每天上下楼或者在公园散步时，膝盖如果时不时发出点小脆响，偶尔觉得走久了有点发紧，其实这都可能是身体在“打小报告”。很多人以为膝盖不舒服是劳累使然，但膝关节骨关节炎（Knee Osteoarthritis, KOA）正在悄悄成为不少中老年人的困扰，也有年轻化的趋势。

简单说，膝关节骨关节炎是一种常见的慢性退行性疾病。它的本质是关节软骨逐渐磨损，带动关节结构发生一系列改变，结果就是膝盖活动变得不如从前那么利落和舒服。

• 早期信号：膝盖偶尔有点僵，早晨起床或久坐后下地时活动不顺畅，总想多活动几下热热身。有的人爬楼、下蹲会感到膝盖“咯噔一声”，但休息或轻微活动后往往能舒缓。
• 明显症状：不断重复的小问题后，可能出现膝关节肿胀、疼痛加重，疼痛持续或夜间也会感到不适，下楼和上下台阶尤为明显。有的人会发现活动范围变窄，比如蹲着时间稍长就很费劲。

• 年龄增长：膝盖的“寿命表”，有点像橡皮不断被擦拭。随着岁月累计，软骨组织不可避免地出现磨损（Loeser et al., 2012），尤其是50岁后风险明显上升。
• 体重增加：体重每增加1公斤，膝盖在行走、上下楼时承受的负担要翻几倍（Bliddal & Christensen, 2009），肥胖是重要推手之一。
• 过度使用和运动损伤：长年从事深蹲、负重、持久站立的工作会加速软骨“磨损”，年轻时运动损伤留下的后遗症也可能成为隐患。
• 遗传因素：家族中有膝关节骨关节炎的人，其发生风险会更高(Valdes & Spector, 2011)。
• 性别差异：相关文献显示，绝经期女性更易出现膝关节骨关节炎。这与雌激素减少、骨密度下降有关。

很多人觉得膝盖不舒服就怕麻烦，不愿意去医院。其实，准确诊断是对症治疗的前提——

• 病史询问：医生会详细了解你的疼痛持续时间、部位和受累程度，是否有家族史、运动损伤史等。
• 体格检查：重点检查膝盖是否畸形、关节活动范围，按压时有无明显压痛、肿胀。
• 影像学检查：X线检查可以直接观察关节间隙、骨刺或软骨缺损情况。如怀疑有滑膜炎或其他软组织损伤，则需进一步做MRI等检查（Felson, 2006）。

• 药物治疗：包括口服消炎镇痛药、局部止痛贴膏以及关节注射。常见药物如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药，短期缓解疼痛，需在医生指导下使用。
• 物理治疗：如理疗、膝关节保护训练、冷热敷等，能帮助减轻不适、保持关节灵活度。对于部分患者，定制的护膝也有帮助。
• 关节腔注射：玻尿酸或激素注射可适用于缓解中重度症状，但应用周期有限，需根据医生建议。
• 手术治疗：当症状严重、生活质量受限且保守治疗无效时，可以考虑关节镜微创处理、骨赘清理，甚至人工膝关节置换。

• 保持合适体重：研究建议，BMI（体质指数）控制在合理范围，能显著减轻膝盖压力。不用过度减肥，慢慢调整饮食和锻炼最为靠谱。
• 规律运动训练：游泳、自行车、快走等对膝盖冲击小的运动形式，能增强膝周肌肉，提升关节支持力。每周进行适度运动，有利于膝盖灵活（Fransen et al., 2015）。
• 饮食调养：

  推荐食物	作用	建议吃法
  深海鱼类	富含Omega-3，有助于抗炎	每周2次炖食最佳
  全谷物	提供丰富膳食纤维，辅助体重管理	每日替代主食1/3为全麦制品
  蔬果	含有多种抗氧化物，保护软骨健康	每日3种颜色，建议同食

• 改善生活习惯：减少长时间负重与同一姿势，如果是伏案工作，每小时起身活动；避免突然的剧烈运动，运动前后适当热身和拉伸。
• 定期健康检查：40岁以后建议每2年做一次膝关节检查，如果膝盖有不适，尽量别拖延。

很多人直到膝盖吃不消才重视，日常养护其实比药物和手术来得更稳妥也更经济。从小小的不适感开始关注膝盖，定期做健康检查，适度锻炼、均衡饮食，这些举措在“预防医学”中非常重要。如果发现膝盖有异常，先别慌张，咨询专业医生总比自己乱猜强。日常生活里的微小改变，胜过追赶来不及的治疗。膝盖不声不响地支持我们行走多年，学会善待它，健康会回馈得很自然。