解密鼻息肉：手术、定义与治疗新趋势
01 你身边的鼻息肉，其实比想象更常见 🤧
每个人或许都遇到过这样的人：说话声音有些鼻音，总是用口呼吸，早晨醒来连带着一点点头痛。其实，这些看似不起眼的小细节，有时候正是鼻息肉的蛛丝马迹。它不像感冒一样短暂，往往持续存在，影响着生活的方方面面。
鼻息肉是一种鼻腔或鼻窦内部，因慢性炎症长出的非癌性“小肿物”。别小看这些“小麻烦”，它们会影响呼吸，让嗅觉变差，还可能打扰睡眠，连带心情都不美丽。说起来，有点类似自家门口突然被一团棉花堵住了，进出都不太自在。
02 鼻息肉做祟时的信号，常被误当小感冒
- 轻微阻塞感：初期时，只有偶尔鼻子不通气，可能睡觉时更明显。一位28岁的男性白领，每周总有几天清晨醒来鼻塞，起初以为是空调开太低，后来问题越来越频繁，其实都是鼻息肉初期在作怪。
- 分泌物多：鼻腔里有些黏稠分泌物、爱打喷嚏，不少人误以为感冒没好彻底。
- 嗅觉有变化：刚开始只是偶尔闻不到饭菜香气，随着时间推移，嗅觉减退越来越常见。
- 症状反复半年以上未改善
- 鼻涕中有血丝或带有异味
- 面部隐隐胀痛、头痛（尤其傍晚加重）
03 为什么鼻息肉会找上门？——探究幕后推手
鼻息肉其本质，是鼻腔黏膜因反复刺激久而久之发生水肿，最后鼓起“小包”。那么，真正的推手主要是哪几种？
| 危险因素 | 生活例子 |
|---|---|
| 慢性鼻-窦炎 | 长年累月鼻炎不消，反反复复化脓、流涕 |
| 过敏体质 | 尘螨、花粉过敏的中学生小宇，每年春秋总是鼻塞 |
| 气道炎症 | 家住重工业区的中年人，长期接触粉尘或烟雾 |
| 遗传因素 | 家里有父母同样有鼻息肉史的人群，风险明显增高 |
| 哮喘共病 | 有气喘病史、合并鼻息肉者在各类人群中并不少见 |
一项研究发现，约20-40%的鼻息肉患者有过敏性鼻炎背景（Fokkens et al., 2020）。慢性鼻炎等炎症刺激，让鼻腔黏膜无法休息，时间一长，息肉悄然出现。别忽视每一次鼻腔反应，这其实是身体在“举小红旗”。
04 如何精准诊断鼻息肉？医生用的不是“猜"
单靠鼻塞、流涕等感觉，无法区分普通鼻炎还是鼻息肉。医学上，主要用以下方法确诊息肉的存在和范围：
| 检查方法 | 简要说明 | 适用情况 |
|---|---|---|
| 鼻内镜检查 | 用细小镜子直接查看鼻腔内部，有无息肉及形态分布 | 初次筛查、确定息肉有无及大小 |
| CT扫描 | 显示鼻腔及周围结构的影像，辅助评估息肉范围、是否侵犯鼻窦 | 手术前详细评估适应人群 |
35岁女性患者，反复鼻塞两年、曾查出慢性鼻炎。通过内镜检查，发现右侧鼻腔深处有葡萄般息肉块，经手术切除后嗅觉逐步恢复。这个例子提醒我们，如果疑似症状拖了很久，就该借助专业检查，做到心中有数。
05 鼻息肉手术：什么时候需要？什么方法更合适？🔪
简单的药物、冲洗，初期其实能缓解不少不适。但有的息肉，药物已经“拦不住”，就需要手术考虑一下了。通常，符合这些条件时可优先考虑手术：
- 鼻塞影响正常呼吸，药物用了3个月以上没明显改善
- 息肉体积大，堵塞鼻腔导致表面变形
- 反复发作、合并鼻窦炎或哮喘
- 已出现面部隐痛、头痛、嗅觉丧失等严重影响生活
| 手术类型 | 优点 | 一般适应人群 |
|---|---|---|
| 鼻内镜下息肉切除术 | 精准、创伤小、恢复快 | 常规鼻息肉患者，尤其息肉根部位于鼻窦 |
| 传统鼻息肉切除 | 器械取出，操作简单，适合小范围息肉 | 体积小、单一部位的息肉 |
过去十年，内镜微创手术逐渐成为主流。研究表明，绝大多数患者术后生活质量显著提升（Klossek et al., 2006），不过还是要听专业医生综合建议，毕竟具体方案还要看每个人体质与息肉分布。
06 息肉手术后的恢复期，注意这些细节更关键
手术只是第一步，接下来的恢复期，仍需谨慎照顾。一般来说，术后头一周是关键，之后1-2个月症状逐步缓解。具体恢复建议如下——
| 恢复期建议 | 操作说明 |
|---|---|
| 按时用药 | 依照医生指导，坚持局部消炎或激素鼻喷 |
| 保持鼻腔湿润 | 用生理盐水定期冲洗鼻腔，避免干燥结痂 |
| 定期复查 | 术后1月、2月按时复诊，及时发现复发风险 |
| 避免剧烈运动 | 术后半月内避免剧烈活动，以免出血 |
鼻息肉也有一定概率复发。据资料，3-5年复发率约有10%-30%（Stevens et al., 2017），尤其过敏体质、合并慢性鼻窦炎患者要在术后维持良好随访。
07 日常生活防息肉，有哪些实用建议？
| 推荐食物 | 健康作用 | 日常建议 |
|---|---|---|
| 深色绿叶蔬菜 | 富含维生素C与多酚，有助于提升黏膜修复力 | 每日任选菠菜、油麦菜等一份，保持多样 |
| 深海鱼类 | 富含Ω-3脂肪酸，调节炎症反应 | 每周两次鲑鱼/秋刀鱼，蒸煮为佳 |
| 芦笋、蘑菇类 | 增强免疫防护力 | 搭配常见炒菜，不用额外炖煮 |
| 新鲜水果（橙、猕猴桃等） | 补充维生素C、抗氧化，帮助黏膜修复 | 每日餐后吃一小份，更有好处 |
- 使用空气净化器，改善家中空气质量；定期开窗通风
- 每晚坚持鼻腔冲洗，尤其花粉高发或空气干燥季节
- 感觉鼻塞数天以上，嗅觉有变化，就及时向专业机构求助
- 慢性鼻炎人群，适当锻炼，保持作息规律有益防护
其实，良好的生活习惯是防止鼻息肉反复的重要保障。有疑似症状时，面对“老毛病”不拖延、及时专业诊治比任何治疗都重要。
参考文献
- Fokkens, W. J., Lund, V. J., Mullol, J., et al. (2020). European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology Supplement, 29, 1-464.
- Klossek, J. M., Ferrier, J. C., Delvallez, M., et al. (2006). Nasal polyposis: Quality of life after endoscopic sinus surgery. The Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology, 115(7), 524-531.
- Stevens, W. W., Lee, R. J., Schleimer, R. P., & Cohen, N. A. (2017). Chronic rhinosinusitis pathogenesis. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 140(6), 1443-1444.
