乳腺癌，通俗讲，就是乳腺里原本正常的细胞发生了“失控生长”，变成了能侵袭其他组织的异常细胞。这些细胞像是不速之客，会逐渐聚集成肿块，甚至“越界”跑向淋巴结、肺等远处器官。根据世界卫生组织（WHO, 2024）数据，每年全球新发乳腺癌病例超230万，女性患癌排行榜里它年年居首 🥇。

和大家熟悉的其他肿瘤比起来，乳腺癌有它的独特性：多发于女性（99%以上），大多数在40岁以后发病，但任何年龄段都不能掉以轻心。平时身体无明显不适，也可能在体检时突然“查出”。这也是为什么，主流观点认为了解乳腺癌基本概念，是每位女性的必修课之一。

其实，乳腺癌的早期很“低调” 🙈，很多人是不小心才摸到轻微的硬块，或者偶尔有点胀痛，容易被当成普通乳腺增生。慢慢地，一些症状会变得更突出，下面分两类说说：

• 1. 难以察觉的小变化： 轻微的肿块，通常不痛，偶尔能摸到；乳房轮廓起微小变化或者皮肤略有凹陷。这种早期信号常被忽略。
• 2. 明显的警示信号： 肿块持续存在并逐渐变硬、变大，乳房快速变形、皮肤像橘皮一样变粗糙，乳头出现异常分泌，甚至带血，这时候千万不能再拖。

有一位61岁的女性，起初感觉乳房没什么异常，只是在一次体检中发现了肿块。后续发展成为多发转移，病程复杂。
这提醒我们，即使症状很轻，也应尽早就医（世界卫生组织，2024）。

• 遇到乳房肿块，新近出现的、持续存在的要优先考虑进一步检查。
• 如果乳房表面有持续性发红、凹陷或乳头突然出现异常分泌，建议尽快到专科咨询，早一步筛查，早一步安心。

很多人好奇：“明明生活习惯挺健康，怎么也得乳腺癌？”其实乳腺癌的发病原因十分复杂，遗传基因、女性激素、生活方式、外部环境等多种因素都在作用。

• 1. 年龄与性别：女性是绝大多数发病对象，40岁以后风险逐渐上升。其实，即使没有其他已知风险，年龄本身就不可忽视（WHO, 2024）。
• 2. 家族遗传：有乳腺癌家族史，尤其是直系亲属（母亲、姐妹）曾患乳腺癌，发病概率更高。诸如BRCA1、BRCA2等遗传基因的突变，会大幅提升风险（Nelson et al., 2013）。
• 3. 激素影响：月经初潮早、绝经晚、未育或迟育、长期使用激素类药物，这些都和体内激素水平相关联，影响乳腺组织细胞的变化。
• 4. 生活方式：有研究发现，肥胖、缺乏运动、饮酒等与乳腺癌风险呈正相关。城市女性由于压力大、睡眠少，也有发病比例逐年上升的趋势（Park et al., 2021）。
• 5. 辐射因素：青少年时期接受过高剂量胸部放射治疗的人，成年后风险上升。

要记住，很多人即使没有上述风险因素，仍然可能患乳腺癌。有人问：“那岂不是防不胜防？”其实，知晓高风险人群，更有助于精准筛查和科学管理。

面对乳房异常，首先要做的，是科学评估，而不是自己吓自己。乳腺癌的诊断方法讲究“循序渐进”，主要包括如下几步（Mayo Clinic, 2024）：

• 乳腺超声： 适合绝大部分女性，能分辨肿块是囊性还是实性，通常一步完成。
• 钼靶X线（乳腺钼靶）： 特别适合40岁以上或乳腺致密度较低者，能发现微小钙化点，是筛查的常规工具。
• 组织活检： 如果肿块有高度可疑，会安排穿刺取样，进一步确定细胞是否存在异常增生或癌变。
• 辅助检查： 包括MRI、CT、PET-CT等，根据具体癌症分型和转移风险决定是否实施这些检查。

一旦明确诊断，医生会结合分子分型（如HER-2、激素受体等）来制定个性化方案。检查很重要，但不要过度焦虑，绝大多数检查过程无创安全，用时不长。

乳腺癌的治疗手段很多，目的是消灭或控制不正常细胞，减少复发。具体怎么选，得看病情分期、分型、身体状态等。举个典型例子：

• 1. 手术治疗： 早期患者可以通过乳腺肿瘤切除或乳房切除术清除大部分异常组织，部分病例还能经保乳手术实现美观与疗效兼得。
• 2. 放疗： 用于消灭可能残留的病灶。早中期手术后常规辅助一段时间，通过高能射线“点射”癌细胞。
• 3. 化疗： 适合病情发展较快或已转移的患者。常见方案需数月疗程，一部分人在治疗期间会出现恶心、乏力、掉发等副反应，不过大多数副作用在完成治疗后可逐步改善。
• 4. 内分泌（激素）治疗： 按照分型，部分患者可用药物降低体内激素，切断异常细胞养分来源，效果明显，副反应轻。
• 5. 靶向治疗： 针对HER-2等异常蛋白，使用特殊药物“精准打击”。比如部分HER-2阳性患者接受靶向方案治疗后，生存期大幅延长。

比如上文那位61岁的患者，HER-2阳性，接受了多次手术、化疗和靶向治疗，也经历了较多副作用和药物调整。像这样进展较快、需要多线治疗的情况，在临床并不少见。

💡 不同治疗有各自的优缺点，一定要与主治医生充分沟通，结合自身意愿和实际身体状况做决定。

每个人都关心：“到底怎么做可以最大程度预防乳腺癌？”其实，“吃什么有益”比“不能吃什么”更重要。结合循证医学和国内外指南，总结几条大家能轻松做到的生活方式建议 🌿：

• 1. 海鱼： 适量吃海鱼（如三文鱼、沙丁鱼）有益心血管，也有助于降低慢性炎症水平；建议一周2~3次，每次80g左右。
• 2. 新鲜蔬果： 日常多吃绿叶蔬菜、西红柿、深色浆果，能为身体补充丰富抗氧化物，帮助细胞维持正常状态。
• 3. 大豆食品： 大豆异黄酮有助于调节雌激素水平。适当吃豆浆、豆腐，每天一到两次，利大于弊。
• 4. 适度运动： 清晨散步、慢跑、家务活等，每周累计150分钟以上即可。不用高强度，只需持之以恒。
• 5. 睡眠规律： 规律作息、保证充足睡眠，有助于维持身体免疫和激素内环境稳定。
• 6. 定期体检： 40岁以后建议每2年做一次乳腺筛查，提前发现问题。遇到乳房异常可直接预约专科门诊，省去不必要的担忧。

上述建议简单易行，重在长期坚持。不要追求完美，最重要的是形成自己的健康生活节奏。