有时候，乳腺癌像是不请自来的小麻烦。许多女性最初发现它时，只是偶然在洗澡或者换衣服时摸到乳房里有一个小块，甚至没有什么不舒服的感觉。这个阶段的乳腺癌其实很难察觉，正是因为它往往没有任何明显的症状，才让人容易忽略。

健康影响：乳腺癌是所有女性癌症里最常见的一类。医学界发现，如果早发现、早治疗，生存率非常高（Siegel et al., 2023）。不过，一旦忽略了早期信号，肿瘤可能在不知不觉中进一步发展，所以对它的警觉不能放松。

很多患者听到“内分泌治疗”这五个字，第一反应是：是不是和激素有关？其实没错。内分泌治疗是一种系统性的药物治疗，专门用来对付激素受体阳性的乳腺癌（也就是肿瘤细胞对雌激素、孕激素比较敏感的类型）。

这项疗法的核心目标，就是通过调整身体里的激素水平或激素作用，达到抑制肿瘤细胞继续增长或复发的目的（Waks & Winer, 2019）。

简单来说，这类乳腺癌的许多细胞，离不开雌激素或者孕激素。如果把肿瘤细胞看作工厂，激素就是它们赖以生产的“能源”。内分泌治疗，就是断掉或者减少这股能源供应，让肿瘤没法进一步发展。

内分泌治疗并不是对所有乳腺癌都适用。如果肿瘤检测结果显示“激素受体阳性”，也就是ER（雌激素受体）或PR（孕激素受体）有表达，这类患者就是主要的受益人群。无论是早期乳腺癌术后，还是晚期转移患者，医生都会优先考虑这种方案。不少临床试验数据显示，如果病人规范接受内分泌药物，比如连续使用他莫昔芬5年以上，5年内复发和死亡的风险能下降30%-50%（Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group, 2015）。

• 遗传因素：有时候，一个家族里几代人都曾出现乳腺癌，这说明某些遗传基因比如BRCA1/2存在突变。研究发现，带有相关基因突变的女性一生中患乳腺癌的概率远高于正常人（King et al., 2003）。
• 年龄增长：随年龄增加，乳腺癌发病率同步增加。45岁以后，风险开始显著上升。
• 雌激素暴露时间：比如初潮很早（12岁以前）、绝经很晚，或者长期未生育，这些情况都会延长体内雌激素的暴露时间，风险相对更高。
• 生活习惯：缺乏运动，饮食高脂肪，长期压力大，都和乳腺癌的发生相关联。美国女性的发病数据也能说明这个问题。

📝风险不是命运，只是概率。分析风险的意义，更多在于提醒我们早点采取健康行动。

其实，乳腺癌的预防和健康管理，“吃、动、查”三管齐下，远比听起来简单。只要掌握几个实用行动建议，很多问题都能及早发现，处理起来也更有把握。

随着医学发展，乳腺癌内分泌治疗效果越来越好，但“耐药”仍然是难题。部分患者因肿瘤对药物慢慢失去敏感性，需要更换治疗方案。此外，个体差异很大，有人服药副作用强烈，有人却几乎没感觉，如何精确预测、精准用药，是未来要继续攻关的话题（Johnston & Dowsett, 2003）。