警惕糖尿病足：早期症状与有效护理
01 糖尿病足：不容忽视的隐患 👣
最近身边有朋友提到家里长辈说脚经常冰凉，自己却没当回事。其实在生活中，糖尿病足并没有离我们多远。很多人以为糖尿病影响的只是血糖，实际上，脚也会受到很大影响，有时候，还会悄悄发展成严重的问题。
简单来说，糖尿病足是指糖尿病患者由于血糖长期控制不好，导致足部的血管和神经受损，从而引起一系列足部并发症。这种情况一旦发展，轻则形成溃疡，重则需要截肢。所以，早期的关注和管理显得格外重要。
Tips： 很多糖尿病患者并没有明显足部不适，一旦症状明显时，已经进入较严重阶段。因此及早识别微小变化，比“亡羊补牢”要省事得多。
02 早期症状：你可能错过的信号 🕵️♂️
- 足部偶尔发冷或刺痛：有的人晚上睡觉时会觉得两只脚发凉，穿再厚的袜子都不管用。
- 轻微麻木：有时候停下来休息，脚底有细小的发麻感。
- 皮肤颜色变暗或变淡：例如脚趾一块皮肤突然发白或轻微变蓝。
- 皮肤干燥、起皮：简单洗脚也会发现脚底明显比原来干裂很多。
- 足部轻度肿胀：尤其下班之后，两只脚比早上要肿一点点。
病例1：58岁的张阿姨，近半年偶尔觉得左脚脚背发冷，没太在意，后来发现皮肤总有点发白，用暖水泡脚后才缓解。这提醒我们，即便是轻微的变化，也不能忽略。
注意： 这些早期信号不一定天天都有，表现也可能较轻，如果发现类似征兆，可以在日常生活中多留意记录，方便及时发现异常变化。
| 早期信号 | 常见表现 |
|---|---|
| 偶发性麻木 | 走路一段时间脚底像“踩棉花” |
| 皮肤变化 | 脚背、脚趾比以前干燥发白 |
| 感觉变迟钝 | 有时被磕到都没太明显感觉 |
03 风险因素：谁是糖尿病足的“高危人群”？⚠️
- 血糖长期控制不佳： 当血糖波动较大时，血管和神经容易慢慢受损，正如管道内长期高压一样，时间久了容易出故障。
- 年龄增长： 年龄越大，身体修复能力下降。根据研究，60岁以上糖尿病患者出现足部问题的比例更高（Leung et al., 2008）。
- 合并高血压或高血脂： 这类患者同时存在多种血管疾病，足部供血进一步减少。
- 既往有足部损伤或溃疡史： 足部曾经受过伤或有伤口未愈合的人，属于高危。
- 吸烟与酗酒： 吸烟会伤害血管内皮，酗酒影响循环，也不利于神经健康。
数据提示： 有一项横断面研究显示，糖尿病患者发生足溃疡的累积发生率约为15%（Boulton et al., 2005）。另外，男性及病程超过10年的糖尿病人群出现足部并发症的风险也更高。
小结： 发现自己符合上述某一项或多项，最好和医生沟通，做进一步评估。
04 日常护理：自己能做的预防措施 🛡️
| 生活细节 | 具体建议 | 小贴士 |
|---|---|---|
| 足部检查 | 每天检查足底、脚趾缝隙、脚背，发现小裂口或轻度肿胀要及时标记记录 | 用小手电辅助照明 |
| 保持清洁 | 温水洗脚，洗完擦干，尤其不要遗漏脚趾缝 | 避免热水烫脚 |
| 鞋袜选择 | 选择合脚软底鞋，袜子要纯棉、无紧缩口设计 | 每次出门前确认鞋里无异物 |
| 足部保湿 | 可用不含刺激性香精的身体乳轻轻涂抹脚背 | 不要抹在脚趾缝，防止过湿 |
病例2：62岁的王叔叔，每天睡前会看一眼脚底，还设了手机闹钟提醒换袜和检查。这样简单的步骤，让他发现一处红点时及时就医，避免了扩散。
行动建议： 建议为足部准备专用小毛巾，每周剪趾甲时注意修剪平直。如果看不清脚底的地方，可以请家人帮忙。
05 如何合理饮食：维持糖尿病足的健康基石 🍏
- 燕麦 + 富含可溶性膳食纤维，帮助减少餐后血糖波动 + 建议作为早餐主食，搭配牛奶或酸奶
- 深色绿叶蔬菜 + 提供丰富维生素C和镁，有助于血管弹性 + 炒菜时稍微焯水，减少油脂用量
- 大豆类食品 + 含优质蛋白，帮助足部伤口修复 + 推荐煮豆浆或凉拌豆制品
- 三文鱼等深海鱼 + 富含Omega-3脂肪酸，对血液循环有益 + 尝试每周吃一次清蒸或炖鱼
营养提示： 按照饱腹感合理调整主食分量，避免暴饮暴食。建议进餐时保持七八分饱，这样更有利于稳定血糖。
| 食物 | 主要营养 | 健康作用 |
|---|---|---|
| 胡萝卜 | β-胡萝卜素 | 有助于皮肤健康和恢复 |
| 坚果 | 维生素E | 促进血液循环 |
友情建议： 有条件时，可以准备一份简单的饮食日记，随时记录食物摄入，帮助发现最适合自己的饮食组合。
06 寻求专业帮助：何时去看医生 🏥
- 脚部出现持续性麻木或疼痛，哪怕是轻微的刺痛也不要拖延。
- 发现足部有难愈合的红斑、溃疡、渗液、变色等现象。
- 足部肿胀持续超过2天，或本来轻微的肿胀逐渐加重。
- 突然出现局部变热、发红（尤其合并发烧），要第一时间就医。
病例3：70岁的李伯伯，发现脚趾有一块皮肤变暗而且越来越肿，几天没缓解，及时去医院就诊并接受处理。这个例子说明，任何持续变化都不应该忽视。
提醒： 如果自己实在无法判断，也可以先通过社区卫生服务中心或家门口的专科门诊求助，别一个人硬扛。
07 日常关注，防范于未然
其实，每个人都可以成为自己健康的第一守门人。糖尿病足虽然听起来陌生，但只要注意日常的细节，合理饮食，发现问题时及时和医生沟通，就能有效降低风险。尤其是家里有糖尿病的老人，更要帮他们多留心脚的变化。做出一点点改变，比等到问题严重时亡羊补牢要省心多了。
小建议： 试着将“看脚”变成习惯，这样许多问题还没扩展时就能被发现和控制住。
08 参考文献
- Boulton, A. J., Vileikyte, L., Ragnarson-Tennvall, G., & Apelqvist, J. (2005). The global burden of diabetic foot disease. The Lancet, 366(9498), 1719-1724. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(05)67698-2
- Leung, P. C., Wong, W. C., & Wong, M. W. (2008). Diabetic foot ulcers—A comprehensive review. Surgeon, 6(4), 219-231. https://doi.org/10.1016/j.surge.2008.02.001
- Frykberg, R. G., Zgonis, T., Armstrong, D. G., Driver, V. R., Giurini, J. M., Kravitz, S. R., ... & Vanore, J. V. (2006). Diabetic foot disorders: a clinical practice guideline. The Journal of Foot and Ankle Surgery, 45(5), S1-S66. https://doi.org/10.1016/S1067-2516(07)60001-5
