子宫内膜癌，也有人叫它“子宫体癌”，它是在子宫内部薄薄的内膜上出现的异常细胞。说它常见，并不夸张——它是女性生殖器官中发病率最高的恶性肿瘤之一。

简单来说，子宫内膜正常情况下每个月都会经历增厚、剥落（就是月经），如果某些刺激让内膜的细胞“走偏”，开始无规律地生长，这时候就有可能发展为癌症。尤其是绝经以后，身体激素变化，内膜变薄了，但肿瘤偏偏喜欢找这样的“脆弱点”落脚。

子宫内膜癌的大多数患者都是中年或中老年女性，很少在年轻人群中见到。发生率随着年龄明显增加。近年来，随着生活方式变化，发病趋势还有年轻化的倾向。所以，不论年龄大小，女性都需要了解这类疾病的基础知识。

子宫内膜癌多数时候并不是“闪亮登场”，它的早期信号往往很轻微。有时，绝经多年的女性突然阴道又有了点滴出血，偶尔自己也说“没啥大不了”。但事实上，这类“小出血”可能是身体在发出信号。

• 异常阴道出血⚠️：绝经后的女性是高危人群。如果没有来月经了却又出现阴道流血，无论量多量少，都要引起重视。年轻女性如果出现经期外异常流血，也不要掉以轻心。
• 持续分泌物：有些患者会出现带有颜色、带血、或气味不寻常的阴道分泌物流出。
• 盆腔不适：到了中后期，部分人会有下腹或骨盆部份持续闷痛，有时还会伴随压迫感。
• 尿频、尿急：肿瘤长大后可能压迫到膀胱，导致上厕所次数明显增多。
• 性交疼痛：个别女性会在房事时感到不适甚至疼痛。

这里分享一个实际例子：一位56岁的女性患者，在绝经后出现了阴道少量出血，初时没以为意，后来因为出血次数变多且有轻微腹痛，就医后发现为早期子宫内膜癌。
其实，类似“旧病复发”（即绝经后出血）的信号，绝对不能当成小毛病拖延。有任何自己解释不通的异常出血，最好的做法是尽早去医院妇科查明情况。

有人疑惑：我不抽烟不喝酒，生活也很规矩，怎么还会遇到这类病？实际上，子宫内膜癌涉及多个方面的风险因素，很多都与生活习惯和身体状况密切相关。分几条来讲——

• 激素失衡：体内雌激素水平长期偏高，会让子宫内膜反复刺激，增加癌变机会。例如有的人多囊卵巢综合症、长期应用单一雌激素激素替代治疗，都是风险点。
  研究显示，只有雌激素、没有孕激素“制衡”时，内膜细胞易发生异常生长（Smith et al., 2021）。
• 肥胖：脂肪组织会促进雌激素生成，因此体重基数大的人，内膜癌风险显著升高。🍔
• 糖尿病、高血压：慢性代谢类疾病容易让身体长期处于低水平炎症，给异常细胞可乘之机。有数据显示，患有这两类疾病的女性，内膜癌风险增加约30%-60%（Siegel et al., 2020）。
• 年龄和家族史：随着年龄增长，尤其绝经后风险大幅增加。如果直系亲属有子宫内膜癌以及遗传性肿瘤综合征（如林奇综合征等），自身风险也随之叠加。
• 生育、经期情况：未曾怀孕或者初潮较早、绝经较晚，代表内膜暴露于激素刺激的累计时间长，癌变机会相对更多。

总体看来，胖、慢病、激素不平衡和遗传，是最主要的几类“推手”。所以，即使目前自己感觉身体还不错，有上述风险点的朋友，也要格外关注子宫健康。

很多人谈癌色变，部分原因来自对检查“流程”不了解。其实，诊断子宫内膜癌并不是想象中的那样复杂和可怕，先从简单的检查做起，再一步步确认。

1. 妇科超声：一般首选超声（B超），经阴道探头可以较精确地观察子宫内膜是否异常增厚或有肿块。
2. 宫腔镜或内膜活检：如果超声发现有疑点，接下来会用一根很细的采样管伸进子宫，轻轻吸取一点内膜组织送病理检查。这一过程快速且可控，大部分人不需要全麻，疼痛感较低。
3. 影像学检查：若有发现明确肿块或需要评价癌症分期，医生可能会安排CT或MRI扫描，以判断肿瘤有没有扩散。
4. 实验室检查：包括血常规、生化等，主要用于了解身体的整体状况和对治疗方案的耐受性评估。

以2025年6月入院的一例患者为例：这位56岁的女性，因绝经后出血入院，首先通过妇科超声发现子宫内膜增厚，进一步进行组织活检，确诊为子宫内膜样腺癌。全套检查用时不长，随即进入后续治疗阶段。这说明，早期就诊、早期检查，有助于在疾病尚未扩散前获得良好的治疗时机。

对于多数疑难妇科出血，初步检查基本在门诊即可完成，无需过度担心。如果有持续出血或影像学有明确肿块的，才需要住院进一步处理。

子宫内膜癌的治疗方案多样，主要根据病情分期和个人健康状况来定。用一句话讲，“早发现、治愈率高；分期晚，治疗选择变多但复杂”。

• 手术治疗：对于大多数早期患者，手术切除子宫和两侧附件（输卵管及卵巢）是首选。术后一般恢复较快，且并发症较少。
• 化疗和放疗：针对已经有扩散迹象或分期较晚的患者，可能联合使用放化疗，比如紫杉醇+顺铂方案就是较常用的组合，用以杀灭残余癌细胞、降低复发率。化疗期间常见的不适如恶心、脱发、免疫力下降等，都有一定的对症措施缓解。
• 激素治疗：某些激素受体阳性的肿瘤患者，可试用孕激素治疗，尤其针对一些身体条件不允许手术或年纪较大的朋友。

从实际效果上看，单纯手术的患者中，1期治愈率往往可超过90%。如果结合放疗、化疗，许多患者也能够长期带瘤生存。有研究显示，规范治疗的整体五年生存率在80%左右（Creasman et al., 2021）。

56岁的患者例子再次提醒我们，有高血压、糖尿病等背景的人群，只要规范接受治疗，同样有望获得良好预后。比如在她的康复过程中，辅助药物如止吐、护胃等发挥了减轻化疗副作用的重要作用。

一点要记住：治疗过程中，患者需要定期监测血液、肝肾功能、泌尿系统及病情变化，一旦有异常及时回医院复查。不建议自己随意增减药物或延后复查周期。

关于子宫内膜癌的预防，最实在的建议其实就在日常生活点滴之中。大家真正能够掌握、随时调整的，就是自己的生活方式。这里整理了一些简单易行的方法：

• 多吃蔬菜水果🥗：富含抗氧化成分，比如菠菜、西蓝花、柑橘、蓝莓等，有助于保护细胞不被损伤。建议每顿饭都搭配新鲜的绿色蔬菜，水果最好选择季节性的。
• 均衡蛋白摄入：豆制品、蛋类、鱼和瘦肉能为身体修复和代谢提供原料。每天一小碗豆浆或适量鸡蛋、水煮鱼片，都是不错的选择。
• 适度运动🏃：每周快走、游泳、骑自行车等累计150分钟，有助于控制体重，调节身体激素水平。
• 维持健康体重：身材不是关键，但健康体脂决定激素平衡。体型较大的朋友可以先设定合理的小目标，逐步减重更容易坚持下去。
• 定期体检：绝经后女性，建议每年做一次妇科B超，尤其有家族史的人，不要忽视例行妇检。如果有经期外异常出血，一定要第一时间就医。
• 保持积极心态🌸：遇到身体变化，不要过度焦虑。有健康疑问随时和医生沟通，找到适合自己的健康路径。

如果发现自己有不明原因的阴道出血、分泌物改变、或下腹部持续不适，就该及时联系专业妇科医生。千万别拖延。选择正规三甲医院或有良好口碑的平价医疗机构即可。

最后，女性每年一次的妇科例行检查是最经济、实用的“防火墙”。这不仅是对自己负责，也是对家人和未来生活的投资。