深入探索支气管扩张症：病因大揭秘
有些人，偶尔总觉得呼吸有点困难，咳嗽一阵就不以为意。其实，背后有些慢性问题常常悄悄在身体里埋下根。支气管扩张症就是一种不太起眼但影响深远的肺部疾病。很多人对它了解不多，等到问题严重才发现，其实早期生活中已经藏有一些信号。今天，我们就聊聊支气管扩张症的来龙去脉，以及怎么更早关注自己的呼吸健康。
01 什么是支气管扩张症？
支气管扩张症其实是支气管管壁的结构被慢慢破坏，支气管因此变得不再原本那么紧致，从而出现了异常的“扩张”现象。这些异常的气道像失去弹力的橡皮管，容易堆积分泌物，成为细菌、真菌等微生物的“温床”。
早期时，变化很细微，比如偶尔有点咳嗽，或者总觉得喉咙里有痰，呼吸不像以前那么顺畅。有时候症状容易被误认为是普通感冒，容易让人忽视。
如果没有及时发现和处理，久而久之，这些支气管的异常就会反复引起感染，慢慢损伤更多的肺组织，带来呼吸功能下降等问题。
早期时，变化很细微，比如偶尔有点咳嗽，或者总觉得喉咙里有痰，呼吸不像以前那么顺畅。有时候症状容易被误认为是普通感冒，容易让人忽视。
如果没有及时发现和处理，久而久之，这些支气管的异常就会反复引起感染，慢慢损伤更多的肺组织，带来呼吸功能下降等问题。
Tip 遇到长期难愈的慢性咳嗽，不妨考虑查查肺部。
02 遗传因素与支气管扩张症的关系
有些支气管扩张症并不是后天感染造成的，和基因有很大关系。常见的两种遗传疾病会增加患这一疾病的风险：
这些罕见的疾病让气道的“自清洁”功能变差，致病微生物、更容易在气道里安家落户，造成长期的炎症损伤。如果家族中有人患有上述疾病，建议儿童时期就多关注呼吸道健康。
| 疾病类型 | 影响 | 实际案例 |
|---|---|---|
| 囊性纤维化（Cystic Fibrosis） | 引起肺部分泌物增多，反复堵塞气道 | 男，13岁，长期咳痰、偶尔喘息，经遗传检测确诊为囊性纤维化，出现支气管扩张症状 |
| 纤毛运动障碍（Primary Ciliary Dyskinesia） | 纤毛清除分泌物功能失常，导致气道易感染 | 女，8岁，呼吸道感染反复发作，后被确诊为纤毛运动障碍合并支气管扩张 |
03 慢性肺部感染的隐性威胁
支气管扩张症有多少是反复呼吸道感染“拖”出来的？研究发现，成人中因肺部细菌反复感染最终形成支气管扩张的比例并不少见[1]。
有位35岁的男性患者，小时候因肺炎多次住院。成年后出现持续咳嗽、大量咳痰，经CT检查发现已经发展成多发性支气管扩张。
这类慢性感染逐渐改变气道结构，不仅咳嗽加重，还易形成气道内的慢性脓腔，十分影响生活质量。
- 细菌反复作祟：像流感嗜血杆菌（Haemophilus influenzae）、金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）这类细菌，若反复感染支气管，经年累月就能导致气道壁损伤。
- 真菌慢性刺激：某些真菌，尤其是曲霉菌（Aspergillus）在支气管里长期生长，对气道形成慢性刺激。
- 肺结核的后遗症：年轻时感染过结核的患者，部分人在治疗后遗留下来支气管扩张。
有位35岁的男性患者，小时候因肺炎多次住院。成年后出现持续咳嗽、大量咳痰，经CT检查发现已经发展成多发性支气管扩张。
这类慢性感染逐渐改变气道结构，不仅咳嗽加重，还易形成气道内的慢性脓腔，十分影响生活质量。
Tips 如果平时呼吸道感染后总是久久不愈或发作频繁，应考虑进一步检查肺部结构。
04 免疫系统对健康支气管有多重要？
免疫系统像守护气道的“隐形卫士”，如果免疫功能出现缺陷，支气管扩张的风险也会显著增加。
免疫系统每一次“失守”，都让气道大门多开了一道缝，也为微生物提供了更多可乘之机。这也提醒有慢性感染史或免疫系统疾病的人，平时需要对自己的肺部健康格外留心。
- 先天免疫缺陷：比如常见变异性免疫缺陷（CVID），患者从小就容易反复患呼吸道感染，久而久之支气管就容易损伤。
- 获得性免疫问题：某些成年人因长期服用免疫抑制药物，比如器官移植后，或患有自身免疫疾病而需要特殊治疗，这类人更容易遭遇频繁肺部感染。
免疫系统每一次“失守”，都让气道大门多开了一道缝，也为微生物提供了更多可乘之机。这也提醒有慢性感染史或免疫系统疾病的人，平时需要对自己的肺部健康格外留心。
05 环境因素：现代生活的隐形推手
虽然遗传和慢性感染是主要风险，但日常环境同样潜移默化地影响着我们的支气管健康。
一位42岁的女工人，十余年烟龄且常年接触工业粉尘，体检时被查出单侧支气管不规则扩张，日常咳痰逐渐增多。
- 空气污染：长时间暴露在PM2.5指数较高的城区，支气管和肺组织会经年累月受到刺激。
- 吸烟：香烟中的有害物质可直接破坏气道组织，是成人人群中支气管扩张又一大推手。
- 有害刺激气体：化工、冶金等行业常见的粉尘与有毒气体，也在悄然损伤气道。
一位42岁的女工人，十余年烟龄且常年接触工业粉尘，体检时被查出单侧支气管不规则扩张，日常咳痰逐渐增多。
06 如何有效预防支气管扩张症？🛡️
了解了这些病因，我们更关心怎么让自己远离支气管扩张。实际上，生活中有很多可以简单操作的好习惯，能帮我们的肺部健康加分。
新鲜水果🥝 富含维生素C，有助于维护气道免疫屏障。 建议每日吃1-2个橙子，或者其他当季水果。
多喝水💧 有助于保持呼吸道黏膜湿润，减少痰液粘稠。 每天补充1500-2000毫升水分，根据个人体重适度调整。
适当运动🚶♂️ 提升肺活量，改善气道清洁能力。 推荐每天快步走30分钟，不宜过度。
保持室内通风 降低空气污染对呼吸道影响。 每天开窗通风2次，每次20分钟左右。
什么时候需要就医？
- 咳嗽持续超过2个月且反复发作。
- 咳痰量突然明显增多。
- 出现咳血或呼吸明显困难。
疑似症状时，建议选择正规医院呼吸科，通过肺部影像学（如CT）等检查明确诊断。
结语
别小看那些偶尔喉咙不适的小信号。支气管扩张症虽然不像急性病那样让人一下子警觉，但它需要我们多一些关注。哪怕只是不明原因的长期咳嗽，早点查明原因，多一点健康习惯，都能让自己呼吸更顺畅。
参考文献
- Chalmers JD, Aliberti S, Blasi F. Management of bronchiectasis in adults. Eur Respir J. 2015;45(5):1446-1462. https://doi.org/10.1183/09031936.00119114
- Quinti I, Soresina A, Spadaro G, et al. Long-term follow-up and outcome of a large cohort of patients with common variable immunodeficiency. J Clin Immunol. 2007;27(3):308-316. https://doi.org/10.1007/s10875-007-9075-1
- Pasteur MC, Bilton D, Hill AT. British Thoracic Society guideline for non-CF bronchiectasis. Thorax. 2010;65(Suppl 1):i1–i58. https://doi.org/10.1136/thx.2010.136119
