和家人围坐吃饭时，少不了听人谈论“胃不舒服”，其实胃部的小毛病时常和我们日常生活打交道。但说起胃癌，很多人会心头一紧。简单来说，胃癌指的是胃部的恶性肿瘤，即胃里的正常细胞变成了异常增生的细胞，失去了“该停就停”的本领，在胃组织里没完没了地长下去。这种异常细胞会破坏胃壁结构，影响消化，还可能“跑”到身体其他部位。

胃癌的最大特点，是早期很安静，往往发现时已经进展不少。了解什么是胃癌，有助于以后遇到相关症状时，能更早甄别，不让“坏细胞”有机可乘。

很多人一想到胃癌，会联想到剧烈疼痛，其实早期的表现非常隐秘，往往容易被当成普通“胃病”忽略。

• 1. 慢性消化不良： 有时只是偶尔没胃口、餐后有点撑。比如吃完饭后，总觉得肚子胀，不爱饿，也没有以往的食欲。但这种感觉时好时坏，很容易让人忽视。
• 2. 持续腹部疼痛或不适： 明显的时候，腹部会有持续性或反复的痛感，而且位置不一定在同一点，可能隐隐作痛，也可能较为严重。
• 3. 体重减轻： 有些患者短时间内体重明显下降，但没有特意节食，衣服莫名变宽松，这时就要提高警惕了。
• 4. 吞咽困难或呕吐： 部分患者会出现吃东西噎住，甚至不明原因的呕吐—尤其是吃完就吐，并且呕吐物里带有未消化食物。

胃癌的成因比较复杂，大致可以分为以下几类：

1. 遗传与年龄： 有父母或兄弟姐妹患过胃癌的人，风险会高一点。另外，50岁以后发病率会明显增加。
2. 长期慢性炎症： 胃黏膜长期炎症，比如慢性萎缩性胃炎，反复刺激就像草坪上被反复踩踏，容易被异常细胞“抢占地盘”。
3. 幽门螺杆菌感染： 这是一种很常见的胃部细菌，可反复引发胃炎、胃溃疡。据《Mayo Clinic》2023年综述报道，全球超半数人群携带幽门螺杆菌，感染者胃癌风险升高2-3倍（Mayo Clinic, 2023; Plummer et al., 2015）。
4. 环境与饮食因素： 长期过度压力、饮食中过多腌制熏烤食物、吸烟喝酒等在一定程度上也是推高发病风险的因素。
5. 其他疾病关联： 如胃溃疡、恶性贫血等，也让“胃癌不速之客”容易找上门。

需要注意，胃癌一般是一种“慢性累积”的结果，并非短暂的不良习惯马上就会致病。那些危险因素的持续存在，才是关键。

胃部长期不适时，正确的检查方法很重要。有些朋友觉得“做胃镜很难受”，但其实目前最有效的诊断方式，还是离不开“看得见、取得到”的办法。

1. 胃镜检查： 这一步可直视胃黏膜情况，并检测是否有溃疡、肿块或异常增生。医生常常会在看到可疑部位时，取一小块组织活检。
2. 病理诊断： 活检的组织会送实验室，显微镜下分析细胞是否癌变，这也是最终确诊的“金标准”。
3. 影像学辅助： 为了评估病变范围和转移情况，医生一般会建议做腹部CT或PET-CT，帮助判断肿瘤是否侵及周围组织或淋巴结。

说明：通过内镜、组织活检和影像学检查的结合，可以最大程度避免误诊、漏诊。如前述71岁男士，术前就通过胃镜及活检确诊，中-低分化腺癌，术后再根据CT、PET-CT评估，有无转移并做调整。

治疗方式需根据病期、分型和身体状况综合选择。现今主流的治疗方法包括：

• 手术切除： 只要肿瘤没有广泛转移，优先考虑将病变部分（有时包括全部胃和部分周围组织）切除，部分患者术中会做腹腔热灌注化疗，以降低局部复发风险。
• 化学治疗： 术后或出现淋巴结、肝脏等区域转移时，推荐全身化疗方案，常用药物包括铂类、氟尿嘧啶类等。有的患者化疗期间会根据疗效和副作用动态调整方案。
• 放射治疗： 对于某些晚期局部性肿瘤，或术后切缘可疑残存，也可联合放疗提高控制率。
• 免疫及靶向治疗： 临床再根据分子检测（如PD-1、CLDN18.2）判断，有些患者可受益于免疫治疗或特定靶向药物，可以进一步抑制癌细胞进展。例如，近期有研究显示，针对PD-1阳性的患者，使用免疫检查点抑制剂可提升生存时间（Janjigian et al., 2021, New England Journal of Medicine）。

每个患者情况不同，治疗决策应由多学科团队（MDT）综合制定。如那位71岁男性朋友，术后根据分期积极辅助化疗，并考虑免疫等新方案，这样的“个体化”方案，更科学可靠。

胃癌患者在治疗结束后，需要重视复查与日常养护。下面是更实用的生活建议：

• 饮食调整： 建议多吃新鲜蔬菜和水果（如番茄、胡萝卜、苹果），因为它们富含抗氧化成分，可保护胃黏膜和免疫系统。三餐规律，细嚼慢咽，避免暴饮暴食。
• 蛋白补充： 杂豆、鱼、瘦肉、蛋类等有助于身体修复手术或者化疗期间的消耗。
• 定期体检： 手术后半年至一年内，应遵从主治医生建议复查胃镜、B超或血液肿瘤标志物。
• 管理情绪： 胃癌患者及家属容易出现情绪波动，适时寻求心理疏导或加入口腔癌症支持小组，有助于恢复日常生活状态。
• 适度运动： 适合个人体力的散步、舒缓瑜伽等，有助于调节肠胃功能，也让整体康复更顺利。

胃癌作为消化道的“沉默挑战者”，不会在第一时间就发出明确信号。我们在忙碌生活中，如果能关注那些经常被忽略的变化，比如餐后总是胀、体重不由自主下滑、胃里隐隐作痛，就等于给健康多了一道防线。

一旦胃部有长期不适，最好的办法是及时寻求专业医生评估，而不是依赖习惯药物或民间办法拖延治疗。定期体检、均衡饮食、良好情绪和适量运动，能让身体更好地自我修复，抵御各类健康挑战。

平时不妨和家里长辈聊聊身体变化，也把相关知识告诉更多人。胃癌不是不可应对的难题，只要早发现、早诊断、科学治疗，很多患者都能恢复较好的生活质量。