医院手术，离不开麻醉。短短几十秒，患者从清醒过渡到没有痛感和记忆，手术台上医护人员则可以从容应对各种复杂操作。简单来说，麻醉是用药物暂时“关闭”人体对疼痛、紧张等刺激的感知，不仅减轻痛苦，更保护身体各项功能。

举个例子，一位38岁的男性因为外伤，右足跟断裂，需要急诊手术修复跟腱。没有麻醉，手术无法顺利推进，而且疼痛难以忍受。实施麻醉不只是让他无痛，更是让医生能放心修复复杂的组织结构，无需担心患者在剧烈疼痛下突然动作，增加手术风险。这种情况下，麻醉就像设立了一道安全屏障，确保手术既顺利又安全。

在手术前、手术中与手术后的一整段时间，都叫做“围术期”。这个时期，患者的生命体征特别容易波动。所谓生命体征，就是心跳、呼吸、血压、血氧等等。麻醉医生的工作，就是像守护者一样，随时观察、调整这些关键参数。

• 1. 手术前：了解患者有无基础疾病，比如高血压、心脏病等，这样手术中就能提前预判风险。
• 2. 手术中：实时监测心率、血压、呼吸等，一旦出现变化，比如血压突然下降，就要快速调整药物和液体输入。
• 3. 手术后：有的病人会在苏醒时出现血压反弹或呼吸不畅，也可能发生移位、出血等并发症，都要密切观察并处理。

还是以那位右跟腱断裂的年轻男性为例，手术过程中和苏醒之后，麻醉师要全程关注他的所有生命体征，包括呼吸道是否通畅、血压有无突变等。每一步都需要及时应对，才能让患者平安度过。

重症监护室（ICU）并不都是抢救心肺停止，还有大量患者是刚做完大手术的“险中求稳”。这个阶段，麻醉医生成了重症团队的主力，同步监测心肺、意识、甚至尿量，通过各种仪器和药物，帮助患者稳定各项指标。

比如手术后有的患者会血压忽高忽低，器官功能面临压力。麻醉医生会用药物或器械，让心率、呼吸等恢复到稳定水平。有时需要机械通气或者特殊镇痛方式，减少并发症，推动患者尽快从危重状态恢复。

有人以为麻醉和急救没关系，其实遇到突发外伤、心脏骤停或急性创伤时，麻醉团队常常在第一时间介入。例如外伤导致呼吸困难，需要紧急建立气道、镇痛，减少进一步损伤或疼痛引发的休克。

有些严重创伤病人因为剧烈疼痛和身体应激，容易引起心脏功能紊乱甚至器官衰竭。麻醉医生此时会根据伤情，迅速给与镇痛或做简短麻醉——这就是“快速序贯诱导”，让急救更加高效，减少不良后果（参考：Peden et al., 2021）。

• 🚑 急性创伤抢救时，优先考虑镇痛和气道保护
• 👩‍⚕️ 职业运动员剧烈拉伤、断裂，也常需要急诊麻醉后处理伤口

很多手术不是没风险，最怕的是术后疼痛难忍。现代麻醉不仅关注手术期间的“无痛”，还强化了术后的“疼痛管理”。术后疼痛会影响睡眠、食欲和恢复速度，还可能引起慢性疼痛。

例如跟腱断裂修复后，早期如果疼痛管理不够，病人会因为疼痛不敢活动，导致踝部关节僵硬甚至愈合缓慢。术后通过合理的镇痛方案，比如用特定药物结合物理镇痛方法，可以让患者恢复得更快、更好，减少康复期间的压力（参考：Kehlet, 2006）。

• 🦶 术后快速镇痛有助于患者及早下床活动，对骨科、产科尤其关键
• 💡 局部麻醉、区域镇痛等手段减少了全身副作用，降低慢性疼痛风险

生活中经常有人问：“我的手术要打全麻还是半麻？”其实，麻醉方式的选择要结合手术类型、个人健康状况以及对恢复速度的需求。

• 全身麻醉：适合创伤大、操作时间长的手术。例 如跟腱断裂缝合，就常用全麻，便于手术完整顺利进行。
• 局部麻醉：仅让手术部位失去感觉，适合小面积、创伤较小的治疗方式。恢复快，但对患者配合有一定要求。
• 区域麻醉（比如腰麻、臂丛麻醉）：只能让身体一部分感觉被阻断，适合下肢手术等。减少了全身风险，但操作有专业门槛。

通常医生会推荐更安全、适合身体状况的麻醉方案。需要提前沟通，比如有慢性病、妊娠或家族用药特殊反应史，都要如实告知麻醉医生，这样才能制定最优治疗方案（参考：Apfelbaum et al., 2013）。

麻醉对每个人来说影响都不同。部分人属于高危，比如年纪较大的老人，因器官功能减弱，麻醉药物可能更难代谢。还有患有慢性心肺疾病、肥胖、睡眠呼吸暂停等，也更容易在麻醉中出现风险。

另外，药物过敏、家族中有特殊用药不良反应史，以及体重极低或极高的患者，对麻醉药耐受性和副作用反应范围都有不同。数据显示，65岁以上人群手术相关的麻醉并发症发生率远高于年轻人（Williams et al., 2011）。

所以，有相关病史或特殊体质的人，提前告知医生，不仅有助于选择合适的麻醉方式，还能制定个体化处理措施。如果身边老人或孩子要手术，最好协助他们将健康信息准备全面，帮助评估风险。

说到预防，大部分人马上想到“不能吃什么、要避免什么”。但对于麻醉相关的安全，最好的办法是主动配合医生，做好身体状态的日常管理。比如坚持均衡饮食，合理锻炼，定期检测血压、血糖——这都有助于身体对麻醉的耐受性。

• 鸡蛋 + 富含优质蛋白，早餐摄入可增强体力，有利于术前备能
• 牛奶 + 补充钙质和蛋白，术前术后都有助于恢复体力
• 青菜和新鲜水果 + 维生素丰富，平稳免疫状态，常吃更有利于术后恢复
• 合理饮水 + 维持水电平衡， 术前术后补足水分缓解头晕乏力

有慢性病记得按时服药并汇报情况；术前手术需空腹时，一定遵医嘱，减少呕吐、误吸等风险。如果出现过敏反应或者家族有特殊疾病史，术前提前准备一份健康信息卡，也很有帮助。如遇术后长时间不适，应及时就医，避免拖延。

有位38岁的男性，因外伤导致右跟腱断裂，接受手术及麻醉处理。术前无明显基础疾病，术中通过麻醉让手术顺利完成，术后规范镇痛方案为 Rehabilitation（康复）打下了基础。从这个例子可以看出，麻醉并不只是让你“昏睡”，而是贯穿整个手术及恢复环节的“安全保障”。

这也提醒大家：遇到需要麻醉的情况时，充分配合医生的评估、沟通和随访，能让整体医疗过程更加顺畅和安全。

麻醉不只是手术的“配角”，它贯穿了手术前后的每一个细节。从术中无痛，到术后镇痛和生命体征保障，每一步都离不开专业麻醉团队的维护。对于患者和家属来说，提前清楚自己的健康状况，和医生多沟通，做好充分准备，就是最好的保障办法。

其实，越了解麻醉相关知识，越能减少焦虑，配合得更好。下次有家人或朋友需要手术时，不妨提前做做功课，问清疑惑，让每一次医疗体验，都多一些安心和主动。

参考文献：
1. Apfelbaum, J. L., et al. (2013). Practice guidelines for postanesthetic care: an updated report. Anesthesiology, 118(2), 291-307.
2. Kehlet, H. (2006). Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation. British Journal of Anaesthesia, 97(6), 755-757.
3. Peden, C. J., et al. (2021). Emergency surgery and patient safety in anesthetic practice. Anaesthesia, 76(S1), 1–7.
4. Williams, T. A., et al. (2011). Perioperative complications in older patients: risk factors and approaches to prevention. Drugs & Aging, 28(9), 681-702.