01 什么是多发性骨髓瘤？

多发性骨髓瘤，是一种来源于骨髓中的浆细胞（即负责产生抗体的细胞）的恶性肿瘤。简单来说，骨髓就像生产血细胞的大工厂，浆细胞本该帮助人体防御病菌。当部分浆细胞“走偏”，变得异常增殖，它们会大量产生异常蛋白，反而影响正常造血。这种情况就叫多发性骨髓瘤。

与其他常见肿瘤不同，多发性骨髓瘤常见于中老年人，尤其60岁后风险逐渐升高。很多人初听“骨髓瘤”觉得陌生，但其实它已成为血液系统肿瘤里的“第三大常见者”（仅次于白血病、淋巴瘤）（Rajkumar, 2020）。

🧩 初期症状不显，早期注意力不集中，往往容易被忽视。

02 怎样发现多发性骨髓瘤的警示信号？

• 🎯 持续的骨痛： 如果发现最近腰背，尤其是胸椎、肋骨等地方常有钝痛，活动后更明显，甚至影响睡眠，别轻易归因于“劳累”或“骨质疏松”。比如，有位女性患者，四个月前开始感到腰部和肋骨持续疼，不仅没好转，甚至睡觉都被痛醒，最终被确诊为多发性骨髓瘤。
• 🩸 不明原因的乏力和贫血： 如果平常精力明显下降，两三步路就气喘吁吁，脸色苍白，但检查吃睡都正常，也应考虑问题不在表面。
• 🛡️ 反复感染： 平时小病不断、感冒不易好，出现口腔炎、肺炎等情况，要警惕免疫系统异常被“拖累”。
• ⚖️ 身体消瘦： 近几个月体重下降明显，食欲还算正常，就应提高警觉。尤其伴随有夜间出汗或皮肤容易出血点、青紫等。

以上这些症状，若持续出现，建议尽早到正规医院血液科检查⏳。拖延，只会耽误最佳治疗时机。

03 多发性骨髓瘤的成因：为什么会得这种病？

说起来，多发性骨髓瘤的发生没有单一的“罪魁祸首”，但不少医学研究已经确认几类风险因素：

• 年龄增长： 超过60岁的群体，发病率显著升高。有统计显示，60岁以上占到新发病例的三分之二（Kazandjian, 2016）。
• 遗传倾向： 部分人群因为家族有过同类血液病史，患病风险是常人的2倍左右。
• 环境影响： 长期暴露于某些化学品（如苯及农药）、放射性物质，相关研究显示患病概率增加。
• 免疫异常： 某些自身免疫性疾病、慢性炎症、长期免疫抑制，也为发病“推波助澜”。
• 吸烟史： 部分研究认为，长年吸烟微微提升风险，刚好对应上文中那位女性患者曾有吸烟习惯（Cowan et al., 2017）。

环境不可逆、遗传无法选择，但在以上因素中，生活方式则是我们可以努力优化的环节。

04 检查与诊断：怎样明确诊断多发性骨髓瘤？

看似普通的骨头痛、劳累乏力，其实光凭医生肉眼难以判断，多发性骨髓瘤的明确诊断必须依赖这些检查：

• 血液检查： 包括全血细胞分析、免疫球蛋白、蛋白电泳等。异常表现如贫血、高球蛋白血症。
• 骨髓细胞学（骨髓穿刺）： 检查骨髓浆细胞增多情况，是确诊的关键。
• 影像学： X线、CT、MRI用于发现骨骼病变及压缩骨折。
• 特殊蛋白检测： 验证有无异常单克隆蛋白（M蛋白）生成。

医生会根据这些详细结果做出“分型分期”，比如DS分期、ISS分期等，有助于后续精准治疗。

📋 不同于一般检查，骨髓穿刺虽稍有不适，但对于确诊和判断病情严重程度至关重要。

05 多发性骨髓瘤的治疗方法有些什么？

治疗多发性骨髓瘤，没有一刀切的方案。主要有：

• 化疗： 传统又基础的方法，通过阻断异常浆细胞的繁殖。常见组合有硼替佐米与地塞米松。例如，上文提到的女性患者，最初就接受了BD方案（硼替佐米+地塞米松）化疗，后续又调整为三药联合。
• 靶向治疗： 如来那度胺等药物，通过“针对性打击”异常细胞，副作用较传统化疗小，逐步应用成为趋势（Rajkumar, 2020）。
• 造血干细胞移植： 年龄、体能较好者可考虑。它像一次“重启”骨髓，预后较佳，但并非所有人都适合。
• 骨保护药物： 如唑来膦酸，可抑制骨破坏、延缓骨折。
• 支持治疗： 针对并发症，如贫血、感染等对症措施，帮助患者度过化疗不良反应期。

需要注意，治疗过程中难免有副作用，比如血细胞减少，不过大多数经过及时对症支持护理，都能恢复正常，比如上述实例期化疗过程中就出现过白细胞、血小板降低，幸好及时处理并无大碍。

06 日常管理：如何照顾自己的身体？

治疗不是唯一的战场，日常的身体管理同样重要。以下建议可以真正帮到每一位多发性骨髓瘤患者，当然家人和朋友也同样适用：

• 🥗 多样化均衡饮食： 新鲜蔬菜（帮助调节肠道功能）、高蛋白食物如牛奶、鸡蛋（促进身体修复）、优质碳水如糙米或燕麦，搭配食用有利造血和免疫恢复。
• 🏃‍♂️ 适度运动： 每天坚持短时快步走，有氧运动能提升体力。避免剧烈或冲击性大动作，例如爬山举重，以防意外骨折。
• 🕒 定期复查： 治疗期间和康复期都要按照医生建议，每3-6个月做血液、骨骼等系列检查，便于及时调整治疗方案。
• 😴 保证充足睡眠，规律作息： 避免熬夜和焦虑。高质量的休息是身体恢复的重要环节。
• 💧 多喝水： 有利于代谢废物、保护肾脏，特别是有肾功能异常的朋友更要注意每日饮水量。
• 🙂 乐观心态： 研究表明，保持积极的心情对率先恢复体能和免疫功能也大有帮助（Cheng et al., 2018）。

如果出现发热、剧烈疼痛、流感症状或皮肤、鼻腔等部位出血，应及时就医，不宜自行拖延。医院的血液科是最专业的求助渠道，有条件时选择三甲医院优先。