说起来，身边总有那么一两个朋友，月经期常常“疼到不行”，还觉得肚子隆起像吹气球。大多数人会以为只是普通的痛经，其实背后可能藏着子宫腺肌病。这种情况常见于女性30岁以后，每个周期内膜不安分地“跑”进肌肉层，就像一小队搬家工，在子宫里闹腾起来，让生活变得有些不自在🤹‍♀️。

这种病虽然过程缓慢，但随着时间推移，容易带来持续的不适感，影响日常工作和心情。麻醉科医生在手术治疗过程中承担着关键角色——既要帮患者安然无痛地度过手术，也要关注更微妙的身体变化。和妇科团队密切配合，确保每一步都尽可能顺利，是我们最看重的事。

1. 经期越来越难熬：有些女性经期疼得像被刀绞，甚至无力工作，需频繁服止痛药。这和普通“轻痛经”不同，疼痛持续且影响生活，是子宫腺肌病的典型表现。
2. 月经量明显增多：本来用三四片卫生巾，一天突然要七八片，还总感觉经血“止不住”，经期延长到一周以上，也是一个红灯信号。
3. 异常出血或压迫感：有时月经刚完没几天，下体又见出血。还有人会感觉小腹坠胀、压迫，有的甚至觉得衣服腰围突然紧了。
4. 影响性生活和心情：常见伴有盆腔慢性疼痛，夫妻生活不适，引发焦虑、情绪波动。

有一位40岁的朋友，月经总是拖长，还抱怨近些年肚子明显变大，半夜痛醒变多。后经检查诊断为子宫腺肌病，需手术治疗。这种经历提醒我们，身体反复发出的信号，别总当“小毛病”看待。实际生活中，定期体检才是靠谱的方法，尤其当疼痛和出血干扰到正常生活时，及时就医别耽搁。

很多人关心：“为啥会得这病？”其实，目前医学界还没有绝对结论，但研究发现有几个主要成因📚：

• 激素水平变化：雌激素在女性体内像“调音师”，一旦分泌失衡，内膜细胞就可能溜进子宫肌层，引起反复炎症和疼痛。
• 既往子宫手术：比如剖宫产、子宫手术、刮宫史，这些“动过手脚”的地方容易让内膜细胞在修复过程中被“带走”到不该去的地方。
• 年龄和遗传倾向：随着年龄增长，接触雌激素的时间更长，发病率也随之上升。家族曾有人患病，自己风险也会增加。
• 分娩和慢性炎症：有学者猜测，生育后的子宫发炎和细胞边界被“打破”，为腺肌病铺路。

实际上，这些因素常常是“凑一块”作祟，只靠预防一项并不能完全杜绝发病。不过，提前了解这些风险，可以帮助女性朋友们在出现症状时提高警觉，不错过治疗时机。

参考文献：Chapron C, et al. Diagnosing adenomyosis: An integrated clinical and imaging approach. Human Reproduction Update, 2020.

一旦怀疑子宫腺肌病，第一步通常是到正规医院接受超声或磁共振（MRI）检查。这些影像能看清楚内膜细胞是不是“溜号”进了子宫肌层，还能判断是否合并其他妇科问题。

医生会结合详细的月经史、既往病史和值班体征，综合判断是否需要手术。就像一次“健康体检大冒险”，麻醉医生会在术前详细询问既往疾病、药物过敏、各项身体指标——像一名细心的检测员，提前预估麻醉风险，定制方案。例如，有青霉素过敏和高血压史的患者，麻醉方案就不能照搬普通流程，必须更审慎。

检查结果与麻醉预案息息相关。临床合作无缝对接，目的是让每一次手术更安心更安全。

参考文献：DeCherney AH, et al. Benign disorders of the uterine corpus. In: Current Diagnosis & Treatment: Obstetrics & Gynecology, 12th ed. McGraw-Hill Education, 2019.

治疗方案分为药物调节和手术治疗两大类。早期或轻度病例，有时用激素药物、止痛药或放置宫内节育器来缓解症状。需要提醒的是，药物只是控制，根治还是得靠手术，尤其对中重度患者或对生育无特别需求的女性来说更为适合。

做手术时，麻醉科就像“幕后团队”，负责让患者在最轻松、安全的状态下接受手术。以一位40岁女性为例，接受了经腹子宫腺肌病病灶切除术，过程采用全身麻醉和气管插管，诱导用药包括右美托咪定、丙泊酚、芬太尼、维库溴铵，术中还补充了地佐辛。这套组合方案不光能稳稳控制疼痛，还能减少患者焦虑，有利于术后恢复。

每位患者身体情况不尽相同，麻醉科会根据年龄、体重、药物过敏史以及慢性疾病（如高血压）等因素提前评估，让手术风险降到最低🩺。过去的经验告诉我们，详细沟通和充分准备，术中术后都能让患者更安心。

参考文献：Pontis A, et al. Adenomyosis: A systematic review of medical treatment. Gynecological Endocrinology, 2016.

手术期间，麻醉科的工作就像“指挥交通”，要保证血压、心率、呼吸等生命体征维持在平稳区间。插管、药物给药、吸氧，每一个环节都需要灵敏调整——一点小波动都得警觉。比如有高血压基础的患者，术中必须随时监测血压变化，防止出现严重波动。

另外，子宫手术时间相对较长，术中可能因失血或体液平衡改变导致循环不稳定。麻醉科医生灵活调控麻醉深度和液体补充，必要时额外用药稳住血压或防止恶心呕吐。这些细致的操作，让患者安然度过每一次考验。

手术结束后，良好的镇痛管理也是麻醉团队的职责，保证患者平稳苏醒。这些看不见的努力，直接影响恢复速度和手术后的舒适感。

Smith RP, et al. Dysmenorrhea in adult women: Treatment. UpToDate, 2020.

面对子宫腺肌病，有些做法能帮忙维持身体状态，尤其在术前术后以及日常生活里：

• 均衡饮食：适量补充蛋白质和新鲜蔬菜，如：鸡蛋、豆制品、胡萝卜、菠菜。🥗 这些食物对女性激素和血液健康有积极作用，每天保证正常摄入就好。
• 规律作息，适当锻炼：固定的作息能维持身体激素平衡。每周3次30分钟的有氧运动（如快走或游泳）有助于改善体质。
• 关注情绪变化：长期压力和焦虑可能影响免疫系统和内分泌功能。试试读书、冥想等舒缓方式，给自己减减压。
• 定期自我观察：发现经期异常、生活质量下降时及时记录，必要时咨询医生，不宜等到症状严重才行动。
• 重视复查和专业随诊：手术或药物治疗后别忘了定期评估，尤其在有家族史时。

Soave I, et al. Treatment options and reproductive outcome for adenomyosis-associated infertility. Current Medical Research and Opinion, 2017.

说到底，身体是自己最懂得的“老朋友”，有什么不同的感觉，该检查就行动起来，平时用心生活，才能减少“手术外的麻烦”。

子宫腺肌病并不可怕，只要理解身体发出的信号，采取科学评估和分步应对，就能把影响降到最低。麻醉科与妇科团队联手，不只是保障手术顺利，更是全方位守护女性健康。如果有类似困扰，建议尽早和专业医生聊聊，带着疑问去，带着答案回来。

平和面对身体的变化，生活还是可以过得很自在。多一点关心自己，就是对健康最好的投资。🌼