简单来说，胃癌是一种起源于胃部的恶性肿瘤。它的本质是胃壁的正常细胞因为各种原因，慢慢变成了异常细胞，这些异常细胞会失去控制地大量繁殖，甚至侵入到身体其他部位。

胃癌和感冒、胃炎不一样，往往不是突然发作，而是慢慢发展，发生在胃的任何部位。但最常见的位置是胃窦，那里食物常常逗留，是胃癌的高发区。和朋友吃饭时，如果偶尔听到有人说“胃总不舒服”“饭后饱胀感”，其实这里面的警告信号很隐晦，需要格外小心。

医学研究表明，胃癌在全球消化道肿瘤中排名靠前（Rawla & Barsouk, 2019），但早发现、早应对，可以显著改善预后。不必过度焦虑，关键在于了解真正该警惕的问题。

大多数人的胃癌，并不是一上来就有强烈不适。早期的信号，往往就像空气里的细微味道，不容易察觉。

• 1️⃣ 轻微的不适：偶尔感觉胃胀，饭后容易饱，原本能喝两大碗面突然一碗就饱了。这种情况持续一段时间，需要注意。
• 2️⃣ 食欲减退：以往爱吃的食物突然没兴趣，甚至闻到油烟味就恶心，这种改变值得留心。

如果这些状况持续出现，别自己随便买药拖延，简单的改善办法难以解决时，应该尽快咨询医生。

进入进展期，信号会明显一些。像持续性上腹疼痛、没有理由的体重下降、反复呕吐，或发现排黑色大便这些症状，都是身体在用“高音量”提醒，这时处理越早越好。

胃癌的出现，通常和多种因素相关。可以把胃看成一个繁忙的“小工厂”，如果长期有有害刺激，厂里的工人（胃细胞）容易出问题。

• （1）幽门螺杆菌感染：长期感染这种胃部细菌，可能让胃炎反复发作，为胃癌埋下风险（Matsuoka & Yashiro, 2018）。
• （2）慢性胃炎和萎缩性胃炎：长期胃部发炎，慢慢破坏细胞正常结构，为异常细胞提供了滋生的土壤。
• （3）食物和烹饪方式：长期高盐、过烫、熏制、腌制食品，含亚硝酸盐的食品，会增加危险。
• （4）年龄因素：年龄越大，细胞出错的可能也越高。
• （5）遗传和家族史：有家族成员曾患胃癌的人群，风险更高。
• （6）抽烟：研究也认为吸烟与胃癌关系密切。

值得关注的是，这些风险并不是叠加就必然得胃癌，拥有上述一个或多个风险因素时，更要定期体检，避免忽略细微变化。

数据显示，有幽门螺杆菌感染史的人，胃癌风险可增高三倍（Matsuoka & Yashiro, 2018）。不过，风险不是绝对，一切以科学检查和专业医生的判断为准。

说起来，胃癌的检查主要依靠内镜检查。尤其是胃镜，像给胃部做“实地拍照”，医生能直接看到有没有异常组织。

1. 胃镜检查：通过一根细软镜子从口腔下胃，直接看到胃黏膜，有无溃疡、肿块或不寻常的地方。
2. 活组织检查：如果发现可疑病灶，会取一小块组织送实验室，判断是不是异常细胞（癌细胞）。
3. 影像学检查：如CT或超声，评估肿瘤大小、浸润深度及是否转移到其他位置。

检查难免让人紧张，但胃镜检查本身安全，准备充分、配合医生，通常都能顺利完成。而发现问题初期，治疗效果反而更有保障。

研究为胃癌筛查、早诊和治疗提供了明确路径，这些措施已被多国指南认可（Smyth et al., 2023）。

治疗胃癌有点像修理复杂的“机器”，方案会根据患者的具体状况，不同阶段有不同选择。主要包括：

• 手术治疗：早期可切除肿瘤，有些情况可能需要摘除部分胃，术后恢复期需精心护理。
• 化学药物治疗：化疗通过药物干预，抑制异常细胞扩散，对晚期或术后患者有重要作用。
• 放射治疗：少部分患者需要联合放疗，常用于缓解症状或联合其他治疗。
• 靶向和免疫治疗：针对HER2等特定分子特征，部分患者会用上靶向药物，比如曲妥珠单抗。

有些患者术后还需后续化疗，或者治疗后继续巩固疗效。例如前面提到的王阿姨，接受了手术、辅助化疗及靶向药物，控制病情稳定，并结合营养与康复锻炼，提高生活质量。

每个方案需和专业团队共同评估，有疑问一定要积极和医生沟通。不必抗拒新型治疗，越来越多研究证实，联合治疗能延长生存，提高日常自理能力。

实际上，养成好的习惯，把健康主动权握在手里，是预防胃癌的重要环节。这里列出几个实在的办法，值得在日常生活中践行：

• 🥦 多吃新鲜果蔬，富含维生素和抗氧化成分，有助于保持胃黏膜健康。（食用建议：每天保证200g绿叶蔬菜，搭配红黄彩色蔬菜水果更佳）
• 🥛 饮食多样化，均衡摄入谷类、蛋白质、奶制品，不偏食有人体的恢复和自我修复有帮助。（建议：主食粗细搭配，蛋奶每天各一份）
• 💦 保持口腔和餐具卫生，有益于减少幽门螺杆菌传染机会。
• 🏃‍♀️ 规律运动，作息规律，每天适度散步或快走30分钟，帮助整体免疫力提升。
• 🩺 定期体检，40岁后有条件建议两年一次胃部筛查，有胃癌家族史或长期胃不适的人，时间可以适当提前，检查内容需含胃镜。
• 🌞 保持心情愉快，压力大时免疫力下降，长期情绪低落也不利疾病防控。

这些措施并不是万能锁，每个人都得量体裁衣。比如新鲜蔬菜和水果多野菜季节里不难做到，但压力大时调整作息则需慢慢坚持。
切记，预防主要靠“加法”——把健康有益的事情做得多一点，机会自然也会偏向健康一边。

实用小结：不必过于担心“禁忌”，多做对身体友好的事，就是最有效的风险管理。如果出现持续消化不适、体重下降、反复呕吐等明显异常，应尽早就医，可以选择当地有资质的消化内科或肿瘤专科医院完善检查。