游走在脑血管的边缘：揭秘脑血管造影介入检查的风险与防范
01 脑血管造影是什么？到底查些什么
如果有一天医生对你说：“我们建议做一次脑血管造影”，很多人会觉得陌生甚至有些紧张。简单来说，这项检查是通过一种特殊的影像技术，把脑部血管的“交通地图”清楚地展现在医生眼前。医生会借助手术导管，把显影剂注入脑部动脉，然后使用X光机拍摄血管分布，为诊断和治疗脑血管疾病提供依据。
实际应用中，脑血管造影就像侦查队，帮助医生精准发现脑动脉瘤、血管畸形、狭窄等问题。比如，一位45岁的男性，经常出现复视、头痛，做了基础CT却没找到明显异常，最后通过脑血管造影才发现隐匿的脑动脉瘤，从而获得及时治疗。
| 常见应用 | 目的 |
|---|---|
| 脑动脉瘤筛查 | 发现微小血管扩张，及早防范破裂风险 |
| 脑部血管狭窄/闭塞 | 指导是否需要介入或药物治疗，预防卒中 |
| 血管畸形定位 | 为后续手术或栓塞疗法做准备 |
🔍 这项检查能让隐藏在脑内的危险“浮出水面”，便于医生做出针对性治疗决策。
02 潜在风险：不是每个人都适合
虽然造影很常见，但它确实有一些值得留心的潜在风险。比起常规CT或MRI，脑血管造影毕竟牵涉到导管操作和显影剂的使用，属于“有创”检查。
- 血管伤害： 在穿刺或导管通过血管弯曲处时，可能导致轻微出血或血管损伤。极个别会引发血栓，影响血流。
- 感染： 操作不规范带来局部或全身感染的概率低，但不能完全排除。
- 过敏反应： 显影剂注入后，极少部分人会出现皮疹、恶心，甚至短暂哮喘，这主要与体质有关。
- 神经系统并发症： 据一些研究统计，约1%的患者有短暂神经功能异常（如暂时性肢体无力），极个别出现卒中（参考：Powers et al., 2015）。
总体而言，绝大多数人在检查后可以顺利恢复，但这些“可能的小麻烦”必须跟医生提前沟通。
💡 有位63岁的女性，因高血压多年且合并糖尿病，做造影后出现短暂头晕，观察半天后自行缓解。这说明基础疾病对风险有放大作用。
03 高风险人群：一定要多问一句
不是所有人做脑血管造影的安全风险都一样。有些特殊情况，需要特别和医生商量风险利弊。
- 慢性疾病人群： 例如慢性肾病患者，对造影剂清除能力变差，容易诱发肾损伤。有研究表明，肾功能不全人群中，造影后出现肾功能波动的比率较一般人群高出约2倍（Nash et al., 2002）。
- 过敏体质、药物过敏史： 特殊体质增加造影剂相关不适的风险，建议主动告知医生，比如既往接种青霉素后皮疹者。
- 高龄或严重基础病： 70岁以上老人、合并严重心脏病或血液系统疾病者，手术耐受力较差。
📋 简单来讲，有慢性肾病、高血压、糖尿病、既往过敏史和高龄的朋友，最好咨询医生是否有办法降低造影风险。
04 术前准备：让风险降到最低
✅ 术前评估
- 血常规、肝肾功能、血糖等基础化验
- 过敏史、用药史详细沟通
✅ 适度停药
- 口服抗凝、降糖药是否停用遵医嘱操作
- 保持充足水分，有助于造影剂代谢
✅ 正确知情同意
- 医生明确讲解检查步骤、可能出现的不适，患者及家属等详细知晓后签字
✅ 饮食休息需配合
- 检查前一天晚上保持清淡饮食，按时休息
有位52岁的男性，既往无重大疾病，仅因平时容易紧张，术前详细咨询后，医生提前采用镇静措施，整个检查过程顺利无不适。这从侧面说明，充分的术前沟通和个体化处理，的确有助于降低风险。
| 术前步骤 | 核心作用 |
|---|---|
| 功能检查 | 确保重要脏器能耐受造影剂 |
| 水分补充 | 促进造影剂排泄 |
| 药物调整 | 规避药物间不良反应 |
🎯 术前充分配合医生的检查，是平稳通过造影检查的重要一环。
05 术后监测：别忽视细节点滴
检查完成后，多数人当天就能恢复日常活动。但术后实时观察，有助于第一时间发现意外。
- 穿刺部位： 是否渗血、肿胀，有无疼痛及皮肤温度改变。如有异常，及时告知护士。
- 神经功能： 检查肢体活动、言语表达。简单动作也要认真对待，比如举手或握拳。
- 全身反应： 有无皮疹、呼吸不舒适或胸闷。如伴随发热需及时就诊排查感染可能。
- 尿量观察： 有助于判断肾脏对造影剂的处理能力。
🦾 家属最了解患者日常状态，术后有疑问可以直接与医生沟通，避免错过最佳处理时机。
| 监测重点 | 异常信号 |
|---|---|
| 穿刺点 | 红肿、出血、剧烈疼痛 |
| 神经状态 | 意识不清、抽搐、持续无反应 |
| 其它表现 | 尿量骤减、全身皮疹 |
06 小结：科学选择，守好健康关卡
脑血管造影让医生能精准发现那些藏在脑血管深处的隐患，是诊断和治疗中的“明灯”。不过，无创伤的检查也难以做到“零风险”，尤其对于特殊人群和有慢性疾病的朋友，提前沟通和个性化防护同样重要。
简单来说，这项检查值得信赖，也需要用科学的心态去看待它的风险和益处。遇到这类需求，跟医生坦率交流身体状况和疑虑，就是为自己的健康多加一道保护。
🌟 如若医生建议做脑血管造影，不必焦虑也别盲目自信，做好术前问诊、术后观察，就是最实在的防护措施。
参考文献
- Powers, W.J., Derdeyn, C.P., Biller, J., et al. (2015). "AHA/ASA Guideline for the Management of Patients With Unruptured Intracranial Aneurysms: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association," Stroke, 46(8), 2368–2400. https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000070
- Nash, K., Hafeez, A., & Hou, S. (2002). "Hospital-acquired renal insufficiency," American Journal of Kidney Diseases, 39(5), 930-936. https://doi.org/10.1053/ajkd.2002.32000
