01 什么是肺癌？
生活当中，偶尔听到“谁谁查出来肺癌了”，很多人第一反应都很错愕。肺癌，其实就是发生在肺里的异常细胞，不受控制地生长，它们慢慢挤占了正常组织的空间。医学上常见两大类型：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC），前者更普遍、生长速度相对较慢，后者虽然少见却容易迅速扩散。
这种不速之客，会随着病情的推进反复制造麻烦。其实，全球每年约180万人因肺癌去世（WHO, 2023）。与别的肿瘤相比，肺癌的严重程度往往让人措手不及，是因为它早期几乎没什么特别的不适。这也再次提醒我们——别以为自己没感觉就真的没事 💡 。
02 肺癌常见症状有哪些？
- 1. 持续咳嗽 比如原本只是在换季时偶尔咳两下，后来发展到持续性的咳嗽几周不消停，这时需要小心。家里有一位52岁的女性朋友，常年没有什么大疾病，却因为咳嗽总不好，经检查发现右下肺出现肿瘤，及时手术才避免了更大困扰。
- 2. 胸痛与呼吸急促 不是干完体力活憋气那种喘，而是上楼、平地走路时不明原因地气短、胸口闷。尤其是疼痛的部位集中在胸部某点时，往往预示肺部有不一样的变化。
- 3. 咳血或痰中带血丝 有人之前没遇到过这种问题，却突然发现痰里有血，这是一种比较明确的警号。偶有疲劳、体重下降、反复发作的呼吸道感染，也别掉以轻心。
这些症状单独看容易被误以为普通感冒或老毛病。然而真正的“麻烦”在于：一旦开始持续出现或者加重，就已经不是小问题。每个人的感受不同，但持续异常往往是重要线索。
03 肺癌为什么会发生？
很多朋友其实都在问：我平时也没有太多不良习惯，怎么会有这种病？说起来，肺癌的“幕后推手”主要有这几个方面：
- 吸烟 这是头号风险，约85%的肺癌和吸烟有关（World Health Organization, 2023）。无论主动自己抽，还是被动吸二手烟，都会让肺部的细胞长期暴露在有害物质中，逐渐发生异常。有研究发现，烟草里的致癌物质会直接损伤细胞DNA（Thun et al., New England Journal of Medicine, 2013）。
- 空气污染 没有吸烟史的人也可能患癌，大气中的颗粒物、有害气体（比如汽车尾气、PM2.5）同样会对肺部组织产生慢性刺激。
- 职业暴露 长期在化工、煤矿、石棉等职业场所工作的群体，接触特殊有害物，比如石棉、氡等，也容易导致肺部出现病变。
- 家族遗传与年龄 有些人本身带有易感基因，家里直系亲属有肺癌史，风险会大大提高。此外，年龄越大，细胞损伤修复能力减弱，出现异常增殖的概率升高。
这些机制，各有各的“手段”——时间久了，细胞累积损伤，正常的修复就会失灵，异常细胞趁机扩散繁殖，最后演变成肿瘤。别把相对健康的生活环境当作“护身符”，风险常常来自看不见的角落。
04 肺癌如何诊断？
真正到了医院，怎么才能确诊肺癌？一般流程大致分为三步：
- 1. 影像学检查 通常先做胸部X光片，必要时安排CT扫描。CT能帮医生看清肿瘤的具体位置和大小，比X光片更为精准。
- 2. 组织活检 肺里如果查出异常结节，医生会建议取一小块组织（叫活检），放到显微镜下确定是不是肿瘤，以及属于哪一类。简单来说，就是“眼见为实”。
- 3. 其他进一步检查 根据具体情况，包括支气管镜检查、血液相关肿瘤标志物，还要做分期检查，评估是否有转移。
很多人听到“活检”就有担心，其实这是诊断过程中非常关键的一步，能极大程度减少误诊。不同类型、阶段的肺癌，治疗思路差别很大，所以这个步骤决不能跳过。医学界有数据表明，低剂量CT筛查可以在高危人群中显著提高早期发现率（National Lung Screening Trial Research Team, 2011）。
05 肺癌都怎么治？
治疗方法要根据病情具体来选，医学上一般分为下面几个方面：
- 手术切除 偏早期的患者，如果肿瘤局限在肺部，医生会优先考虑手术。比如之前提到的那位52岁女性，通过胸腔镜楔形切除术，配合淋巴结检查，明确肿瘤性质后，及时采取了治疗。手术后恢复良好。
- 放疗与化疗 肿瘤如果较大、或已经扩散，单独手术已不再适合，会用放射线“点对点”消灭异常细胞，或用化学药物系统杀伤分散的肿瘤细胞。
- 靶向治疗和免疫治疗 一些特殊类型可以通过靶向药物或免疫药物“锁定”癌细胞上的指定靶点，有些患者对这类药物反应良好，副作用也比传统化疗要小些。
治疗方案完全要听专业医生评估。其实多学科团队配合，能最大程度提高效果。无论哪一种方法，最核心目标都是控制肿瘤、减少并发症、延长/改善患者生活质量（Planchard et al., Annals of Oncology, 2018）。
06 如何管理和预防肺癌？
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规律作息
充足睡眠有助于免疫力平衡，熬夜、生活节奏紊乱的人，免疫系统警觉性容易下降，疾病容易趁虚而入。 -
适量锻炼
每天散步半小时、轻度力量训练都能让肺部更加有弹性，并帮助排除部分有害物质。选择自己喜欢的运动更容易坚持。 -
均衡饮食
胡萝卜：含有丰富的β-胡萝卜素，有助于维持上皮组织健康，建议凉拌或炖汤都可以。
西兰花：富含抗氧化成分，帮助减少体内异常细胞的积累，建议每周吃2-3次，清蒸或炒着吃。
豆制品：蛋白质丰富，有助修复受损组织，豆浆、豆腐都是不错的选择。 -
定期随访检查
已经被诊断为肺癌或有高风险人群（如吸烟者、家族肺癌史），建议一年做一次胸部影像（X光或低剂量CT）。一般选择大型综合医院或专科医院进行检查更靠谱。 -
良好心态
面对疾病别过度焦虑。情绪调节好了，有利于免疫恢复，也更利于治疗配合。
说到底，日常的“小动作”才是帮身体把好每一道关的关键。积极面对、合理生活，就是给健康多上一道“保险” 🌱。
07 小结与进一步建议
肺癌不是遥不可及的话题，它可能潜伏在生活不经意的角落。早期没有太大感觉，等到症状出现往往已经不轻。所以，定期体检、好习惯、积极心态——这几件事说起来简单，却最实用。 若有疑问及时和专业医生沟通，才是对自己负责。
本文主要参考文献：
- World Health Organization. (2023). Lung cancer. Retrieved from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cancer
- Thun, M. J., Carter, B. D., Feskanich, D., et al. (2013). 50-Year Trends in Smoking-Related Mortality in the United States. New England Journal of Medicine, 368(4), 351–364.
- National Lung Screening Trial Research Team. (2011). Reduced Lung-Cancer Mortality with Low-Dose Computed Tomographic Screening. New England Journal of Medicine, 365(5), 395–409.
- Planchard, D., Popat, S., Kerr, K., et al. (2018). Metastatic non-small cell lung cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology, 29(Suppl 4), iv192-iv237.
