腺样体肥大：儿童张口呼吸的背后揭示的健康隐患
01. 腺样体肥大，其实很常见
晚饭时间，有家长问我：“医生，我家孩子老张着嘴睡觉，是不是天气干？”
其实，很多小朋友张口呼吸的背后，藏着腺样体肥大的“小秘密”。腺样体位于鼻咽部深处，是一种特殊的淋巴组织，本身有守护呼吸道的作用。不过，有时它会因为反复炎症或遗传等原因变得过大，堵住了鼻腔和咽喉的“交通要道”。
其实，很多小朋友张口呼吸的背后，藏着腺样体肥大的“小秘密”。腺样体位于鼻咽部深处，是一种特殊的淋巴组织，本身有守护呼吸道的作用。不过，有时它会因为反复炎症或遗传等原因变得过大，堵住了鼻腔和咽喉的“交通要道”。
🚦 简单来讲：腺样体肥大就像把原本宽敞的隧道变窄了，呼吸的气流只好“绕道走”，于是孩子们总是张嘴呼吸。
02. 张口呼吸和腺样体肥大的关联表现
下面这几种情况，家里有孩子的家长可能并不陌生：
- 晚上睡觉时常常嘴半开，甚至流口水
- 白天安静玩耍时，嘴巴依然合不上
- 偶尔伴有短促的鼾声，但白天精神状态还挺好
拿一位5岁的小男孩来说，有段时间家长发现他常常张口呼吸，还伴有口干，去医院检查发现腺样体比同龄孩子大了许多。经过医生随访，孩子早期还没有其他明显不适。
这类张口呼吸的现象，最初容易被大家忽略，往往当腺样体进一步增生，才会出现明显的打鼾、呼吸暂停等情况。
这类张口呼吸的现象，最初容易被大家忽略，往往当腺样体进一步增生，才会出现明显的打鼾、呼吸暂停等情况。
03. 当腺样体肥大较重，日常会有哪些警示？
| 典型症状 | 说明 |
|---|---|
| 持续打鼾 | 夜间打鼾变得明显，且鼾声很大 |
| 睡眠中断 | 睡觉时偶尔会发生气越来越小，甚至憋醒 |
| 注意力不集中 | 白天精神差、容易犯困，学习、记忆力下降 |
比如，某8岁女童就因为腺样体肥大导致夜间反复憋气、严重打鼾，并伴有白天乏力、成绩下降。后续经医生评估后接受手术，症状明显改善。
这提醒我们，腺样体肥大对成长发育的影响不能小看。
这提醒我们，腺样体肥大对成长发育的影响不能小看。
⏳ 小结：腺样体肥大其实不仅仅是呼吸道的小问题，它可能影响孩子的睡眠质量、面部骨骼发育，甚至情绪和学习表现。
04. 什么原因会导致腺样体肥大？
1. 反复的上呼吸道感染
小朋友抵抗力有限，感冒、鼻炎等常常找上门。腺样体反复遭遇细菌、病毒刺激，会出现肿胀，久而久之组织会慢慢增大。
2. 遗传因素
有些家庭成员小时候就出现过类似情况，后代的风险也会增加。这和体质有点关系，目前医学上认为和基因有关。
3. 过敏体质
有过敏性鼻炎、哮喘的孩子更容易腺样体肥大。
4. 年龄因素
一般2-10岁孩子最常见。随着青春期发育，腺样体大多会自然萎缩，小学以后渐渐少见。
5. 居住环境
长期生活在空气不流通、尘螨多或刺激性气体的环境中，腺样体也会因为反复刺激而“罢工”。
📝 数据显示：国内外流行病学调查认为，超过18%的学龄前儿童有不同程度的腺样体肥大问题（Bhattacharjee, R., et al. 2010）。
小朋友抵抗力有限，感冒、鼻炎等常常找上门。腺样体反复遭遇细菌、病毒刺激，会出现肿胀，久而久之组织会慢慢增大。
2. 遗传因素
有些家庭成员小时候就出现过类似情况，后代的风险也会增加。这和体质有点关系，目前医学上认为和基因有关。
3. 过敏体质
有过敏性鼻炎、哮喘的孩子更容易腺样体肥大。
4. 年龄因素
一般2-10岁孩子最常见。随着青春期发育，腺样体大多会自然萎缩，小学以后渐渐少见。
5. 居住环境
长期生活在空气不流通、尘螨多或刺激性气体的环境中，腺样体也会因为反复刺激而“罢工”。
📝 数据显示：国内外流行病学调查认为，超过18%的学龄前儿童有不同程度的腺样体肥大问题（Bhattacharjee, R., et al. 2010）。
05. 怎么判断？检查有“门道”
医生会根据孩子的表现和家长描述来判断，但最重要的是以下几个步骤：
| 检查方法 | 说明 |
|---|---|
| 询问病史 | 是否长时间张口呼吸、打鼾、憋气，有无反复鼻塞等 |
| 体格检查 | 医生观察腺样体区，评估有无口腔、咽部异样 |
| 鼻咽镜/纤维鼻咽镜 | 用专用内镜，直视下判断腺样体大小/堵塞程度 |
| 必要时影像学检查 | 侧位X片或CT，根据情况选择 |
Tips：去正规医院耳鼻喉科就诊，说明相关症状，有助于更快明确诊断。
06. 治疗腺样体肥大，方案多样
治疗腺样体肥大主要看堵塞程度、孩子的年龄和日常症状。原则是以科学、安全为主，让孩子正常呼吸、健康成长。常见选择有：
- 观察随访：轻度腺样体增大、症状不严重，可以先观察，每3-6个月复诊。如果发育到一定年龄腺样体会自行萎缩。
- 药物治疗：如果合并鼻炎、过敏等，可在医生指导下用药，有时局部用激素喷雾缓解，但无法让腺样体永久缩小。
- 手术切除：若堵塞严重、出现睡眠呼吸暂停等，医生会建议腺样体切除，对改善呼吸和睡眠明显。
决定治疗方案还是要因人而异，和医生沟通最为重要。
07. 家长可以做些什么来帮助和预防？
做好预防和管理，其实很实用也很容易开始：
- 多吃富含维生素的蔬果（如新鲜橘子、胡萝卜、绿色蔬菜）：
可增强免疫力，帮助对抗上呼吸道病毒。 - 多饮水、规律作息 ：
帮助保持呼吸道黏膜湿润，有助恢复和预防感染。 - 保持家中空气流通、清洁（定期更换枕头、床单）：
减少尘螨和其他刺激物，提高呼吸道健康。 - 合理户外运动：
可以提升身体反应力，顺带改善睡眠质量。 - 发现孩子持续张口呼吸或鼾症时：
建议及时就诊，请专业医生帮助评估。
👪 总结一句：守护孩子呼吸健康，从日常小事做起，既简单又有效。
参考文献（APA格式）
- Bhattacharjee, R., Kheirandish-Gozal, L., Spruyt, K., Mitchell, R. B., Promchiarak, J., Simakajornboon, N., ... & Gozal, D. (2010). Adenotonsillectomy outcomes in treatment of obstructive sleep apnea in children: A multicenter retrospective study. *American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 182*(5), 676-683. https://doi.org/10.1164/rccm.200912-1867OC
- Cohen, D., & Konak, S. (1985). The pathophysiology of adenoid hypertrophy. *Clinical Otolaryngology*, 10(2), 57-62. https://doi.org/10.1111/j.1365-2273.1985.tb00083.x
- Bitar, M. A., & Rahi, A. C. (2013). Etiology and pathophysiology of adenoid hypertrophy. *International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology*, 77(4), 383-386. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2012.12.016
