炎症性肠病与维生素补充：健康之路的探寻
一、简单聊聊：什么是炎症性肠病？
生活中，有些人突然常拉肚子、肚子总是隐隐作痛，甚至一吃冷点的东西肚子就闹情绪。其实，这可能和炎症性肠病有关。炎症性肠病（IBD）听起来有些陌生，不过说白了，就是肠道长期发炎，主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎这两类。
克罗恩病不仅限于结肠，全消化道都可能“闹罢工”；而溃疡性结肠炎几乎只困扰结肠和直肠。两者都让肠道壁变得脆弱敏感，炎症不断反复，肚子不舒服、便次数多、甚至便血。有时，这种病像是长期居住在肠道里的“老客人”，总是伺机小闹腾。
👀早期表现：轻微腹泻、食欲差、偶尔腹部不适。
发病机制较为复杂，多数认为是免疫反应异常、肠道菌群失衡、基因、环境等多种因素一起作用。数据显示，炎症性肠病的发病率近年一路上升（Kaplan GG, 2015）。
二、为什么维生素对炎症性肠病患者尤其重要？
- 1. 吸收“大门”松动了
许多IBD患者因为肠道黏膜长期发炎，本来吸收营养的“小门”变得不那么结实，有些营养容易流失。 - 2. 反复腹泻带走维生素
延续的腹泻等症状，就像是把肠道里的好东西冲走了，水溶性维生素更容易损失。 - 3. 部分药物影响吸收
有些治疗IBD的药物，也可能让一些维生素“过门不入”，比如抑制叶酸吸收。
🧑🦱真实例子：王先生，32岁，克罗恩病发作后体重下降明显，体检发现多项微量营养素不足。
| 维生素 | 影响部位 | 主要损失原因 |
|---|---|---|
| B12 | 回肠 | 肠炎、手术切除 |
| D | 全肠 | 吸收障碍，肝损害 |
| 叶酸 | 小肠上段 | 炎症、药物影响 |
三、常见维生素缺乏会有哪些表现？
维生素不足有时很隐蔽，偶尔容易和普通的不舒服混淆，等到一直持续才开始警觉。以下是几种炎症性肠病中常见的缺乏及其表现：
| 维生素类型 | 缺乏表现 | 临床案例 |
|---|---|---|
| B12 | 持续乏力、手脚麻木、贫血 | 李女士，45岁，克罗恩病，近半年总觉疲惫，用药检查后发现为B12缺乏性贫血。 |
| D | 经常骨痛、易骨折 | 张女士，28岁，溃疡性结肠炎，病后小腿反复酸痛，查D缺乏致骨密度下降。 |
| 叶酸 | 口腔溃疡、持续疲劳 | 陈先生，35岁，长期溃疡性结肠炎，舌头溃疡反复，检测叶酸偏低。 |
🎯 要留心：这类症状如果长期存在，常常不是简单的“没睡好”，和慢性消耗、特定维生素缺乏关系密切。
四、维生素补充有科学依据吗？
📚有研究显示，科学补充维生素能帮助缓解部分IBD症状、减少并发症出现【Ananthakrishnan AN, Vitamin D and Inflammatory Bowel Disease: Twists and Turns, 2020, Current Gastroenterology Reports】。
- B12：肠切除、回肠功能削弱时明显↓。
补充建议：每月肌肉注射1000微克，或口服高剂量（>1000微克/天），具体方案医生制定【Lichtenstein GR, et al., 2018】。 - 维生素D：IBD患者缺乏率较高。
补充建议：一般建议每日800-2000 IU，难以纠正需医师指导下用更高剂量短期补充（Jørgensen SP, et al., 2013）。 - 叶酸：服用磺胺类药物时容易损耗。
补充建议：一般每日400-800微克，孕期需要更多（Roediger WEW, 2019）。
🚨小提醒：自行长期大剂量补充不是好办法，最好查明缺乏情况，听取消化科医生建议。
五、饮食和生活习惯如何帮忙摄入维生素？
- 深色叶蔬菜（如菠菜、油麦菜） + 富含叶酸，有助于红细胞健康，建议饭菜里常添一把。
- 蛋类、鱼虾 + 补B12效果较好，吸收率也高，适合用蒸煮为主。
- 适当晒太阳 + 有助于体内生成维生素D，每天早晚各10-20分钟见阳光。
- 橙黄红类蔬菜（如胡萝卜、南瓜） + 供给部分脂溶性维生素，蒸煮后更易吸收。
👩🔬实用建议：餐食要注意多样化、适度分餐，避免长期重复单一食物。如果肠道有明显不适，建议先选更温和、易消化的食物，恢复后再慢慢丰富。
| 饮食场景 | 推荐做法 |
|---|---|
| 早餐 | 牛奶+蛋+一份蔬菜（如炒菠菜） |
| 午餐 | 鱼/鸡肉+糙米饭+红薯+凉拌油麦菜 |
| 下午茶 | 低糖酸奶+水果（如橙子） |
| 晚餐 | 鸡蛋羹+炒南瓜+绿叶菜粥 |
💡别忽视：规律作息比单靠营养还要重要，建议保持每晚7-8小时睡眠，多做轻缓运动，减少肠道压力。
六、和医生一起做个性化补充计划
- 定期检查具体缺乏项：应定期（如每半年）抽血检测B12、D及叶酸等水平，不必每次全项目，但出现消耗性症状时要尽早检查。
- 全科协作：消化科、营养科协作能让膳食建议和医学补充相结合，很多医院都有专门的营养门诊。
- 病情不同对策不同：同样是溃疡性结肠炎，病情轻和重用药和饮食方案都不同，标准化补充方案并不适合所有人，需要和主治医生及时沟通。
🤝结语小建议：遇到长期乏力、骨头疼、口腔溃疡等反复出现，不妨和医生聊一聊维生素状况，也许一个小检测就能帮你更轻松应对慢性肠病带来的烦恼。
📎特别说明：文中所提饮食和补充方案，均需结合个人实际由专业医生定制，本文不建议自行随意套用。
主要参考文献
- Kaplan GG. (2015). The global burden of IBD: from 2015 to 2025. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 12(12), 720-727.
- Jørgensen SP, Agnholt J, Glerup H, et al. (2013). Clinical trial: vitamin D3 treatment in Crohn's disease – a randomized double-blind placebo-controlled study. Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 38(11-12), 1194-1203.
- Ananthakrishnan AN. (2020). Vitamin D and Inflammatory Bowel Disease: Twists and Turns. Current Gastroenterology Reports, 22(2): 1-9.
- Lichtenstein GR, Loftus EV Jr, Isaacs KL, et al. (2018). ACG Clinical Guideline: Management of Crohn’s Disease in Adults. American Journal of Gastroenterology, 113(4), 481–517.
- Roediger WEW. (2019). Nutritional deficiencies and therapy in chronic ulcerative colitis. British Journal of Nutrition, 121(1): 1-6.
