儿童鼻息肉：识别症状、探讨原因与治疗方案
01 什么是儿童鼻息肉？🤔
有时候，家长可能发现孩子鼻子老是堵，或者说话有点“鼻音”。其实，这很有可能跟鼻腔内的一个“小不速之客”有关——鼻息肉。简单来讲，鼻息肉就是鼻腔或鼻窦黏膜表面出现的软性“突出物”，本质上是一种由慢性炎症引起的异常组织成长。
鼻息肉像小气球一样，会占据鼻腔空间，影响正常通气。虽然成年人、老年人也会得，但儿童鼻息肉在小儿慢性鼻炎患者中也并不少见。数据统计显示，小儿鼻窦炎里大约有5-12%可能合并鼻息肉（Shin, S. Y. et al., 2011）。
📊 数据参考： Shin, S. Y., et al. (2011). Prevalence and risk factors of chronic rhinosinusitis and nasal polyps in children. Pediatric Allergy and Immunology, 22(5), 491-498.
02 儿童鼻息肉有哪些症状？🚩
- 早期信号：某些孩子刚开始可能只是偶尔说话声音有点闷、轻微鼻塞或者睡觉时打鼾。有位8岁男孩，家长只是在早晨发现他偶尔鼻音重一点，没有别的症状。
- 明显表现：如果鼻息肉变大，会让孩子出现持续性鼻塞、夜间张口呼吸、嗅觉下降，甚至因为持续鼻堵而经常擤鼻涕或打喷嚏。部分孩子的面部会有轻度肿胀，还可能总感觉头沉沉的，有时出现流涕。
- 这些症状要小心：
- 持续数周以上的鼻塞
- 无法缓解的鼻音变重
- 平时不容易缓解的头晕头痛
🚸 提示： 一些症状和普通感冒相似，但长期不缓解就该提高警惕。
03 为什么会长出鼻息肉？🧬
儿童鼻息肉的成因和多种因素有关。
1. 慢性炎症是一个关键。比如反复鼻炎、鼻窦炎等会让鼻腔黏膜长期受到刺激，导致异常组织形成。
| 潜在诱因 | 简单解释 | 常见情形 |
|---|---|---|
| 过敏性鼻炎 | 鼻腔反复被花粉、尘螨等过敏源刺激 | 打喷嚏、流清鼻涕的孩子更高发 |
| 环境因素 | 长期暴露于尘埃或污染的空气中 | 家里有人吸烟，或者生活在空气差的城市 |
| 遗传倾向 | 家族中如果有慢性鼻病史，患儿风险上升 | 兄弟姐妹或父母曾患类似疾病 |
| 结构异常 | 鼻腔解剖结构不平衡，易造成炎症 | 如鼻中隔偏曲、先天性发育异常 |
调查显示，儿童鼻息肉最常见的背景还是反复的慢性鼻窦炎和过敏因素（Tan, B.K. et al., 2013）。
Tan, B. K., et al. (2013). The Microbiome of Chronic Rhinosinusitis. Current Allergy and Asthma Reports, 13(3), 218–225.
04 医生怎么确诊鼻息肉？🩺
单靠并不典型的鼻塞鼻音来判断，不容易分清是普通感冒、慢性鼻炎还是鼻息肉。孩子有长期鼻部症状，专业检查就变得格外重要。
诊断一般分几个步骤：
- 鼻内镜检查：医生会用一根细细的内镜，从鼻孔进入，能直接观察鼻腔内部的息肉，确认有无异常组织。
- 影像学检查：有时还会做鼻窦CT或MRI。这有助于清楚了解息肉大小、位置以及有没有累及鼻窦或脑部周边。
- 相关化验排查：如果怀疑跟过敏、免疫相关，还可能查查血常规或过敏源检测。
🏥 提醒： 鼻内镜检查一般不需麻醉，大多数孩子可以配合完成，但如果实在害怕，可以适当安慰后再配合医生操作。
05 鼻息肉怎么治？药物和手术有哪些？💊
| 治疗方式 | 适用情况 | 实际效果 |
|---|---|---|
| 药物治疗 | 早期、息肉不大、症状轻微 如局部鼻喷激素、抗过敏药 | 可改善症状，部分息肉可变小 部分孩子需长期用药维持 |
| 手术治疗 | 息肉体积较大、阻塞明显、药物疗效差 | 清除堆积组织，缓解鼻塞 术后仍需随访预防复发 |
| 联合管理 | 有过敏等慢性诱因的孩子 | 综合用药+慢性鼻炎日常管理，能减少反复发作 |
📝 病例案例： 一位12岁女孩，鼻塞半年，吃药效果有限。鼻内镜下发现双侧息肉，后接受微创手术治疗。术后通过规律用药和随访，息肉再发风险降低许多。
这个例子说明，早诊断、规范治疗之后，孩子生活质量提升明显。
这个例子说明，早诊断、规范治疗之后，孩子生活质量提升明显。
文献参考：Fokkens, W. J., et al. (2020). European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology, 58(Suppl S29), 1–464.
06 怎么帮孩子预防鼻息肉？🌱
鼻息肉的发生与环境和生活习惯有不少关系。提前预防很有价值，尤其对曾经出现过慢性鼻炎或鼻窦炎的孩子，更要注意日常护理。
- 改善室内空气：保持居室通风，定期清理空调滤网。家里有空气净化器的，可以适度辅助。
- 鼓励均衡饮食：比如新鲜蔬菜（补充维生素C，对于黏膜修复有好处，建议餐餐有蔬菜）、深海鱼类（含Omega-3脂肪酸，有利于减少炎症，每周吃2-3次即可）、新鲜柑橘类水果（天然维生素C来源，每天半个橙子或1个小蜜柑为宜）。
- 教孩子正确擤鼻涕：不要暴力捏鼻，教会用纸巾轻轻一侧一侧擤干净，减少刺激和鼻腔损伤。
- 保持良好作息：足够睡眠能助免疫系统修复（建议学龄儿童每晚9-11小时），锻炼户外进行有助提高抵抗力。
- 定期健康检查：有过慢性鼻炎病史或出现持续鼻部不适的儿童，通常建议每年做一次鼻部专科体检，为发现问题早做准备。
🎈 小结：不必谈鼻息肉色变，抓住预防和早诊断的机会，孩子健康成长更有保障。
参考文献
- Shin, S. Y., et al. (2011). Prevalence and risk factors of chronic rhinosinusitis and nasal polyps in children. Pediatric Allergy and Immunology, 22(5), 491-498.
- Tan, B. K., et al. (2013). The Microbiome of Chronic Rhinosinusitis. Current Allergy and Asthma Reports, 13(3), 218–225.
- Fokkens, W. J., et al. (2020). European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology, 58(Suppl S29), 1–464.
