有时候，身体就像个“安静的小工厂”，出现一点点异常却很容易被我们忽略。比如近期总有不明原因的轻微咳嗽，或偶尔觉得呼吸不太通畅，不少人第一反应是感冒、气候变化，其实肺癌早期的一些信号往往就这样隐匿出现。不像剧烈头痛或突然剧痛那样明显，早期肺癌的症状有时候只是一连串被误会的小麻烦。

说起来，轻微的干咳、偶尔嗓子发紧是常见的初期表现。这类小变化，经常因为没持续多久或者影响不大被我们自动归入“没事”那一类。如果平时不吸烟，也没有喘不过气，很多人甚至不会去医院查查。有研究显示，大部分肺癌患者初次就诊时，仅仅是感觉有点不舒服，真正的明显症状其实较少见 (Travis, W. D. et al., "Diagnosis of lung cancer: the first step is the hardest", Lung Cancer, 2017)。

其实，慢性的、轻度的不适都是身体在发信号。如果自己或者家人发现类似的变化，哪怕症状轻微，别急着归咎为“小感冒”，还是早点和医生聊聊比较放心。

如果早期肺癌像“隐形的小麻烦”，中晚期的症状就像闹钟一样在提醒我们。持续咳嗽、咳痰甚至带血，胸痛、呼吸更加费劲，体重无故下降，这些就不能再当儿戏。有的朋友会说：“每次感冒都咳，这算什么大问题？”但当咳嗽时间超过三周，总觉得身体“哪里不对劲”；或者早晨发现痰里有血，这些都值得及时去做个检查。哪怕不是肺癌，及时查明原因也不吃亏。

• 咳嗽突然变多，持续一月以上
• 胸口闷痛，有时连深呼吸都会疼
• 晚上睡觉总是咳醒，白天活动也喘
• 不明原因的体重减轻或容易疲劳
• 痰里带血

结合真实的病例经验：有位65岁的女性患者，平时身体还算硬朗，只是莫名咳嗽总不见好，偶尔还有一两次痰中带血。结果检查后才发现是肺癌的早期。她的例子让我们明白，很多问题拖不得，越早发现，治疗越可控。

有人关心：“不抽烟，会不会也得肺癌？”其实答案并不绝对。肺癌的成因很复杂，除了吸烟（包括二手烟）之外，环境、遗传和工作中的长期化学暴露也有关系。

• 吸烟 包括主动吸和被动吸，是最大风险，约85%的肺癌和吸烟有直接关系（Siegel, R. L. et al., "Cancer statistics, 2024", CA Cancer J Clin, 2024）。
• 空气污染 比如汽车尾气、工业颗粒等，经常暴露，肺部就容易被“微尘”伤害，长期下来可能促使异常细胞生长。
• 职业暴露 某些工厂工作环境存在有害物质，一些人长期接触石棉、铀、砷、煤烟等，风险增加。
• 遗传及性别因素 某些家族有肺癌史，后代罹患风险会增加。同时，女性即使不吸烟也可能发病，与雌激素等激素水平变化有关（Molina, J. R. et al., "Non–Small Cell Lung Cancer: Epidemiology, Risk Factors, Treatment, and Survivorship", Mayo Clinic Proceedings, 2008）。
• 年龄因素 随着年龄增长，身体的修复能力下降，细胞出错的概率变大。

简单来说，尽管吸烟最危险，但并不是唯一的因素。很多因素加在一起，会让肺部“脆弱”，为肺癌提供了土壤。所以，生活中遇到上述高风险条件，记得定期关注自己的肺部健康。

出现警示信号后，最重要的是别拖，专业检查才是关键。很多人觉得“没事多一事不如少一事”，可身体的小问题最好得到明确答复，无论是不是肺癌，早点查明总没坏处。

1. 胸部X光：看肺部有没有阴影或结节。一般作为初筛，简单方便。
2. CT扫描（尤其是低剂量CT）：分辨率更高，可以显示微小病变，尤其适合有高危因素人群定期筛查。
3. 组织活检：通过取出异常组织，显微镜下确认细胞是不是肿瘤。确诊一定依赖病理活检。
4. PET-CT：判断肿瘤有没有扩散（转移），选择治疗方案时很有帮助。

比如前面提到的那位患者，正因为影像学复查发现新发结节，及时做了组织活检才明确诊断，争取到关键的治疗时机。

如果身体有持续的不适症状，或正处于高风险人群，建议主动跟医生沟通，看看是否需要做影像或者病理检查。最好的办法其实就是“有症状就查，没症状也可按需筛查”。

得知肺癌诊断后，不同分期和体检结果，治疗策略会有很大差别。最关键的是不用慌，现代医学给了患者多种选择。

• 手术切除：早期发现、肿瘤局限时，首选方案是手术“把异常组织去掉”。比如那位65岁的患者，早期手术切除了1.6cm病灶，治疗效果理想。
• 放疗：适用于部分不能手术的患者，或者辅助控制肿瘤增长。
• 化疗：中晚期或部分分子类型的肺癌，需要用多种化学药物控制异常细胞扩散。有些方案结合靶向药和免疫药物，副作用日益可控。
• 靶向治疗/免疫治疗：针对基因突变或特定蛋白的药物，更“精准打击”肿瘤细胞，同时保留更多正常组织功能。

治疗方案的选择，主要依据肿瘤大小、分期、分子类型以及患者身体状况。很多人担心副作用，其实现代药物管理越来越细致，逐渐可以“带瘤生存”，生活质量也有保障。病情稳定后，定期复查、合理管理合并症（如高血压）同样关键。

过去几年，全球研究不断更新肺癌治疗：根据妙佑医疗国际介绍，目前多种新药和新技术使得不少肺癌患者的生存期大大延长，部分患者实现了多年无进展生存（Mayo Clinic Staff, "Lung cancer – Diagnosis and treatment", Mayo Clinic, 2023）。

说到怎么预防和管理肺癌，其实重在“顺应身体”。我们可以通过很多积极的方式保护自己的肺，让风险降到最低。

• 新鲜蔬菜和水果：🥕🍎 富含维生素C、β-胡萝卜素、多酚等天然成分，有助于修复肺部组织。每天建议有彩虹般多样的蔬果摄入。
• 全谷杂粮：如燕麦、糙米等，富含膳食纤维，有利于全身新陈代谢，也间接减轻肺部负担。早餐、午餐分别可搭配一小碗。
• 适量高蛋白食物：如豆制品、鱼肉，有助于保持身体力量，让免疫力更稳定。尤其在癌症治疗期间，建议根据医生和营养师指导调整蛋白摄入量。
• 定期运动：轻快步行、慢跑、游泳等都可以，每周150分钟左右为宜，既舒缓身心，也有助于肺功能恢复。
• 空气流通：无论工作还是居家，保持室内通风，减少空气中颗粒物沉积在肺部。遇到雾霾或污染天，尽量减少户外剧烈运动。
• 定期健康体检：特别是40岁以后、有家族史或长期暴露于高危环境的人，每1-2年做一次肺部影像筛查比较安全（Mazzone, P. J. et al., "Screening for Lung Cancer: CHEST Guideline and Expert Panel Report", Chest, 2018）。
• 专业咨询：当感到身体变化不明确时，尽快和医生沟通，尤其是有吸烟史或长期接触有害气体的朋友，更要做到“有疑问就问”。

健康习惯的积累是肺癌防治的“护身符”。哪怕无法改变过去的一些暴露和遗传因素，只要从现在起认真关注自己的生活方式，还是能收获一个更健康的未来。