揭秘癫痫：从症状到治疗的全景指南
01 什么是癫痫？—神秘的脑部失常
很多人第一次听到“癫痫”，可能会直接联想到抽搐或者突然晕倒的场景。实际上，这种情况比想象中常见。癫痫，是一种因脑部神经元异常放电引起的慢性神经系统疾病，一直影响着全球约5000万人的生活[1]。它就像家里偶尔跳闸的电路，电流没走对路，脑部的信息传递暂时混乱，患者便会出现短暂的异常表现。
癫痫并不是罕见病，也不是一定遗传的“家族病”，无论老少皆有可能遇到。它的“脾气”多变，有时只是轻微的发呆，有时却会让人毫无征兆地倒地抽搐。生活中出现一次异常发作，并不等同于癫痫，只有当这种发作反复出现时，才被医学上正式诊断为“癫痫”。
02 癫痫怎么表现？—别忽视这些信号
癫痫发作的样子千差万别。早期的时候，症状往往轻微而易被忽视，比如上课时突然短暂愣神、正在聊天时无话可说、手里拿的东西掉到地上而自己却一点没意识到。这些小插曲，很多人可能会归咎于“走神”或“累了”。例如，12岁的林同学，经常在课堂上突然安静几秒，眼神发直，老师喊名字时没有反应。家长一开始以为是学习压力大，后来才发现是癫痫的小发作。
随着病情发展，症状可能变得更加明显，有的患者会突然倒地、四肢抽动、口吐白沫，甚至发作后短时间记不起刚才发生的事。一项临床研究表明，大约60%的癫痫患者有类似的持续性明显发作[2]。不过，也有一些病人仅仅表现为身体某一部分反复抽搐或者感觉异常，例如一侧手臂不受控制地颤抖。每个人的表现都不太一样，但反复出现异常，尤其是无明显诱因时，就需要认真对待了。
| 常见早期信号 | 警示性强的明显症状 |
|---|---|
| 短暂愣神、眨眼、失神感 | 突然倒地、全身抽动、喉咙发出异常声音 |
| 拿着的物品无故掉落 | 口吐白沫、四肢僵直或颤动、大小便失禁 |
| 话语中断、动作短暂停止 | 发作结束短时间失忆或迷糊 |
03 癫痫究竟怎么来的？—遗传、损伤还是环境影响？
癫痫不是凭空出现的。它的发生和许多因素有关。首先，遗传因素占一定比例。比如，有癫痫家族史的人群发病风险会增加。不少研究发现，某些特定基因的异常与癫痫有关[3]。
- 遗传影响：家族中有癫痫病史时，后代的癫痫风险增高，但大多数癫痫患者并无明显家族史。
- 脑损伤：比如新生儿期缺氧、产伤、成年后的脑外伤等，容易导致日后癫痫的出现。举例来说，一位28岁的女性曾因一次严重车祸导致颅脑损伤，几年后出现癫痫发作。
- 感染因素：脑膜炎、脑炎等中枢神经系统的感染也可能引起癫痫，这类情况在儿科常见。
- 其他环境和结构性因素：脑中风、脑肿瘤、某些代谢病也会诱发癫痫。还有一些无法找到具体原因，医学上称为“特发性癫痫”。
癫痫的产生是多种因素共同作用的结果，既有先天遗传，也有后天获得性的“脑部小插曲”。听上去复杂，其实理解起来不难：脑部神经元如果受损或异常，就可能乱放电，进而导致癫痫发作。
04 如何确诊癫痫？—临床判断加多维影像检查
癫痫的确诊不能靠一次发作或主观判断。专业医生会从以下三个方面综合评估：
- 详细病史问诊：医生会详细询问发作时的表现、频率、持续时间和诱因。有条件的话，发作当时的视频记录可以大大帮助识别类型。
- 神经影像学检查：如MRI、CT等检查，主要排查脑部有无结构异常，比如肿瘤、出血、脑萎缩等，多用于初诊或发作情况不典型的患者。比如，一位35岁的男性因反复失神发作接受脑MRI检查，结果显示有局灶性脑皮层发育异常，为后续治疗提供了依据。
- 脑电图（EEG）检查：这是癫痫诊断的重要工具，可以捕捉到异常放电的电波形态，不少患者即使平时没有发作，EEG也可能显示轻微异常，有助于明确癫痫类型和分型。
单一工具往往难以一锤定音，临床上多会联合使用以上方法，让癫痫的“真面目”无所遁形。
Tips： 如果家中有孩子频繁出现短暂失神或反复小动作，多拍发作时的小视频、记录发作时间和频率，在首次就医时提供给医生有很大帮助。
05 治疗是怎么选的？—个体化方案和药物调整
癫痫治疗并不千人一方，而是从每个人的发作类型、频率、生活习惯等多方面综合考量。绝大多数患者首选抗癫痫药物（AEDs），这些药如“调度器”，帮助控制大脑异常放电。常用药包括丙戊酸钠、卡马西平、奥卡西平等，医生会根据具体类型和患者年龄、合并疾病等选择。
| 药物名称 | 适应类型 | 主要副作用 |
|---|---|---|
| 丙戊酸钠 | 各种类型癫痫发作 | 体重增加、肝功能异常 |
| 卡马西平 | 部分性发作 | 皮疹、低钠血症 |
| 乙琥胺 | 失神小发作 | 肠胃反应、嗜睡 |
- 药物有效率高：大约70%的癫痫患者通过规范用药可以控制发作[4]。
- 副作用需定期监控：长期服药不可避免有副作用，比如肝功能影响、皮疹等，医生会定期检查相关指标。
- 手术治疗、迷走神经刺激：适合小部分难以控制的患者，并非人人需要。有的结构性病变，比如明确的脑肿瘤、局灶性异常放电，经评估后可以考虑手术移除。
别随意停药！即便发作消失，停药前需医生评估，否则可能造成更严重反复。
06 和癫痫共处—饮食、情绪与社会支持的作用
癫痫不仅仅是“吃药”就完事，想提高生活质量，还需要在日常细节下功夫。科学研究表明，健康饮食、情绪管理和社会支持都能明显改善癫痫患者的生活状态[5]。
- 饮食建议 🍎
高蛋白饮食＋新鲜蔬菜水果有利于大脑营养供给。以鸡蛋、豆制品、绿叶蔬菜为主，多变换花样，能帮助大脑功能稳定。 - 规律作息 ⏰
保证充足睡眠，固定作息时间，有助于减少发作次数。实际调查中，作息混乱的青年患者发作率更高。 - 情绪疏导 🌱
简单来讲，焦虑抑郁情绪会干扰神经元稳定，适当倾诉、辅助心理咨询或者兴趣爱好活动都有好处。 - 家庭与社会支持
家人耐心的陪伴和鼓励对康复非常关键。一项关于青少年癫痫患者的跟踪调查提到，获得充分社会与家庭支持的患者，生活满意度和服药依从性更高。
很多癫痫患者也能像普通人一样上学、工作、结婚。关键在于科学管理疾病、定期复诊，如果有新的症状出现，及时向专业医生咨询，不要自己判断和处理。
有益饮食速查表：
| 食物名称 | 主要功效 | 食用建议 |
|---|---|---|
| 深绿色蔬菜 | 补充B族维生素 | 每日一到两餐搭配 |
| 牛奶/豆浆 | 蛋白补充 | 早餐或睡前饮用更佳 |
| 坚果 | 神经元保护 | 适量，小把为宜 |
结语
简单来说，癫痫不是不能合作的“队友”，只要方法得当，大多数人都能过上理想生活。即便遇到发作，也有安全的办法保护自己，请记得合理用药、科学作息，不要被疾病吓到，关注每一个小变化，发现了异常要找专业医生帮忙解读。这是每位癫痫朋友最稳妥的选择。
参考文献
- World Health Organization. (2023). Epilepsy. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/epilepsy
- Fisher, R. S., Acevedo, C., Arzimanoglou, A., et al. (2014). ILAE Official report: A practical clinical definition of epilepsy. Epilepsia, 55(4), 475-482.
- Mefford, H. C., & Lowenstein, D. H. (2018). Identification of genetic and acquired causes of epilepsy. Nature Reviews Neurology, 14(7), 422-437.
- Kwan, P., & Brodie, M. J. (2000). Early identification of refractory epilepsy. New England Journal of Medicine, 342(5), 314-319.
- Camfield, C., & Camfield, P. (2015). Long-term social outcomes for children with epilepsy. Epilepsia, 56(9), 1294-1298.
