有时候，看似普通的腹胀或轻微不适，大家都容易归咎于饮食没注意或者劳累。但其实，生活中很多人等到有了明显的不舒服，才意识到身体似乎出了点大问题。结直肠癌就是这样一种“潜伏”的疾病，常常在早期并没有太多察觉，却在不知不觉间影响着健康。

从全球来看，结直肠癌发病率高，死亡率也不低。据2020年统计，每年有近200万新发病例，约百万例因其去世^[1]。多半发生在50岁以上的人群，但近年来也有年轻化趋势。关键在于：早发现、早诊断，生存率明显提升。这说明，及时了解相关知识，可能就是保护自己和家人的关键一步。

说起来，结直肠癌的早期信号往往非常“低调”。比如偶尔感觉肚子有点不舒服，容易胀气，大便次数一时多一时少，这些都容易被误认为是普通肠胃问题。这个阶段的症状通常是轻微、间歇性的，很容易被忽略。

不过，进入明显阶段时，身体发出的声音会变得“突出”许多：

• ① 排便习惯持续变化：如果突然经常拉稀、总是便秘、大便变形或越来越细，这类持续数周甚至更久的变化，不能只认为是吃坏肚子了。
• ② 便血：大便中混杂鲜红或暗红色血，或是纸巾上总见红色，这通常是癌症的强烈“信号灯”。
• ③ 持续性腹痛：腹部持续抻痛或者胀痛，有时还伴有腹胀不适等情况，休息一阵子也不缓解。
• ④ 无缘无故消瘦与疲劳：体重莫名下降、食欲变差，经常感觉整个人提不起精神，甚至有点苍白无力。

案例里，一位60岁的男性朋友因常年排便规律、身体健壮，以为偶发便血只是“痔疮”作祟，未料多次腹痛、体重减轻，才到医院检查，发现已是乙状结肠癌并转移。这个例子提醒我们，持续性症状不要耽搁，看似小毛病，也可能暗藏隐患。

当然，轻微的不适不代表就一定得病，但症状如果持续或者加重，就要警惕起来。

结直肠癌是怎么来的？其实，不单是遗传，也和生活习惯密不可分。简单来说，结肠和直肠黏膜上的细胞，本应安静“干活”，一旦有基因异常、长期炎症刺激或某些致癌因素影响，就可能逐步“变质”，形成异常的组织。

• 1. 年龄增长：年龄是最大风险因素，50岁以后风险逐渐升高，主要因为细胞积累有可能出现多次变异^[2]。
• 2. 遗传及家族史：家里有人得过结直肠癌、或有遗传病（如林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病），风险也要高不少。即使是远房亲戚有过类似肠道息肉或癌症，都值得引起注意。
• 3. 长期慢性炎症：比如溃疡性结肠炎、克罗恩病一类的肠炎患者，肠道长期“发脾气”，癌变几率也比常人略高。
• 4. 生活方式因素：重油、少蔬菜、常饮酒、吸烟、缺乏锻炼，以及肥胖，都会产生长期的刺激，让肠道逐渐“吃不消”^[3]。不过这里先只提原因，具体该怎么调整生活习惯，后面预防章节再细说。
• 5. 微生物影响及分子特征：部分结直肠癌与肠道菌群紊乱、基因突变（如KRAS、BRAF等）相关，这也越来越被临床关注^[4]。

综合来看，结直肠癌往往是多种因素“凑一起”，逐步改变肠道环境，产生异常细胞并累积成瘤。所以，形成机制其实远比看上去复杂。

真正要弄清楚肠道问题，光靠肉眼和描述还不够。医学上对于结直肠癌的检查，一般有三种主要方式：

• 🧪 粪便潜血检测（FOBT）
  适合早期筛查，是无创、方便的初步方法。通过检测大便中是否有隐藏血迹，可以筛查出部分早期或癌前病变。
• 🧴 结肠镜检查
  这是目前最权威的手段。医生通过“肠镜”观察结直肠内部情况，并可在发现异常时直接钳取组织作活检。检查过程虽有些不舒适，但安全性高，效果直观。如果家族有相关病史，40～45岁建议就要开始定期检查。
• 🖥 影像学检查
  如腹部超声、CT、MRI，可用来判断有没有肠外转移、肝转移等并发症。这部分方案一般是医生根据疑似症状和筛查结果来决定。

另外，对于病理确诊，临床会加入分子检测（比如KRAS、MMR等）来指导下一步治疗选项。上述60岁那位朋友正是通过结肠镜和影像联合确诊的肝转移，这说明高风险信号一旦确认，一系列检查能给出全面评估，为个体制定专属方案。

科学筛查是早期发现的关键，尤其是症状不明显时，依赖这些检查手段能提高治愈率。

治疗方案通常由一组医生团队决定，会结合肿瘤的位置、分期以及每个人的具体身体状况科学评估后制定。大致来说，主要有以下做法：

• 1. 手术治疗：对于局限于肠道范围内、未出现转移的患者，直接切除肿瘤及周边组织，是最有效的“根治”措施。早期患者，术后恢复快，复发率低。如肿瘤靠近下段，可能需要做好临时造口准备。
• 2. 化疗和放疗：化学药物或者放射线介入，主要用于缩小肿瘤、帮助术后巩固，也可以针对晚期扩散者进行缓解症状和延长生存。治疗副作用可因人而异，比如腹泻、乏力或肝功能异常等，都需要边治疗边调整。
• 3. 靶向及免疫治疗：对于出现特定分子标志的患者（比如KRAS突变、微卫星稳定型等），可加用抗VEGF、抗EGFR等靶向药物或新兴免疫疗法。就像上面60岁那位男性，接受了联合靶向＋化疗，肿瘤缩小到一半以上，疗效可观。
• 4. 支持与对症治疗：这部分关注改善生活质量，包括止吐、止泻、止痛以及情绪疏导。临床实际遇到如患者化疗后腹泻、过敏反应等，都需要专业护理团队跟进。

具体选哪种方法，都是依据最新的数据和每个人的独特情况来定。如果在诊治期间有疑问，随时和医生沟通是保护自身最直接的途径。

如果说上一节主要是“治”，那么生活中的每一天其实都是在悄悄“防”。医学院、世卫组织的各种建议，归根结底就是一句话：好习惯可以减低风险。而且，有些预防措施做起来并不难，从饮食到运动，都可以慢慢调整。

• 🥦 多吃蔬果：蔬菜和水果富含膳食纤维，能够促进肠道蠕动，减少有害物质停留肠壁的时间。建议每餐至少有一份绿叶菜和新鲜水果，彩虹搭配效果更佳。
• 🫘 适量全谷物杂粮：燕麦、糙米、玉米等粗粮有益于肠道菌群平衡。日常主食可以适当用这类替换部分精米面。
• 🧊 合理补充乳制品：牛奶、酸奶中的钙和益生菌或对肠道健康有益。
• 🚶‍♂️ 坚持运动：每周累计150分钟的中等强度运动，比如快走、骑自行车等，可以有效帮助肠道蠕动，降低癌症风险。
• 🩺 定期筛查：特别是40岁以上、家族有病史的人群，应根据医生建议定期做粪便潜血或肠镜检查。早检测、早管理，总比等到症状加重时病急乱投医要强。
• 😃 保持愉快心情：长期压力大、爱生闷气也会影响肠道免疫，如果可能，多做自己喜欢的事，遇到焦虑情绪可以尝试积极求助。

简单来讲，健康的吃、动、查、养，就构成了日常防护的“四件套”。慢慢积累，才能让结直肠癌远离我们。遇到异常信号时，及时咨询正规医生最为重要。

很多时候，健康问题能够被提前发现，是靠细致入微的观察和一些简单的生活调整。结直肠癌并不可怕，怕的是总以为“没事”。只有了解了它常见的症状、危险因素、诊断方法，也愿意积极采取日常防护，才能拥有更好的生活质量。

看完后，如果身边有亲友正好接近中老年，或者家族有相关病史，不妨互相提醒一次，关注肠道的小变化，偶尔主动检查，或许就是人生的转折点。

想要健康，除了信任医学，更要学会爱护自己。肠道是身体的“交通要道”，善待它，就是善待生活的每一天。

1. Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R. L., et al. (2021). Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(3), 209-249. https://doi.org/10.3322/caac.21660
2. Dekker, E., Tanis, P. J., Vleugels, J. L. A., Kasi, P. M., & Wallace, M. B. (2019). Colorectal cancer. Lancet, 394(10207), 1467-1480. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)32319-0
3. Kuipers, E. J., Grady, W. M., Lieberman, D., et al. (2015). Colorectal cancer. Nature Reviews Disease Primers, 1(1), 15065. https://doi.org/10.1038/nrdp.2015.65
4. Sepulveda, A. R., Hamilton, S. R., Allegra, C. J., et al. (2017). Molecular biomarkers for the evaluation of colorectal cancer: guideline from the American Society for Clinical Pathology, College of American Pathologists, Association for Molecular Pathology, and the American Society of Clinical Oncology. Journal of Clinical Oncology, 35(13), 1453-1486. https://doi.org/10.1200/JCO.2016.71.9807