鼻中隔偏曲：了解无症状状态下的手术必要性
01 简单来说，什么是鼻中隔偏曲？
开车时被冷风吹一侧脸，你会觉得鼻腔一边特别通畅、另一边却有点“别扭”吗？不少人去医院做鼻内镜检查，被告知“鼻中隔偏曲”，可自己明明没感到呼吸不通，这究竟是怎么回事？
| 形态描述 | 是否有症状 |
|---|---|
| 偏离轻微 | 大多无感 |
| 明显偏曲 | 阻塞、鼻塞等症状 |
其实，很多人都有一点点鼻中隔偏曲，并不罕见。关键在于：你有没有不适。
02 鼻中隔偏曲为什么会出现？
- 1. 生下来就有的“与众不同”：有些人鼻中隔天生就不够正。家族中如果有人有类似情况，自己患上的可能性也会增加（Yan, C.H., et al., 2017）。
- 2. 后天的小意外：比如儿童时期爱摔跤，鼻子磕着碰着，或者成年后运动受伤，都可能让鼻中隔逐渐弯曲。
- 3. 呼吸习惯影响：长期单侧用鼻呼吸（睡觉时侧躺、长期鼻炎），有可能加重原有偏曲，但真正改变鼻中隔形态比较有限。
有研究显示，大约八成中国人鼻中隔有不同程度偏曲（Sooknundun, M., et al., 1986）。但多数人几乎不会因为这个“小弯道”而察觉有异。
03 没有症状的鼻中隔偏曲，会有什么影响？
很多朋友会问：“既然我感觉不到不适，是不是不用管？”简单来讲，无症状的鼻中隔偏曲，短期内确实没大麻烦。不过，有些细节还是值得关注。
- 呼吸气流小变化：轻度偏曲可能让部分空气绕道，不过一般不会引发明显不适，除非鼻道很窄。
- 影响夜间睡眠：偏曲严重时，在失眠、鼾症患者中少数人会发现，晚上容易口干，可能和 气道通畅度相关，但绝大多数没有明显关联（Murakami, C.T., 2004）。
- 易诱发并发症：极少数情况下，可能加重慢性鼻炎、鼻窦炎，或因气流不均让单侧鼻腔更爱发炎。
04 哪些情况下考虑手术？
| 情况 | 是否建议手术 |
|---|---|
| 无症状，常规体检发现 | 一般不建议 |
| 间断、轻微不适（晨起一侧鼻子不通气） | 暂缓手术，密切观察 |
| 持续鼻塞、出血或反复鼻窦炎 | 可评估手术可能 |
| 合并影响睡眠(如打鼾明显) | 可慎重评估 |
通常医生会先排除其它引起鼻塞、出血的疾病。如果偏曲外没有症状，手术就像“修复一条偶尔出点小状况的公路”——大多数时候不必动刀。如果症状影响到生活质量，手术便有意义。
05 手术风险和效益如何权衡？
| 手术可能益处 | 相关风险 |
|---|---|
| 改善鼻塞和睡眠 | 术后出血（短期） |
| 减少鼻炎和鼻窦炎发作 | 并发感染（极低） |
| 提升生活质量 | 部分患者后期仍有轻微鼻干 |
鼻中隔矫正手术属于常规微创手术，全过程一般不超过1小时，恢复也比较快。不过，医学界普遍认为，无明显症状的鼻中隔偏曲患者，手术获益极其有限（Rhee, J.S., et al., 2012）。换句话说，疼痛、风险虽低，但没有困扰就没必要修“已经能用的路”。
06 生活建议：怎么面对鼻中隔偏曲？
很多朋友刚听到“鼻中隔偏曲”，会有点紧张。其实，大多数情况下不需要特殊处理。这里有几点建议，供你日常参考：
- 定期耳鼻喉科检查：40岁以后，每2年左右做一次鼻腔检查，只要没有不适基本不需要额外干预。
- 提高身体防护力：
- 保证室内湿度，避免鼻腔因干燥出现不适
- 日常可多吃新鲜蔬果，如柚子、南瓜籽，其中的维生素C和锌有益于鼻黏膜健康
- 出现持续性症状及时就医：如果发现自己出现连续数周的鼻塞、出血、嗅觉下降，别拖着，及时看专科医生。选择正规医院更靠谱。
07 总结：不必焦虑，合适的选择更重要
鼻中隔偏曲这件小事，很多人都可能有。真正需要关注的，是有没有带来持续的改变，比如多年单侧鼻塞、嗅觉减退。如果只是体检时偶然发现，但日常生活一切如常，那完全可以顺其自然。
听从专业医生建议，关注身体变化，不盲从、不鲁莽——健康管理最重要的，还是理性和耐心。
如果哪天鼻子真的“闹脾气”了，找耳鼻喉科好好查查，也不用紧张。行动起来，用对方法，就是最好的守护。
- Rhee, J.S., Kimbell, J.S., & Garcia, G. (2012). Perceived nasal obstruction and its correction: the nasal septum. Otolaryngologic Clinics of North America, 45(4), 825-840.
- Yan, C.H., Overdevest, J.B., Lakin, R.C., & Vaezeafshar, R. (2017). Septal deviation in the pediatric and adult populations. Laryngoscope Investigative Otolaryngology, 2(1), 12-20.
- Sooknundun, M., Desrosiers, M., & Frenkiel, S. (1986). Incidence of septal deformities in adult and children. Journal of Otolaryngology, 15(4), 235-238.
- Murakami, C.T. (2004). Structural causes of sleep-disordered breathing in children. Journal of Clinical Sleep Medicine, 27(6), 772-784.
