01 简单来说，肺癌到底是什么？ 🫁

肺癌是一种发生在肺部的恶性肿瘤，它的本质，是肺部某些细胞长得太快、太“任性”，最终累积成不正常的组织（也就是肿瘤）。这些异常细胞会破坏正常肺组织，让肺的换气功能变差。有时，肿瘤还会穿透血管或淋巴，跑到身体其他地方，这就是转移。实际生活中，肺癌并不少见，在中国和世界范围都是发病和死亡人数都靠前的癌症之一（Siegel RL, Miller KD, Jemal A, Cancer Statistics, 2024, CA: A Cancer Journal for Clinicians）。

肺癌分为“非小细胞肺癌”（大约八成都是这个类型）和“小细胞肺癌”；两者的生长和扩散速度不同，治疗方法也有差别。大多数患者在确诊时已进入中晚期，早期往往没有明显不适。这也说明了为什么它容易被忽视，直到出现明显症状才被发现。

02 这些信号，可别总当作“小毛病” 🤧

• 持续性咳嗽：和平时偶尔咳几声不一样，肺癌引发的咳嗽往往没来由地持续，甚至变得越来越重。咳嗽持续超过3周，尤其是伴随声音变化，需要留心。
• 咳痰带血：有时痰里带一丝血丝，让人紧张。单次可能没事，反复出现应该及早就医。
• 胸部不适或疼痛：剧烈咳嗽、喘气时有压迫感，有的人描述像“一块石头压在胸口”。
• 气短或呼吸急促：走动、爬楼梯会比以前更容易喘，哪怕只是简单的家务活，也要花比平时更多的力气喘口气。
• 不明原因的体重减轻：并没有减肥、饮食正常，却短时间内体重明显下降，这往往是肿瘤细胞消耗能量过快造成的。
• 声音嘶哑、持续发热或反复感染：如声音突然变沙哑、持续低热久久不退，或者肺部经常发炎，这些也值得关注。

有一位70岁的男性患者，2年前做了左肺部分切除手术，手术后病情一度稳定。但半年前他发现自己活动后气短越来越重，后来检查发现肺部肿瘤复发。这提醒我们，明显呼吸困难、活动耐力下降，不应简单归咎于年纪大、体力差，而要认真排查。

当然，大部分咳嗽和胸闷是由感冒、支气管炎等良性疾病造成。不过，症状若持续存在、加重或反复，别犹豫，早查早安心。

03 谁容易遇上肺癌？风险因素盘点 📉

1. 吸烟：可以说，吸烟是肺癌的头号“推手”。全球三分之二的肺癌患者有吸烟史（WHO, 2020）。香烟里的致癌物可以直接损伤肺部细胞，促使它们异常增殖，即便戒烟多年，风险下降也较慢。
2. 二手烟暴露：身边有人吸烟，自己经常吸二手烟，患肺癌的风险同样升高。家里有孩子，更要注意室内空气清新。
3. 空气污染：长期生活在空气质量较差的地区，比如重工业城市、矿区，或厨房油烟浓重的环境，肺癌发生率也会增加（Hamra GB, Guha N, et al., Outdoor air pollution and lung cancer, 2014, Environmental Health Perspectives）。
4. 职业接触：接触石棉、镍、铬等有毒物质的工人，肺癌发生风险升高。这些物质有刺激性，能引发细胞突变。
5. 家族遗传：有肺癌家族史的人，个人患肺癌的概率要比普通人高一些，尤其是在有其他危险因素时。
6. 慢性肺部疾病：比如慢阻肺、肺结核等疾病，会让肺细胞长期处于损伤修复状态，极少数情况下容易发生恶变。

要小心：不吸烟的人也有可能患肺癌，尤其是空气污染、厨房油烟环境下。年龄越大，风险也随之增高（一般50岁以上明显升高）。

简单来讲，肺癌和我们的呼吸环境、长期习惯密切相关，每一口气都值得珍惜。

04 怎样查出肺癌？诊断流程解读 🔍

当怀疑自己或家人可能患上肺癌时，最常见的检查流程包括以下几步：

• 影像学检查：首先，多数肺癌发现靠的是胸部CT或X线检查。CT能清楚看出肺部肿块的大小、形状、位置，有助于医生做出初步判断。如果影像上有可疑结节，就会进一步建议做下列检查。
• 支气管镜检查：医生可以通过细长的镜子直接观察气管内部，取下异常部位的组织样本做病理分析，这被称为“活检”。
• 病理组织学检查：这一步是确诊的金标准。医生会在显微镜下查看细胞形态，判断是不是恶性肿瘤，以及属于哪种类型。
• 辅助检查：如PET-CT评估是否有远处转移，或者抽血查肿瘤标志物（如CEA、CYFRA21-1）等。

现在不少大医院都能开展低剂量CT筛查，尤其适合高危人群（比如50岁以上的长期吸烟者）。如果你有症状，别犹豫，早点咨询呼吸科或肿瘤科医生，选择正规医疗机构做详细检查。

说起来，医学检查并不可怕；尽早发现，治疗机会更多、更有效。

05 治疗选择多样，方案怎么选？💊

治疗肺癌的方法很多，具体方案会根据肿瘤类型、分期、身体状况来定制。下面简要梳理主要治疗手段：

1. 手术：对于早期（肿瘤只局限于局部）的非小细胞肺癌，手术切除肿瘤是最直接有效的方法。很多患者术后能够恢复正常生活。
2. 化疗：化疗是用药物杀灭癌细胞，适合多种类型的肺癌。尤其是手术后辅助化疗，能大大降低复发风险。典型用药如铂类、紫杉醇类等。
3. 放疗：通过高能射线照射肿瘤部位，杀死癌细胞。适用于不能耐受手术的患者，或者联合其他治疗方式。
4. 靶向治疗：有些肺癌含有特定的基因突变，可以靶向精准打击异常细胞，比如EGFR突变对应特殊药物。
5. 免疫治疗：调动自身免疫系统对抗癌细胞，对部分患者有明显效果，尤其近年研究很多（Herbst RS, Morgensztern D, Boshoff C, The biology and management of non-small cell lung cancer, 2018, Nature）。

比如前面提到的那位70岁男性，术后复发，医生建议化疗联合免疫治疗；他选择了国产免疫药。虽然不能完全治愈，但有效缓解症状、延长生存、提高生活质量还是有希望。

治疗伴随的副作用（如胃口变差、免疫力下降）可以通过营养、运动、心理支持来改善。个体化方案是趋势，最好的办法是和医疗团队充分沟通，共同制定适合自己的治疗计划。

目前全球和我国肺癌治疗不断进步，早期患者治愈率持续提升；即使中晚期，在合适治疗下，也能大大延长生命、减轻痛苦。

06 日常生活怎么管？肺癌患者的实用建议 🏃‍♂️🥗

饮食建议

• 富含蛋白的食物（如瘦肉、鱼、豆制品）：帮助修复组织，增强免疫力。
• 新鲜蔬菜水果：提供丰富的维生素和抗氧化物，有助于抵抗肿瘤。建议每天保证五种以上色彩丰富的果蔬摄入。
• 坚果与全谷物：坚果有助于良好的脂肪摄入，全谷物为身体提供持久能量。

运动与活动

• 适度有氧运动（如散步、平缓的体操）：改善心肺功能和体力。
• 避免过度劳累，根据自己耐受度调整；任何觉得不适时要及时休息。
• 日常起居规律，保证睡眠充足，有助于身体修复。

心理健康

• 积极沟通：和家人、朋友或专业心理咨询师交流，有助于减轻焦虑和压力。
• 保持乐观，设定可实现的小目标，让生活有仪式感。

健康管理

• 按医嘱定期复查，及时联系随访医生，出现新症状早反馈。
• 避免自行更改用药或中断治疗，如遇经济压力可和医生讨论替代方案。
• 家属与患者共同学习疾病知识，提高共同面对疾病的能力。

07 日常怎么预防？全家都能用的实用方案 💡

• 多吃深色蔬果：如胡萝卜、西兰花、菠菜、蓝莓等。它们富含β-胡萝卜素、维生素C、E，有助于减少细胞损伤。建议每天不同种类、颜色蔬果交替吃。
• 优质蛋白摄入：每日适量选择鸡蛋、鱼、豆腐等蛋白来源，能帮助身体修复、提升免疫防线。
• 多开窗通风：无论是家用厨房还是卧室，多通风有助于降低空气杂质浓度，对肺部健康很有益处。
• 定期运动：有研究表明，规律运动可以调节免疫系统监视功能。最简单的办法就是每天30分钟快走或慢跑。
• 与医生定期沟通：家中有高危人群（如长期吸烟、年纪大）可每年做一次肺部CT筛查。

肺癌虽然可怕，但不是无解。日常饮食多样化、适当锻炼和环境管理，是很现实又容易做到的防护方式。全家养成这些小习惯，对健康真的很有好处。