有时候和家人聊天，会突然听到熟人得了乳腺癌。其实，乳腺癌的发病率，这几年在全球范围内的确是上升了，不只是女性关心，家庭成员也会被牵动。举个简单的数据：根据国际癌症研究机构（IARC）的数据，2020年，全球乳腺癌新发患者已超过200万例。

为什么乳腺癌会变得比以前常见？简单来说，这跟生活方式的变化密切相关，比如饮食结构偏高热量、久坐加剧、女性初潮提前但生育推迟、哺乳时间变短——这些看似平常的小改变，可能悄悄影响了乳腺健康。同时，环境中某些激素类污染物、家族遗传因素，也在悄然发挥作用。

乳腺癌并不是说谁都同样容易得。实际上，有明显高危特征的人群在预防和干预时更值得重点关注。

• 有乳腺癌家族史： 比如母亲、姐妹或女儿得过乳腺癌，自己风险会明显升高。
• 携带特殊基因变异： 比如BRCA1、BRCA2基因突变。这些基因的问题，会让乳腺细胞更容易出错。
• 既往有乳腺良性病变： 特别是重度非典型增生，或曾经做过某些特殊乳腺手术。
• 某些激素因素： 比如40岁后月经仍未绝经、从未生育或没有哺乳经历、长期雌激素替代治疗的人。

对乳腺癌高危人群，除了密切监测外，医生有时会推荐药物进行预防（也称“化学预防”）。那这些药物主要靠什么机制来起作用呢？

简单来说，这些药物的核心就是“降低雌激素刺激”，让乳腺细胞不那么“激动”，减少异常增生出现。

• 适合人群： 通常推荐给评估后5年患乳腺癌风险高于≥1.66%者，尤其是有家族史、基因突变、高危良性病变者。
• 具体用药： 未绝经女性多建议他莫昔芬，绝经后可选雷洛昔芬或芳香化酶抑制剂。
• 正规评估： 用药前需检测肝肾功能、血常规和凝血功能，排除禁忌症。

有位41岁的女性，BRCA1基因突变，姐姐30多岁时曾被确诊乳腺癌。经过多次专家会诊后，医生推荐她使用他莫昔芬进行为期5年的预防治疗，整个过程都由专科团队定期跟进。这个案例说明高风险不是绝对的诊断，但合理的药物干预可以大大降低风险。

很多人关心，提前吃药到底有多大作用？实际上，相关的大型临床研究说明，他莫昔芬、雷洛昔芬和芳香化酶抑制剂可帮助高危人群降低乳腺癌发生率20～50%不等。比如，《Journal of Clinical Oncology》有详细统计（Cuzick et al., 2013）。

科技进步带来的新发现也让乳腺癌早期预防越来越有“科技感”。现在不少研究正在测试更精准的风险评估模型，比如把基因、生活方式和人工智能预测结合起来，让每个人都能有专属健康档案。部分新型药物正处于临床研究阶段，希望能更少副作用、同时预防效果更好。

最实用的建议依然是：如果自己属于高危人群，除了定期筛查乳腺（B超+钼靶，有时还要加磁共振），可以和专业医生探讨是否需要药物干预。定期随访、对症管理，才是比较合适的“组合拳”。

乳腺癌虽然让很多人担心，但实际上，科学防护、个体化管理已经让高风险人群多了更多选择。不是所有人都需要预防性用药，但掌握核心知识、保持警觉，总比事后补救要更实用。聊乳腺健康，不必紧张不安，把定期筛查、生活方式管理和合理用药结合，已经能为健康加上一道可靠的“防护栏”。

家中有高危成员的朋友，也可以帮忙转发这些知识，把预防的理念传递出去。如果有疑问，不要犹豫，及时去正规的乳腺专科问问，总比纠结要明智得多。