乳腺癌的实用科普指南
朋友们在闲聊时常常会说起，听说谁谁又去医院做了乳腺筛查。有的人一脸疑惑，总觉得乳腺癌离自己很远；也有人不自觉摸摸胸口，心里犯嘀咕。其实，乳腺健康和每个人、每个家庭都关系密切，多一点了解，就能多一份从容。
01 乳腺癌是什么？
乳腺癌，简单来说，是乳腺组织里的异常细胞失去了正常秩序，开始无限繁殖，逐渐形成肿块。这些异常细胞大多起源于乳腺导管或腺体，随着时间推移，可能会扩展到周围组织甚至其他器官。
乳腺癌并不等同于所有乳腺肿块，一些良性的结节其实常见，但恶性肿瘤进展后才会变得危险。相比其他部位肿瘤，乳腺癌属于可以早期发现、通过多种方法治疗控制的疾病。🌱
别忽视：全球范围内，无论发达还是发展中国家，乳腺癌都是女性最常见的恶性肿瘤之一[1]。不过，男性也可能患上乳腺癌（约占 0.5%-1%），但发生率远低于女性。
乳腺癌并不等同于所有乳腺肿块，一些良性的结节其实常见，但恶性肿瘤进展后才会变得危险。相比其他部位肿瘤，乳腺癌属于可以早期发现、通过多种方法治疗控制的疾病。🌱
别忽视：全球范围内，无论发达还是发展中国家，乳腺癌都是女性最常见的恶性肿瘤之一[1]。不过，男性也可能患上乳腺癌（约占 0.5%-1%），但发生率远低于女性。
02 乳腺癌的常见信号有哪些？
乳腺癌的早期信号往往不像电视剧那样明显，很多时候只是轻微不适，甚至毫无感觉。不过，下面这些现象值得留意：
持续或进行性加重的上述表现，尤其是无明显疼痛的肿块，更需要及时专业评估。
- 1. 乳房肿块：乳房或腋窝处出现肿块，多数无痛。偶尔摸到，位置固定或逐渐变大。
- 2. 乳头分泌物异常：特别是非哺乳期出现血性或清亮的分泌物，要引起重视。
- 3. 乳房形状变化：乳房出现大小、轮廓的明显改变，乳头内陷或位置异常。
- 4. 皮肤改变：乳房表皮出现凹陷、橘皮样表现、红肿，或乳头、乳晕周围皮肤变厚、破损。
持续或进行性加重的上述表现，尤其是无明显疼痛的肿块，更需要及时专业评估。
03 乳腺癌高发的原因有哪些？
乳腺癌的出现和一系列身体内部与外部因素有关。来看看这些影响机制：
- 年龄：随着年龄增长，乳腺组织中的细胞变更容易出现“复制出错”，这也使乳腺癌风险上升。数据显示，绝大多数患者年龄＞40岁，但年轻女性也有发病的可能[2]。
- 遗传与家族史：有乳腺癌家族史（尤其是一级亲属）的家庭成员风险更高。部分人由于 BRCA1、BRCA2 等基因突变，罹患乳腺癌的概率增加数倍，基因检测有助于提前了解风险。
- 激素水平影响：长期雌激素、孕激素刺激会促进乳腺细胞生长，比如初潮早、绝经晚、未哺乳或肥胖女性、长期激素替代治疗者，都需要关注乳腺健康。
- 外部环境与生活方式：肥胖、过度饮酒、吸烟、缺乏锻炼等都与乳腺癌相关。这些因素可能通过影响激素代谢、免疫调节，加快异常细胞的形成与积累。
- 其他：有过放射线暴露史和某些良性乳腺病史的人，风险也会略有升高。
04 乳腺癌怎么查出来？需要做哪些检查？
检查乳腺癌，主要依赖影像学与病理学两大“侦探”。日常生活里，建议定期参与乳腺筛查，特别是40岁以上女性或高风险人群。有症状时，检查方法通常包括：
检查结果分为不同BI-RADS等级，越高越提示恶性概率高。检查发现异常要及时就医，让专业医生帮你进一步分析原因和处理方案。
- 乳腺X光摄影（钼靶）：适合40岁以上女性的常规定期筛查，可以发现微小的钙化灶，有助于早期识别无症状病变。
- 乳腺超声：适用于各年龄层，尤其对年轻女性和乳腺致密者（乳腺实质比较紧密），能观察肿块的性质和边界。
- 磁共振（MRI）：对高危人群、疑难病例或者术后随访特别有用，能清楚显示肿瘤范围。
- 组织活检：唯一可以明确肿瘤良恶性的手段。通过细针穿刺或手术切除一块可疑组织，经病理专家显微镜下分析类型、分级。
- 分子分型与受体检测：常见检测雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、HER2 蛋白等，有助于制定个性化药物治疗方案。
检查结果分为不同BI-RADS等级，越高越提示恶性概率高。检查发现异常要及时就医，让专业医生帮你进一步分析原因和处理方案。
05 乳腺癌治疗怎么选？方法有哪些？
乳腺癌的治疗不再是“一刀切”，而是结合多学科知识，针对每个人制订专属于自己的方案[3]。常用治疗方法有：
小结：治疗方法的选择取决于肿瘤大小、类型、分级、有无转移和个人身体情况。遵循专业团队建议，坚持规范疗程，利于提高治愈率与生活质量。
- 🔪 手术治疗： 包括乳腺肿瘤切除（保留乳房）与乳房切除，是否切除腋窝淋巴结根据具体情况而定。早期多以保乳为主，晚期或肿瘤大时整体切除。
- 💊 药物治疗： 包括化疗、内分泌治疗（如雌激素受体阳性肿瘤）、靶向治疗（如HER2阳性肿瘤），方案完全由肿瘤的分子特性决定。
- 🔆 放射治疗： 术后为了降低局部复发风险，或者对不能手术的局部晚期肿瘤给予局部区域放疗。
- 辅助治疗： 包括营养、康复、心理支持，帮助减轻副反应、增强免疫力、改善生活质量。
小结：治疗方法的选择取决于肿瘤大小、类型、分级、有无转移和个人身体情况。遵循专业团队建议，坚持规范疗程，利于提高治愈率与生活质量。
06 乳腺健康怎么管理？日常预防和应对建议
平时如何保护乳腺健康？其实不少办法可以融入日常生活，而且一点也不难：
简单来讲：把均衡饮食、规律运动和定期检查变成生活习惯，是帮助乳腺健康的关键。如果发现乳腺有可疑肿块、分泌物或形态异常，建议尽早去正规医院乳腺专科就诊，获取专业指导和帮助。
- 🥗 多吃蔬菜水果： 新鲜蔬果富含膳食纤维、多种维生素，有助于维持体重和降低雌激素暴露，建议每天三餐蔬菜不少于两种，水果适量为佳。
- 🐟 蛋白质均衡摄入： 可选择鱼类、瘦肉、豆制品作为蛋白质来源，促进组织修复，提升机体免疫力。建议一周吃鱼2-3次，豆类制品每日一份。
- 🏃♀️ 规律适量运动： 坚持每周至少五天、每天30分钟的中等强度运动（如快走、游泳、骑车），不仅帮助控制体重，还可改善内分泌环境。
- 💤 充足睡眠： 建议保持每日7-8小时作息，避免昼夜颠倒，帮助身体自我修复。
- 🔍 定期乳腺体检： 40岁以后建议每1-2年接受乳腺钼靶或超声筛查。家有乳腺癌直系亲属者，要更早、更密集地随访。自己平时每月做一次乳腺自查，熟悉乳房结构，更易发现新生异常。
- 🤝 心理关怀： 保持良好心态、适当化解压力，对于疾病的预防和康复同样重要。有焦虑可求助专业心理服务。
简单来讲：把均衡饮食、规律运动和定期检查变成生活习惯，是帮助乳腺健康的关键。如果发现乳腺有可疑肿块、分泌物或形态异常，建议尽早去正规医院乳腺专科就诊，获取专业指导和帮助。
主要参考文献
- World Health Organization. (2024). Breast Cancer - Key facts. WHO. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer
- Sung H., Ferlay J., Siegel R. L., et al. (2021). Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(3), 209-249. https://doi.org/10.3322/caac.21660
- Waks, A. G., & Winer, E. P. (2019). Breast Cancer Treatment: A Review. JAMA, 321(3), 288–300. https://doi.org/10.1001/jama.2018.19323
