急性肺栓塞：隐蔽的致命危险与现代医学的对策
01 急性肺栓塞，究竟是什么？ 🌬️
在医院急诊的走廊里，常可以看到胸闷、喘不过气的人被搀扶进来。其实，急性肺栓塞就是其中一个不太常被提起，但危险度极高的问题。它指的是血块（主要来源于下肢静脉血栓）突然堵在了肺动脉，让肺的“主通道”瞬间受阻。简单说，就是人体内出现了“交通堵塞”，导致气体交换受到影响。
急性肺栓塞就像是身体里的一场“突发事故”，有时毫无征兆，甚至未曾想到，危险已经悄然逼近。每年，它可能让上万中国人陷入生命危急，不过很多人直到真正发病才知道它的存在。
急性肺栓塞就像是身体里的一场“突发事故”，有时毫无征兆，甚至未曾想到，危险已经悄然逼近。每年，它可能让上万中国人陷入生命危急，不过很多人直到真正发病才知道它的存在。
| 疾病类型 | 主要表现 |
|---|---|
| 急性肺栓塞 | 肺动脉被血栓堵塞，呼吸系统受影响 |
| 慢性呼吸疾病 | 长期慢性炎症/堵塞 |
02 变化与警报：轻微到严重的症状信号 ⚠️
1. 轻微症状，容易被忽略
一位52岁的公司职员，偶尔觉得走楼梯时有点喘，偶尔胸口有点闷。他把这些当成“年纪大了”，并没有太在意。
有的人急性肺栓塞早期只是偶尔觉得空气不够用，或者间断性地有点胸部不适，有时还会轻咳。但因为症状轻微，不少人误以为只是累、着凉，并未警觉。
2. 明显症状，警钟敲响
有时症状会突然变得很明显：呼吸急促、持续胸痛，活动一点就严重透不过气，甚至突然咳出血痰，心慌、出汗，一种莫名的濒死感。碰到这种情况，就绝不能再当成小毛病扛。
一位52岁的公司职员，偶尔觉得走楼梯时有点喘，偶尔胸口有点闷。他把这些当成“年纪大了”，并没有太在意。
有的人急性肺栓塞早期只是偶尔觉得空气不够用，或者间断性地有点胸部不适，有时还会轻咳。但因为症状轻微，不少人误以为只是累、着凉，并未警觉。
2. 明显症状，警钟敲响
有时症状会突然变得很明显：呼吸急促、持续胸痛，活动一点就严重透不过气，甚至突然咳出血痰，心慌、出汗，一种莫名的濒死感。碰到这种情况，就绝不能再当成小毛病扛。
TIPS： 如果出现突发持续胸痛或者难以缓解的呼吸困难，要立即就医。特别是有下肢肿胀史的人群，这种症状更要高度重视。
03 诊断手段：医生是如何“揪出”肺栓塞的？🔍
一旦怀疑肺栓塞，医生通常会根据症状、病史先进行初步判断。随后，诊断进入到相对“高科技”的阶段。
- 1. 血液检测：比如D-二聚体，是一种血栓发生后释放到血液中的标志物，偏高时提示体内可能有血栓形成。
- 2. CT肺动脉造影：目前最常用、直观的诊断方法。通过增强CT扫描，能清楚看到血栓是否堵住了肺的“管道”。
- 3. 超声心动图：用于评估心脏和肺动脉压力的变化，辅助判断肺栓塞严重与否。
例子：63岁的男性，有突发持续胸痛，经CT肺动脉造影确诊肺栓塞，及时接受治疗。
医生建议：出现高危症状时，选择医疗资源较好的综合性医院或心脏专科更为稳妥。
04 现代治疗手段有哪些？🩺
急性肺栓塞的治疗遵循“解除阻塞、恢复循环”的原则。不同严重程度的患者，治疗方法也有所不同。
- 抗凝治疗：绝大多数患者会优先使用抗凝药物（如低分子肝素、华法林、直接口服抗凝药等），防止血栓进一步扩大。
- 溶栓治疗：如果病人症状极重，甚至休克，医生可能选择溶栓剂（如阿替普酶）快速溶解已形成的血栓，挽救生命。
- 介入手术：当药物效果不理想或血块体积太大，可能考虑导管取栓、外科手术取栓等手段。这一步需要心胸外科团队的配合。
- 氧气支持：在病情紧急时，会辅助吸氧，减轻缺氧引起的不适。
治疗初期多在医院内进行，部分病人稳定后可在医生指导下家庭管理。
05 风险分析：是哪些原因让我们暴露在危险中？💡
肺栓塞虽然危险，但并非“无迹可寻”。有哪些原因会增加风险？其实，长期久坐、卧床、静脉曲张，都是常见诱因。
- 静脉血栓：腿部静脉血栓（深静脉血栓，DVT）最为常见。如果血块脱落上行，被血流带到肺部，就容易堵塞肺动脉。
- 长期卧床或手术后：骨折、手术后活动受限时，血流缓慢，容易形成血栓。例如一位71岁的女性，因骨折卧床，术后四天突发呼吸困难，诊断为肺栓塞（仅此一次病例引用）。
- 肿瘤和某些慢病：肿瘤、心血管疾病、肥胖、特定遗传因素都会让血液更容易变“黏稠”，触发血栓风险。
- 特殊人群：部分避孕药或雌激素替代治疗也会轻微增加血栓风险。调查数据显示，静脉血栓发病率在老年人群体中明显升高。（Alikhan, R., et al., 2004, Blood, 103(10): 3538-3544）
特别要留心久坐不动、重大手术或下肢外伤后，血栓风险最高。
06 如何主动预防肺栓塞？实用建议大全🛡️
正面行动远比恐惧焦虑更有用，下面这些方法值得长期坚持：
- 猕猴桃 + 富含维生素C，有助于改善血管弹性 + 每天搭配早餐或下午茶，营养搭配最佳
- 深海鱼（如鲑鱼） + 含有丰富Omega-3脂肪酸，帮助调节血脂，促进血流通畅 + 每周吃2-3次效果更好
- 燕麦片 + 膳食纤维丰富，对于心血管有益 + 常用作早餐主食，易与多种食材搭配
- 菠菜 + 富含叶酸，帮助调节血液健康 + 建议焯水后凉拌，保持营养
- 日常可增加适量运动，比如散步、上下楼梯、适时伸展。长时间出差、旅行或办公，建议每小时起身运动5分钟。
- 40岁以上人群，定期检查血糖、血脂和血压，了解家族病史。
- 如果近期做了大手术或需长期卧床，请积极配合医生，遵医嘱使用弹力袜或抗凝药物。
- 所有高危因素存在者，出现突发胸痛或呼吸困难时，应第一时间前往大型医院就医。
日常饮食多样化、多喝水，积极改善生活方式，有助于减少风险。
07 展望与新进展：医学在进步，我们有更多希望🔬
科学界一直在寻找更精准的诊断方法和更高效的治疗策略。近年来，人工智能辅助判读CT、快速血液检测等手段，让诊断变得更快更准。新型口服抗凝药物（NOACs）因副作用更小、管理更便捷，逐步成为主流。（Kearon, C., et al., 2016, Chest, 149(2): 315-352）
部分前沿研究专注于开发更短疗程、定制化的抗凝方案，既保证安全，也让患者生活质量提升。此外，预防学领域越来越重视家庭医生、动态风险评估，并不断优化宣教工具。
部分前沿研究专注于开发更短疗程、定制化的抗凝方案，既保证安全，也让患者生活质量提升。此外，预防学领域越来越重视家庭医生、动态风险评估，并不断优化宣教工具。
其实，我们可以看到，医学进步让肺栓塞患者的生存率逐年提高，挽救了更多生命。
积极了解健康新知，和医生保持良好沟通，有助于自身健康管理。
主要参考文献
- Alikhan, R., Peters, F., Wilmott, R., & Cohen, A.T. (2004). Fatal pulmonary embolism in hospitalised patients: A necropsy study. Blood, 103(10), 3538–3544. https://doi.org/10.1182/blood-2003-10-3333
- Kearon, C., Akl, E. A., Ornelas, J., et al. (2016). Antithrombotic Therapy for VTE Disease: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest, 149(2), 315–352. https://doi.org/10.1378/chest.15-0806
