说起来，很多人觉得胃癌是离自己很远的话题，其实它就藏在我们的日常生活中。这是一种发生在胃壁的异常细胞增长，最初可能只是体内的“小混乱”，慢慢发展后，才变成会影响全身的重要健康问题。

胃癌的本质，就是胃黏膜组织出现了失控的细胞，这些细胞不断扩张，侵占正常组织。由于早期常没有特别明显的不适，容易被当成“小毛病”，直到真的“敲门”时，往往已经进展。

根据世界卫生组织（WHO）报告，胃癌每年影响着全球数百万人。在中国，胃癌的发病率和死亡率都相对较高，是成年人需要警惕的主要肿瘤之一^[1]。

胃癌早期的信号不容易被发现。人们往往只是感到偶尔胃部不舒服，或饭后有点胀气。这些轻微不适并不特别，容易让人以为只是吃坏了东西。不过，当症状持续存在，甚至加重时，才需要额外警惕。

• 持续性胃痛：如果发现自己常常胃痛，尤其是夜间或吃完饭后更明显，不妨当回事。和偶尔的胃不适不一样，这种疼痛常常断断续续、难以缓解。
• 食欲减退、体重下降：有时候，不经意间觉得“怎么吃都没胃口”，甚至短时间内瘦了很多。这个变化，尤其在没有刻意节食或运动的情况下，需要引起关注。
• 消化不良、呕吐：出现反酸嗳气、上腹胀满甚至呕吐，且常常找不到原因时，是不是和胃有关可以去消化内科查查。
• 黑色大便：大便颜色发黑，有点像沥青，是潜在消化道出血的表现。遇到这种情况建议尽快到医院就诊。

有一位74岁女性朋友，在短短几个月里体重大幅下降，并伴有明显乏力和反复消化不良。后续检查发现已经是胃癌中晚期，并出现了肝脏的转移和骨髓抑制。这类例子说明，持续的不适和体重减轻要及时到医院查明原因。

提醒：只要有不明原因的持续消化道症状，不要一味等“自己好”；建议安排胃镜等检查，及时了解真实健康状况。

胃癌不是“天降横祸”，多数和日常习惯密切相关。医学界已经发现，大约60%以上的胃癌都与某些特定风险因素有关。

• 幽门螺杆菌感染：这是一种“耐心的细菌”，长期寄生在胃部，慢慢破坏黏膜，给异常细胞生长提供土壤。研究显示，持续感染幽门螺杆菌的人胃癌风险大幅增高^[2]。
• 高盐和腌制食品：腌菜、咸鱼等食物中的亚硝酸盐（与致癌关系密切），长期大量摄入，会慢慢刺激胃粘膜，增加异常细胞形成的可能。
• 吸烟、过度饮酒：烟草与酒精中的有害成分，直接破坏胃壁，使胃处于“亚健康”状态。
• 家族遗传：如果家里直系亲属有胃癌史，本人风险确实会更高。目前大约有5%-10%的胃癌有明显的家族聚集现象^[3]。
• 年龄增长：随着年龄增长，胃部修复能力下降。如果长期暴露在上述风险因素下，40岁以后发病概率逐渐增大。
• 慢性萎缩性胃炎、胃溃疡：这些慢性基础疾病，为异常细胞的生长一路“开绿灯”，若管理不到位，风险也明显高于常人。

简单来说，生活习惯、感染因素与个人遗传是影响胃癌风险的三大关键。数据显示，及时根除幽门螺杆菌、保持健康饮食结构，胃癌发病率会大幅下降^[2]。

很多人一听“胃镜”就有点犹豫，其实现代胃镜检查过程已经非常成熟。定期检测能早发现早处理，大大增加治愈的机会。

1. 基础检查：包括血常规、肝肾功能等，帮助了解整体健康状况。
2. 胃镜检查：用一根细软的内镜进入胃部，可以直接看清胃壁，有问题能精准取活检。胃镜检查已成为确定早期胃癌最有效的方法。
3. 影像检查：如CT扫描、磁共振，用于判断癌症有没有扩散到周边的器官或淋巴结。
4. 其他检查：比如病理活检（把取下来的组织放到显微镜下观察），只有这样才能确认具体的肿瘤类型和分级。

检查并不可怕，好的消化内科都有镇静剂辅助检查手段。一般40岁以后，可每2年安排1次胃部全面检查，如果有家族史或慢性胃病，建议频率更高一些。

一旦确诊，如何治疗是大家最关心的问题。不同病程和体质，选择也会不同，治疗方案主要有以下几种：

• 外科手术：早期患者首选，精准切除“出问题”的胃部组织。这种方式可以让部分患者长期无复发。
• 化学治疗：常用于进展期或已转移的胃癌。药物通过血液循环，作用于全身异常细胞，控制病情发展。
• 放射治疗：主要针对癌症局部没法手术的情况，借助高能射线，杀伤局部异常细胞。
• 靶向治疗与免疫治疗：适合部分分子类型特殊、标准方案后复发的患者。用药相对精准，副作用较传统化疗小一些。
• 综合治疗：有时需要多种手段联合使用，如先手术再化疗，或手术结合靶向药物。需要在专业肿瘤团队指导下决策。

需要强调的是，治疗方案需要结合每个人的体质、分期和肿瘤特点个体化选择。例如前述74岁女性，因存在肝转移和化疗相关的骨髓抑制，后期就采用了“二线”治疗方案，在保证生活质量的同时延长生存期。

治疗过程中有累、有怕是很正常的。配合专业医生管理副反应、积极调节心态是顺利完成治疗的关键。

说到防癌，大家首先想到的是管住嘴。其实养成良好生活习惯，饮食均衡，才是维持胃部健康的“基础工程”。这里不强调拒绝，而是鼓励多选积极方案。

• 蔬菜水果 + 富含膳食纤维和维生素C + 每天至少吃400g，多种颜色相互搭配，有助于修复胃部黏膜，降低异常细胞风险。
• 新鲜肉蛋 + 补充优质蛋白 + 饭桌上搭配瘦肉、新鲜鱼和鸡蛋，让抵抗力维持在高水平。
• 合理运动 + 促进胃肠道蠕动 + 每周至少3次，每次30分钟的有氧活动（如快走、慢跑、游泳）。
• 戒烟限酒 + 保护胃黏膜 + 不抽烟或者尽量减少，用清茶代替酒精饮料，让胃部环境更舒适。
• 定期健康检查 + 早发现、早处理 + 40岁以上建议每2年查一次胃镜。如果曾有胃溃疡、慢性胃炎史，或家人得过胃癌，可以每年查一次。
• 根除幽门螺杆菌（一种胃部细菌）感染 + 明显减少风险 + 如果被查出，可以咨询医生，用药物杀灭。根除后风险会大降。

这些建议没有绝对的限制，更适合长期坚持。如果能持续执行，对自己健康来说是很划算的投资。

胃癌离普通人其实并不遥远。多数患者在症状明显时才确诊，往往已经进入中晚期。提前了解风险、学会识别信号、定期体检和坚持健康生活，就是保护自己和家人健康最实在的办法。

假如近期老是觉得饭后胃不舒服，不妨早点到医院做个胃镜。与其将小问题拖成大麻烦，不如早安排、早安心。有关胃癌的防治问题，专业医院和医生都能给出个性化建议。

健康不复杂，只要多一分用心，许多大病都能避开。希望这些知识能帮你和家人安心过好每一天。

主要参考文献：

1. World Health Organization. (2023). International Agency for Research on Cancer. Stomach cancer fact sheet. Geneva: WHO. https://www.iarc.who.int/
2. Blaser, M. J. (2010). Hypothesis: the changing relationships of Helicobacter pylori and humans: implications for health and disease. Journal of Infectious Diseases, 201(7), 977–985. https://doi.org/10.1086/652425
3. Song, H., Held, M., Sandin, S., Rautelin, H., Eliasson, M., & Nyren, O. (2017). Increase in the risk for gastric cancer in first-degree relatives of patients with cancer of the stomach. British Journal of Cancer, 117(6), 936-942. https://doi.org/10.1038/bjc.2017.68