简单了解乳腺癌：风险、症状与应对
有时，朋友闲聊时会说起乳腺检查，大家总觉得这个话题离自己还很远。可是，乳腺癌已经成了全球女性最常见的癌症之一。不管你是在职场打拼还是刚照顾完家人，关于乳腺的健康知识都值得了解。说起来，简单搞清楚乳腺癌风险、早期信号和日常应对，并没有那么难。
01 乳腺癌是什么？🌸
乳腺癌其实是一组起源于乳腺组织的不正常细胞生长。绝大多数患者是女性，但男性也有可能患上。最初，这些异常细胞可能局限在乳腺导管或小叶内，随着时间推移，有的会突破乳腺界限，侵入周围组织，甚至扩散到淋巴结或身体其他部位。大多数情况下，乳腺癌在身体的变化很小、很难察觉时就已存在。这也是为什么筛查和早发现特别重要。
目前医学分类里，把乳腺癌分为不同类型，比如最常见的“浸润性癌”（会向外扩展），还有一些原位癌（早期局限，不扩散）。治疗和预后跟类型、分期及扩散程度相关。根据2022年世界卫生组织的数据，全球每12名女性中，就有1人在一生中会被诊断为乳腺癌（World Health Organization, 2024）。
需要注意的是，绝大多数乳腺癌不遗传，但家族史和一些特殊基因，如BRCA1、BRCA2突变会增加风险。
02 乳腺癌的早期信号有哪些？🔎
- 1. 乳房内出现轻微肿块：平时洗澡或换衣服时，偶然摸到乳房某个区域有一点点硬、有点厚重。多数时候并不疼，有时只是一点点不同，上班或照顾孩子时容易忽略。如果质地较硬、边界不规则需要警惕（卫冕等, 2022）。
- 2. 乳头有少量分泌物：有些女性发现内衣上总会不经意有乳头分泌物。有时是透明、有时带点血丝，量很少。虽然多数分泌和月经、激素波动有关，但不明原因持续分泌要留心。
- 3. 乳房或乳头皮肤有细微变化：比如乳房皮肤表面变得略微粗糙，像桔子皮一样，或者乳头有点凹陷。这些症状常常不疼，也不会影响日常生活，所以容易被忽视。
- 4. 乳房形状变化不大，但感觉有细微不对称：穿贴身衣服时，感觉两侧乳房轮廓略不一样。这种轻度变化，也可能是乳腺异常的早期信号。
上面这些表现，和“大块肿块、皮肤溃烂或持续疼痛”完全不同，属于早期、偶发、轻微、不持续。很多良性增生症状也很像，不过，如果持续超过两周，就别等，找专业医生看看最靠谱。
03 为什么会得乳腺癌？🧬
乳腺癌并不是单一原因造成的，而是多种因素的作用结果。主要有下面几个方面：
- 年龄增长：年纪越大，乳腺细胞经历分裂次数越多，细胞出错的概率也随之增加。数据表明，超过50岁的女性发病率更高（World Health Organization, 2024）。
- 家族遗传：如果妈妈或者姐妹曾经得过乳腺癌，患病可能性会上升，有一些基因（BRCA1/2等）会明显增加风险。不过，只有一小部分乳腺癌和遗传相关，大多数患者没有家族史（Narod et al., 2016）。
- 激素因素：激素水平波动大，比如初潮早、绝经晚、未生育或生育较晚、长期使用雌激素类药物，这些人群的乳腺组织一直处在激素刺激下，风险也会升高。
- 生活方式影响：比如长期高热量饮食、缺乏锻炼、肥胖、饮酒等，也都和乳腺癌的发生有关。肥胖会让体内雌激素水平升高，酒精也会扰乱激素代谢，增加乳腺异常风险（Kushi et al., 2012）。
- 环境因素：高强度电离辐射（如青少年时期接受过胸部放疗）、长期夜班等特殊工作模式，这些都和乳腺病变有一定关系。
从这几个角度来看，乳腺癌出现像是“多重小概率事件”碰撞，碰上的概率并不低。现代女性生活节奏快、压力大，生活方式和激素有关因素很常见，所以病例越来越多也就不奇怪了。
04 如何发现乳腺癌？📋
本节，我们以一位中年女性患者的就诊经历为例。她偶然间在左乳外上方摸到较硬的肿块，到医院进行检查，随后被诊断为“左乳浸润性癌”。她的检查路径很有代表性：
- 1. 影像学检查：医生通常会首选乳腺X光（钼靶）和乳腺超声。这两项检查互为补充，能发现细小病灶或区分良性和恶性肿块。
- 2. 组织活检：如果影像学发现疑似恶性病灶，医生会建议做穿刺活检。只有在显微镜下看到异常细胞，才能真正确诊乳腺癌。
- 3. 病理分型和分期：医生会结合肿瘤的大小、淋巴结受累、是否有远处转移，判断乳腺癌分期和具体亚型。比如前文患者分型为“Luminal B型”，属于激素受体阳性，需要配合激素、化疗等多种治疗方式。
- 4. 辅助检查：治疗前还会进行心电图动态监测、免疫组化检查等，帮助评估治疗风险。
这套流程看起来很复杂，其实每一步都是为了确保治疗彻底、风险可控。对于40岁以上、家族史或高危女性，建议每年体检、定期影像学筛查。任何异常别拖，及早就医最有效。
05 乳腺癌怎么治？预期会怎样？💊
乳腺癌的治疗方式就像做拼图，不同阶段、不同类型的患者适合的方案都不同，常见有下面几种方式：
- 1. 手术：这是大多数乳腺癌患者的首选。根据肿瘤大小和位置，可以选择部分切除或全乳切除，对有淋巴结转移风险的患者，还需要进一步清除腋下淋巴结。
- 2. 化疗和放疗：化疗用于杀死体内潜在的癌细胞，可以在手术前后进行。放疗主要作用是降低原发部位或周边组织复发风险。
- 3. 内分泌（激素）治疗：对于像“Luminal B型”这类激素受体阳性的患者，内分泌药物能够长期抑制乳腺癌细胞生长。
- 4. 靶向治疗：部分肿瘤表达特定蛋白（如Her2），可以使用靶向药物锁定、抑制生长。
治疗的副作用因人而异，比如化疗后可能出现脱发、免疫力下降或消化道不适。比如前文那位中年女性患者，在完成乳腺改良根治术后，接受了EC-T方案化疗，出现Ⅲ度中性粒细胞减少及轻度心律问题。她的经历让我们明白，治疗同时需要重视身体支持和并发症管理，及时处理就能大大降低风险，提高生活质量。
绝大多数早期乳腺癌患者经过规范治疗后，生存率很高。例如，五年生存率可达90%以上（Siegel et al., 2023）。
06 怎样调整生活，有益乳腺健康？🍎
其实，无论是预防还是治疗期，科学生活方式都有帮助。这里给大家一些实用建议（此处仅列正向行为，不涉及忌口或负面清单）：
- 1. 新鲜蔬果 (富含纤维和抗氧化物，有助于调节激素水平)：每天建议吃上三种不同颜色的蔬菜，并增加膳食多样性。
- 2. 豆类制品 (大豆异黄酮有助于乳腺健康)：比如豆腐、豆浆等，可以适当作为蛋白质来源。
- 3. 坚果和优质脂肪 (有益心血管，也有乳腺保护益处)：每天适量食用腰果、核桃等。
- 4. 规律运动 (有研究发现，每周中等运动150分钟，发病风险可低至普通人群的70%)：比如快走、慢跑或轻量训练。
定期体检很有必要，尤其40岁以后建议每年做乳腺筛查。并非每个乳腺肿块都是癌，绝大部分是良性改变，但发现异常时别犹豫去医院。选择正规医院或乳腺专科，专业医生的判断最值得信赖。
对于已经确诊或正在接受治疗的人，日常要注意营养均衡、规律作息，有不适随时反馈给医生。亲友的陪伴、心理支持同样重要，不要不好意思表达自己的情绪和需求。
其实，乳腺癌就像个意外的“小麻烦”，提前认识和管理风险，几乎每个人都能在舒适生活中远离它。别忽视每一次体检和身体对你的小小提醒，有疑问时找医生聊一聊，是最健康的应对方式。
参考文献：
- World Health Organization. (2024). Breast cancer fact sheet. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer
- Narod, S.A., Iqbal, J., & Jakubowska, A. (2016). Familial breast cancer: Overview and recent developments. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 66(6), 339-351.
- Kushi, L.H., Doyle, C., McCullough, M. et al. (2012). American Cancer Society Guidelines on Nutrition and Physical Activity for Cancer Prevention. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 62(1), 30-67.
- Siegel, R.L., Miller, K.D., Wagle, N.S., & Jemal, A. (2023). Cancer statistics, 2023. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 73(1), 17-48.
- 卫冕等. (2022). 中国乳腺癌防治现状与展望. 中华肿瘤杂志, 44(1), 5-9.
