，可以每2年去医院接受一次盆腔检查和超声波筛查，有异常信号要及时就医。
• 关注情绪和睡眠 长期压力和失眠会影响身体激素平衡，适当释放压力对健康有好处。
• 寻求专业医疗支持 一旦诊断确立，配合专业的诊疗团队共同制定治疗和康复计划，会更安心。

其实，健康管理就是一件“积小步成大步”的事情。每做对一件小事，都是在保护自己。如果你正经历相关困扰，也可以主动找专业医生咨询，身边亲友的支持也很重要。