结肠癌，简单来说，就是发生在结肠——也就是大肠的一部分——的恶性肿瘤。这类肿瘤大多起源于结肠内膜中的腺体细胞，等于是在“肠道的墙壁”出现了异常增殖、不受控制地发展（Stewart & Wild, 2019）。这种异常早期没啥特别感觉，所以不少患者是在体检或出现明显症状后才发现。

全球来看，结直肠癌占癌症新发病例的约十分之一，主要见于50岁以上人群。不过，近年来有年轻化的趋势。根据WHO数据，2020年全球约有190万新发病例，是癌症相关死亡的第二大原因 (Arnold et al., 2017)。

说起来，很多癌症一旦到了晚期就不太好对付，但结肠癌有一个特点——发现得早，大多有治愈机会。所以及时了解、筛查和科学管理对每个人来说都重要。

• 排便习惯变化：比如本来一直通畅的人，突然变得经常便秘或腹泻，大便变细。如果这种情况持续两周以上，不要只当作“肠胃敏感”。
• 便血：有时混在粪便里，也有时候发现纸上有鲜红色或颜色发暗的血迹。不少人以为是痔疮，但持续出现就需要提高警觉。
• 持续性腹部不适：这类症状可以包括腹痛、腹胀或莫名绞痛，持续时间长或者总是反复发作，有时伴随便意但排便不畅。
• 很难解释的体重下降和乏力：不用刻意节食，体重却在几个月内掉了好几公斤，同时还越来越容易感觉疲劳、食欲变差。这时需要考虑是不是肠道在“报警”。

真实案例里，有位67岁的女性，最初只是觉得食欲不佳和轻微乏力，短时间体重下降了7kg，后来陆续出现咳嗽和腹部不适。等她主动去医院查体时，已经是乙状结肠癌并肝转移。这个例子提醒，每个人都别轻视身体发出的长期信号。

大家经常问：为啥有的人容易得结肠癌？其实，这和很多因素组合在一起有关系。分成几大类来看：

• 遗传和家族史：如果家里有人曾经得过结直肠癌，自己的风险也会上升。有些特定的遗传综合征（林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病）更容易让人“中招”(Lynch & de la Chapelle, 2003)。
• 年龄：年纪大一点，比如50岁以后，肠道的“维修机制”有时会变得不那么可靠，患病风险慢慢升高（Arnold et al., 2017）。
• 炎症性肠病史：长时间患有溃疡性结肠炎、克罗恩病的人，肠道一直慢性发炎，细胞容易失控增殖。
• 生活方式：像长期高脂肪饮食、少蔬果、久坐、肥胖、抽烟、喝酒，这些都会让风险增加（Brenner et al., 2014）。

这些因素不是说有一个就一定得病，但集合在一起会让风险越来越高。比如研究显示，健康人如果吸烟、体重超重且很少吃蔬菜，结肠癌风险能上升一倍以上（Brenner et al., 2014）。

说到底，这些信息的意义在于帮助我们了解哪些人需要特别关注自己的肠道健康，并非用来增加焦虑感。

1. 粪便潜血测试：一种无创流程，只需交一小块粪便化验，就能判断有没有微量出血信号，适合初筛。如果出现异常，说明有进一步检查的必要（Hu et al., 2016）。
2. 结肠镜检查：这是一种“照镜子式”方法，医生用一根细长管子带摄像头从肛门进入，全面查看结肠内部。有必要时可以直接取小块组织去化验。
3. 影像学评估：比如超声、CT 或磁共振扫描，多用于判断病变范围和有没有远处转移。
4. 病理和分子检测：取出来的小块组织，可以进一步查找异常细胞类型和相关基因突变，有时也能帮忙指导化疗或靶向治疗方案的选择（Dienstmann et al., 2017）。

小提示：第一次听说要做结肠镜，很多人会有点紧张。其实只要提前问清楚流程，专业医生团队会做足准备，让检查过程尽量安心、安全。

发现结肠癌后怎么处理？其实治疗不是“一刀切”，需要根据不同分期和个人状态来定制。常见方案有以下几类（Van Cutsem et al., 2016）：

• 手术切除：早期患者首选，把癌变部分及周围淋巴结去除干净。部分患者还需要暂时的肠造瘘术（如把肠道引到腹壁外）来帮助恢复。
• 化疗：适用于肿瘤较大或边缘有浸润的情况，也可作为辅助治疗预防复发。部分方案可以和靶向治疗配合使用。
• 靶向/免疫治疗：针对特定分子标志（比如KRAS、BRAF等），为部分晚期患者提供了新的希望。
• 局部治疗：对有肝脏等转移的患者，有时会用射频、微波消融等局部“微创处理”，降低肿瘤负担。

有些患者还可能需要中药或营养支持，帮助身体“跟得上战斗节奏”。比如上文提到的67岁女性，早期进行了乙状结肠癌根治术和肝转移灶微波消融，之后接受了以西妥昔单抗+FOLFIRI方案为主的化疗，并配合中药支持改善白细胞减少等副作用。

方案选择需要和肿瘤科、外科、营养科、康复科等团队密切协作，每一步都讲求个体化。治疗效果与分期息息相关——越早发现，治愈的机会越高。

科学研究一致认为，积极的生活方式能够实实在在降低结肠癌的风险（Gibson et al., 2016）。这里说说容易操作、有效的建议，帮大家把健康“装进日常里”。

• 蔬菜、水果：维生素、膳食纤维含量丰富。每天餐桌都搭配几样新鲜蔬菜和水果，对肠道有好处。
• 全谷类:比如燕麦、糙米、全麦面包。建议每天主食里适量替换一些精米面，有利于肠道通畅。
• 适量运动：每周坚持150分钟以上的有氧活动（如快走、骑车），能帮助增强代谢和肠道蠕动，也能缓解压力。
• 控制体重：保持体重在合理范围内，这一点说起来简单，但需要长期努力。肥胖会增加不少慢病风险，包括结肠癌（Gibson et al., 2016）。
• 注意筛查：40岁以上建议定期进行肠道健康检查，比如2年一次肠镜，根据医生评估提前介入。

不少人淡化饮食和运动的重要性，其实这些生活小目标，累积起来就是降低发病率的关键。对于有结肠癌家族史或既往肠道疾病的人，和专业医生制定个性化管理方案更为可靠。

另外，如果正在治疗结肠癌，合理膳食和心理调节同样重要。身体是不停流动的生态系统，适当补充蛋白、优质脂肪和足够的水分，每天保持心情平稳，有助于恢复和提高生活质量。