身边不少朋友开始关注肠道健康，尤其是当家里长辈突然出现排便异常或莫名乏力的时候，大家无不紧张起来。其实，结肠恶性肿瘤（常说的结肠癌）近年来的患病率一直处于高位——据世卫组织数据显示，结直肠癌目前是全球第三大常见癌症类型，每年新增病例高达190万，相关死亡人数也非常可观（Sung et al., 2021）。
（参考：Sung H, et al. "Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates." CA Cancer J Clin, 2021）

简单来讲，结肠癌是结肠内壁的正常细胞出现异常增生，逐步演变为肿瘤。这个“小麻烦”在早期往往无明显症状，但发展到晚期便可能威胁生命。现代医学强调早发现、早治疗，能大幅提升预期寿命与生活质量。不过，很多人缺少针对结肠癌的基本认知，对其症状容易忽略，所以才常常错过最佳治疗时机。

说起来，早期结肠癌症状其实挺容易被忽略，大概就像感冒前一点点发热，偶尔出现，过几天又好转。可一旦症状持续或加重，就要小心了。下面简单分为两类来聊聊——

• 早期信号（偶尔、轻微）：比如偶尔觉得肚子不舒服、轻微腹胀，又或者排便习惯有点变化（比如时有便秘、拉肚子），这些现象容易被日常饮食波动掩盖。很多人会以为只是最近压力太大、吃的不对，这种状态往往会被忽视很长时间。
• 明显警示（持续、严重）：持续性腹痛、反复便血（大便带血、变黑）、体重莫名下降等。如果有这种情况，尤其是五十岁以上中老年人，务必重视。

（参考：Mayo Clinic, "Colon cancer – Symptoms & causes", 2023）

病例分析： 例如今年一位58岁的女性患者，平时身体状况还不错，但最近出现腹胀、食欲下降加重，并且排便偶见血色。这几个症状一开始她没有太在意，直到体重明显变轻，后经检查证实为结肠恶性肿瘤。这个例子说明，症状出现的时间、次数和持续性很关键，有不同于以往的异常，一定要负责任地对待自己身体的警告信号。

其实，结肠癌的出现有许多“推动因素”，不是一夜之间发生的。多项研究发现，以下几类原因是比较常见的（Arnold et al., 2017）：

• 年龄增长：50岁以上发病率显著增加。人体的细胞经过多年新陈代谢，累积了更多基因突变，有机会“走偏路”。
• 家族史和遗传：有近亲曾患结直肠癌、或者有特殊遗传病（如遗传性非息肉性结直肠癌、家族性腺瘤性息肉病）的人，需要警惕。
• 慢性炎症：如长期结肠炎或肠道息肉，背景异常的肠道组织更易向肿瘤演变。
• 生活方式因素：习惯久坐、体重超重、吸烟或长期饮酒的人风险更高。
• 膳食结构失衡：长期摄入高热量、低纤维的饮食（比如肉多蔬果少）会让结肠内环境“不太健康”，让细胞的维持变得更加吃力。

这些风险因素，构成了肠道微环境不断被“破坏”的土壤。身体里的异常细胞如果在免疫系统监管下没能被及时识别清理，就可能一层一层地累积、突变，最终发展为肿瘤。
（参考：Arnold M, Sierra MS, et al. "Global patterns and trends in colorectal cancer incidence and mortality." Gut, 2017）

诊断结肠癌离不开一套专业检查。从普通体检到高端影像，有不同的选择:

1. 粪便隐血试验：简单、无创。如果出现隐血阳性，说明肠道可能出血，下一步需进一步检查。
2. 结肠镜检查：目前最直接的检查方法。通过内镜可以直观看见肠道内的肿块或息肉，还能直接取组织做活检。
3. 影像检查：包括腹部超声、CT、磁共振等。如果怀疑肿瘤侵犯较深，医生会建议这些手段评估病变范围和可能的转移。
4. 血液指标与分子检测：部分患者会查肿瘤标志物（如CEA等），也有做遗传检测，以配合精准治疗。

日常生活中，如果出现持续腹部症状或发现大便颜色变化，建议就诊消化科或肿瘤专科，由专业医师评估是否需要“升级”检查项目。
听医生安排检查，大多数项目都无需特殊准备，只需要配合相关禁止饮食等小建议就能顺利完成。

（参考：WHO, "Colorectal cancer: screening, diagnosis and treatment", 2023）

不同阶段、病情的结肠癌，治疗方案会显著不同。以规范化流程为例，大致包括以下几种方式（Van Cutsem et al., 2016）：

• 手术切除：早期肿瘤以手术为主，可以有效根治。具体切除范围取决于病变位置和大小，并视情况考虑是否需要造口。
• 化疗/放疗：主要用于手术前缩小肿瘤体积，或手术后预防复发。晚期患者若肿瘤已经转移，化疗能延长生存期。
• 靶向和免疫治疗：近年来新兴的治疗方式，主要针对已知基因异常患者，可以更加精准地“瞄准”异常细胞。
• 中西医结合治疗：如近期某例患者，采用标准手术与化疗，辅助中成药、耳穴压豆、穴位埋针等多种方式，减轻副作用、促进身体康复。
• 支持和对症治疗：包括高质量营养、疼痛管理、止吐和心理疏导，让患者复原期快、后遗症少。

实际案例亮点： 例如前述那位58岁女性患者，接受了含铂类的标准化疗，同步用止吐三联、消化道保护药物，还融入了中医的外治和热贴，期间经历了静脉补液和监护措施。治疗期间充分兼顾疗效与舒适度，效果良好，顺利进入康复管理阶段。

（参考：Van Cutsem E, Cervantes A, et al. "ESMO consensus guidelines for the management of patients with metastatic colorectal cancer." Annals of Oncology, 2016）

很多朋友以为治疗结束就可以“高枕无忧”，但实际上，结肠癌患者的日常管理同样关键。用一句通俗的话讲：治疗只是“修好机器”，后续的保养才能让它用得更久、跑得更平稳。

• 饮食方面（真实建议，皆为正面推荐）：
  • 🥗 全谷类、蔬果 + 丰富膳食纤维，促进肠道蠕动 + 建议每日主食至少一半用糙米、玉米、全麦等，餐餐搭配绿叶蔬菜和水果
  • 🐟 鱼、禽蛋、豆制品 + 提供优质蛋白，帮助修复组织 + 每餐注意适量蛋白质，可以选择煮鸡蛋、炖豆腐或蒸鱼。
  • 🥛 发酵乳制品（如酸奶） + 帮助维持肠道菌群健康 + 每日可适量喝低糖酸奶。
• 生活管理小建议：
  • 保持规律锻炼，每周适度快走、游泳等低冲击运动。
  • 合理安排作息，避免熬夜，减少精神压力。
  • 遵医嘱按期复查，建议每3-6个月随访一次，及时发现身体的细微变化。
• 心理和家庭支持：
  • 积极寻求家人、朋友的陪伴，参加病友互助群，交流心得体会。
  • 必要时可求助专业心理咨询，调适情绪有助于癌症康复。

（参考：Chan AT, Giovannucci EL. "Diet, lifestyle, and colorectal cancer: translating evidence into practice." Gastroenterology, 2010）

读完上面的介绍，相信大家已经对结肠癌的识别、原因、治疗及生活管理有了系统的认识。其实，结肠癌并不可怕，关键在于对身体信号的敏感、对健康饮食的坚持，以及科学管理的态度。

• 日常一旦发现肠道异常变化，尤其是大便带血或腰腹痛持续不消，应该主动去医院做专业检查。
• 即使接受过标准治疗也需长期健康随访，配合合理饮食和生活方式，有助于身体更稳健地恢复。
• 情绪管理和日常锻炼，一样是复发预防的“隐形药方”。

简单来说，健康知识的积累和落实，是守护自己和家人的最实际办法。如果你有相关疑问或者家中老人有类似症状，不妨多和医生沟通交流，比起焦虑更为有效。

1. Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. (2021). Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates. CA Cancer J Clin, 71(3), 209-249.
2. Mayo Clinic. (2023). Colon cancer – Symptoms & causes. Retrieved from https://www.mayoclinic.org
3. Arnold M, Sierra MS, Laversanne M, et al. (2017). Global patterns and trends in colorectal cancer incidence and mortality. Gut, 66(4), 683-691.
4. World Health Organization (WHO). (2023). Colorectal cancer: screening, diagnosis and treatment. Retrieved from https://www.who.int
5. Van Cutsem E, Cervantes A, Adam R, et al. (2016). ESMO consensus guidelines for the management of patients with metastatic colorectal cancer. Annals of Oncology, 27(8), 1386-1422.
6. Chan AT, Giovannucci EL. (2010). Diet, lifestyle, and colorectal cancer: translating evidence into practice. Gastroenterology, 138(6), 2029-2042.