在我们日常生活中，偶尔会听到身边亲友说到“乳腺增生”或者乳房内摸到小结节。其实，乳腺癌就是发生在乳腺组织里的恶性肿瘤。它通常最早从乳腺的导管或小叶细胞异常增生开始，之后可能扩展到周围组织，甚至进入淋巴系统或远处的器官。

乳腺癌并不是一刀切的疾病，细分有多种亚型，比如激素受体阳性型、HER2阳性型等。这些类型不仅和治疗方案有关，也影响到病情的进展速度。有些乳腺癌发展缓慢，早期几乎没有不适；有些则进展较快，需要更积极的管理。

需要强调的是，乳腺癌在全球女性肿瘤中发病率最高（World Health Organization, 2024），早发现、早治疗效果通常更好。

很多人觉得乳腺癌一定会立刻有明显的症状，其实早期反而不太容易察觉。但有下面几种表现值得关注：

• 乳房肿块：持续存在且质地较硬的肿块。比如一位57岁的女性，发现左乳有较大肿块并伴有腋下淋巴结异常，经过检查被确诊为乳腺癌。这个例子说明，有些肿块并不会自动消退，建议一旦发现不适，及时寻医。
• 乳房外形改变：乳房大小或形状和以前不一样，局部皮肤可能出现凹陷、发红或类似橘皮的外观。
• 乳头问题：有时会发现乳头有自发性分泌物，尤其是血性或者透明的，或者乳头回缩、变形。
• 腋下不适：腋窝区摸到硬块，或者感觉胳膊活动受限。

需要特别说明的是，这些症状不等于一定是癌症，但如果持续存在，别犹豫，专业检查最重要。

关于乳腺癌的发生，大家经常会问：为什么会得？其实，原因并非单一，主要涉及以下几方面：

• 年龄：随着年龄增长，乳腺细胞发生异常增生的概率会升高。55岁以后的女性相比年轻时风险明显增加。
• 遗传基因：如果直系亲属（比如妈妈、姐妹）有乳腺癌史，风险会更高。有些基因如BRCA1、BRCA2发生突变的人群发病率尤为显著（Narod et al., 2016）。
• 激素相关：体内雌激素水平高、首次月经较早、绝经较晚、未生育或初产年龄较晚，这些情况意味着体内激素刺激乳腺的时间变长，风险随之递增。
• 生活方式：长期肥胖、缺乏运动、饮酒（特别是每天都喝）、长期精神压力大，这些日常因素也会让风险增加。
• 环境与暴露：长期接触放射线或者有辐射暴露史，也会对乳腺细胞造成影响。

很多情况下，乳腺癌并非单一原因造成。研究显示，几乎一半乳腺癌患者没有明显的高危因素，说明健康人群也要有基础警觉（World Health Organization, 2024）。

很多人对“乳腺检查”还有点陌生，其实流程并不复杂，主要包含以下几个环节：

• 体格检查：医生通过触摸乳房和腋窝区域，检查有无异常硬结、肿块或腋下淋巴结情况。
• 影像学检查：包括乳腺X光（钼靶）、乳腺超声和必要时做MRI，以便更清晰地看到异常部位的具体形态。这一步对于分辨肿块是良还是恶性很关键。
• 组织活检：如果影像结果提示风险较高，医生通常会安排穿刺取一小块组织，在显微镜下确认到底是什么类型的细胞。

诊断需要一步一步查清楚，不必因听说“穿刺”就产生恐惧。实际上，这个环节通常只需局部麻醉，过程很快，帮助明确后续治疗计划。

治疗乳腺癌，不是“一个方案打天下”，医生会根据分型和个人体质制定个体化计划。下面简单做个介绍：

• 手术治疗：无论是“保乳手术”还是全乳切除，目标都是去除肿瘤。比如上面提到的57岁女性，首选手术切除病灶，还要处理腋下淋巴结。
• 化疗和放疗：化疗是注射或口服药物杀伤快速生长的癌细胞，放疗则用射线消灭局部残留病灶。两者能有效减少复发和转移。
• 内分泌治疗：针对激素受体阳性的乳腺癌，通过长期用药（如他莫昔芬等）限制雌激素对肿瘤的刺激，降低复发率（Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group, 2015）。
• 靶向治疗：对于HER2阳性的乳腺癌，特定靶向药物能精准锁定致病分子，大幅改善疗效。
• 支持与康复：治疗过程中会配合止吐、升白细胞等药物减少并发症，术后要特别注意切口卫生、功能锻炼和营养补充，有助于身体恢复。

治疗不是一蹴而就，需要医患积极配合和耐心跟进。如果有疑问，随时和主治医生沟通，任何步骤都不应盲目自行中断。

很多人问：平时该怎么养护才能预防乳腺癌，加速康复？这里以饮食和生活方式为主，给出正面可执行的建议：

• 多吃蔬菜水果：丰富的抗氧化成分有助于维持细胞正常代谢， (如：莓类、菠菜、柑橘)。建议每天新鲜蔬果200-300克。
• 全谷类和豆制品：燕麦、糙米和大豆富含植物雌激素与膳食纤维，可促进肠道健康和激素平衡。可在早餐或主食中适量替换。
• 合理摄取蛋白：优选鱼肉、牛奶和蛋类， 帮助组织修复和免疫增强。每周可变换食用方式。
• 适度运动：即使只是散步或柔和的拉伸操，每周三次、每次半小时，对身体调节有好处。
• 保持健康体重：肥胖与乳腺癌关系密切。用饮食与运动协同控制体重。
• 按时复查：康复期的朋友，每半年或一年复查一次乳腺影像，及早发现变化。
• 积极心理：情绪和心理状态对免疫影响巨大，可以参加兴趣小组、与家人多沟通，调节日常压力。

如果发现乳房出现肿块、持续性分泌物或外形异常，不必慌张，但要尽快请专业医生评价诊治。不确定如何选择医院或专科门诊时，可以先在当地大医院肿瘤科或者乳腺专科咨询，建立健康管理档案，有助于长期随访。

1. World Health Organization. (2024). Breast cancer—Key facts and guidance. Geneva: WHO.
2. Narod, S. A., Iqbal, J., & Jakubowska, A. (2016). Family history and breast cancer risk: Implications for risk assessment. Current Opinion in Obstetrics and Gynecology, 28(2), 128-136. PubMed
3. Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG). (2015). Aromatase inhibitors versus tamoxifen in early breast cancer: patient-level meta-analysis of the randomised trials. The Lancet, 386(10001), 1341–1352. PubMed