身体偶尔的腹胀，或许你觉得只是吃撑了。有时候，饭量小了，体重轻了一点，也没怎么上心。实际上，胰腺癌一开始就是这么低调：就像冬天锅里慢炖的食材，外面风平浪静，内部可能早已有变化。也正因如此，很多人在真正被发现胰腺癌时，已经错过了最好的治疗时机。

胰腺癌是一种恶性肿瘤，它起源于深藏在腹部的胰腺组织。由于胰腺位置隐蔽，相关症状表现常常不够明显，容易被日常小病小痛掩盖过去。从医学角度说，胰腺癌的高危险和它的“隐身”有关——只有早早识别，才能更好应对。

• 体重在变轻： 短时间内没有主动减肥却悄悄瘦下来，每月下降3-5kg，应该特别警觉。
• 持续腹痛： 不同于偶尔肠胃不适，胰腺癌导致的腹痛会持续多天，有时还从上腹部传到腰背，甚至影响夜间休息。
• 黄疸： 皮肤、眼白发黄，同时有尿色变深，总觉得皮肤异样，这往往说明胆道被压迫，需尽快就医。
• 食欲下降和消化变差： 日常饭量明显减少，饭后容易腹胀，排便颜色变浅，或有恶心、呕吐等情况。

有位56岁的女性朋友，体重逐月下降，最近食欲减差还经常觉得腹胀。做了检查才发现已是晚期胰腺癌，并合并广泛转移。这提醒我们，哪怕只是小小的不舒服，也不要掉以轻心 ⚠️。

胰腺癌的发生原因其实复杂，不仅仅是单一生活习惯的问题，还和身体内部的基因、慢性炎症等多种因素有关。有研究发现，大约10%的胰腺癌和家族遗传相关^[1]。同时，长期慢性胰腺炎、2型糖尿病以及吸烟都可能增加患癌风险（Iodice et al., 2008）。

• 遗传：家里如果有人得过胰腺癌，血缘亲属可能风险更高。
• 慢性胰腺炎：胰腺长期慢性炎症，会让组织反复修复，增加异常细胞出现的机会。
• 吸烟：烟草中的有害成分不仅伤肺，其实也会进入血液，对胰腺细胞产生损伤（Maisonneuve and Lowenfels, 2015）。
• 糖尿病：有研究提示，糖尿病患者患胰腺癌的概率相比普通人更高^[2]。
• 高龄：胰腺癌大多出现在60岁以后，不过年轻人偶尔也会遇到。

总的来说，遗传和慢性疾病都是风险“催化剂”。吸烟和不良习惯更像是推手，让问题更早到来。

胰腺癌的诊断其实是个“多环节接力赛”。大多数时候，一开始靠临床医生推断风险，继续做影像学检查确定。说起来主要分几个步骤：

1. 影像检查： 包括CT、MRI以及超声等，这些能让医生看到胰腺的大小、形态，是否有肿块，以及和周边结构的关系（Bhosale et al., 2023）。
2. 实验室检查： 通过检查血液肿瘤标志物，比如CA19-9等，辅助判断胰腺是否有病变。
3. 组织活检： 必须取得部分肿瘤组织，在显微镜下由病理医生判定是否为恶性。不仅决定诊断，同时指导后期治疗思路。

诊断流程其实不复杂，只要把每一步落实好，明确诊断之后才能谈最合适的治疗方案。

治疗胰腺癌要结合肿瘤分期、转移情况和身体健康状况。常见方案包括：

• 手术： 早期未转移的患者，有机会通过胰腺部分或全部切除手术，把肿瘤“请走”。
• 化疗： 对于广泛转移或不能手术的患者，目前主流方案如AG方案（白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨）主要通过药物抑制肿瘤生长，延长生存时间，缓解症状^[3]。
• 放疗： 部分局部晚期患者，医生会联合放射治疗，一起对付肿瘤细胞。
• 支持治疗： 包括营养支持、止痛及处理因手术、化疗等带来的副作用。比如手术后的消化道重建或者化疗期的止吐护胃等。
• 姑息缓解： 晚期有广泛转移时，重点在提升生活质量、控制并发症。比如有肺栓塞或消化道梗阻的患者，需定期监测并进行对症处理。

以刚才提到的56岁女性为例，因病情进展快，发现时已是IV期，采取了联合根治手术并化疗，术后还有小肠造瘘和抗凝治疗一并管理。虽然疾病挑战大，但症状和生活状态都通过综合调理，有了好转的迹象，后续还需要继续周期化疗和营养支持。

真要降低胰腺癌风险，最有效的其实是把每天的小习惯做好。一些研究已经给出了靠谱建议^[4]：

• 蔬果丰富： 吃蔬菜、果量充足（比如深色叶菜、胡萝卜、西蓝花），富含维生素和抗氧化物，有助于保持细胞健康。
• 全谷物主食： 粗粮如燕麦、糙米，能平稳血糖，减少气血代谢压力。
• 健康脂肪： 橄榄油、深海鱼等脂肪类型摄入比例高，对胰腺维护有好处。
• 规律运动： 每周至少150分钟的中等强度活动，比如快走、骑车，让身体代谢顺畅。
• 定期体检： 特别是有家族史、糖尿病史的人，建议40岁后增加胰腺相关的影像检查频率。

实际上，每天这样坚持下来，不只一步步降低胰腺癌风险，对心血管和全身健康都有帮助。身体偶尔发出异常信号，别犹豫，及时问问医生。用心经营日常生活，才是最靠谱的“防护伞”。

胰腺癌虽然可怕，但其实以它难以觉察的特点，越早关注、越早识别才有主动权。不用每天焦虑、反复自查，只需在出现不明原因的体重减轻、腹痛、黄疸或食欲变差时，坦然面对，及时寻医。

生活方式调整虽然不一定能百分百防止疾病，但能大大降低自身风险。健康饮食、规律运动和定期体检，是每个人都能做到的。专业的医学检查和个性化治疗，能显著提高生活质量，哪怕遇到疾病也不会慌乱。

最后的建议是：信任身体的小变化，珍惜每一次体检和问诊机会。希望这份指南在需要时，为您和身边人指明方向，身体有问号时及时找到答案。健康，就藏在每个人的点滴用心之中。