当鼻子变得“顽固”：儿童鼻息肉的症状、原因与治疗探秘
有些孩子，鼻子总像堵了个棉花球，说话带着点鼻音，晚上还打呼噜。本来春天花粉多，孩子偶尔流鼻涕也习惯了。但如果鼻塞总是反复不见好，家长可能得警觉了。其实，鼻腔里的细小结构也会“闹脾气”，鼻息肉便是其中的一种小麻烦。本篇文章，带大家一起把儿童鼻息肉讲明白。
01. 鼻息肉到底是什么？
鼻息肉其实是鼻腔或鼻窦黏膜下长出来的柔软小肿物，看起来像透明的小葡萄。医学上认为它属于良性异常生长（Fokkens et al., 2020）。儿童发生鼻息肉的概率比成人低，但近年来因空气质量、过敏等问题，孩子患鼻息肉的现象并不少见。
- 通常不含疼痛感，容易被忽视
- 常见于单侧或双侧鼻腔
鼻息肉并不是“肉疙瘩”，更像鼻黏膜因为长期发炎水肿鼓起来了。它不会自己消失，反而经常因反复炎症而逐渐变大。
02. 哪些症状需要家长警觉？
鼻息肉刚开始时，孩子的表现常常并不明显，很容易被家长忽略。简单来说，症状可以分为早期和明显阶段。
| 症状阶段 | 具体表现 | 生活举例 |
|---|---|---|
| 早期 | 轻度鼻塞、偶尔鼻音、早晨打喷嚏 | 例如：7岁男孩阿航总喜欢用嘴巴呼吸，和同学玩久了就流清鼻涕，家长以为是过敏，实际上鼻里早有异物萌芽。 |
| 明显 | 持续性鼻塞、嗓音变“闷”、夜里严重鼾声、注意力变差 | 像9岁女孩小雪，鼻子像一直感冒没好，她开始睡觉打呼噜，课堂上常常分神，老师发现她张着嘴呼吸，身体变得疲乏。 |
这些变化容易被当做单纯的感冒或过敏。如果孩子反复鼻塞、睡觉张口、讲话气息短，建议尽早到医院耳鼻喉科检查。
03. 鼻息肉的背后：常见诱因大揭秘
鼻息肉的形成，其实有点像“压力锅”：多种刺激反复作用下，鼻腔黏膜最终鼓起来。医学研究发现，以下因素与儿童鼻息肉密切相关（Klossek et al., 2021）：
- 过敏体质： 经常鼻痒、流涕的孩子，长息肉风险更高。环境中的尘螨、花粉、宠物皮屑可能影响较大。
- 慢性鼻窦炎： 鼻腔长期发炎、反复感染，为息肉的出现提供了土壤。
- 遗传因素： 如果家长、兄弟姐妹有类似经历，孩子出现鼻息肉的几率会增加。
- 空气质量： 长时间处于PM2.5较高的环境里，本地学生群体鼻腔炎症问题更突出（Zhang et al., 2017）。
鼻息肉并非罕见疾病，但如果反复拖延，可能引发鼻窦炎、睡眠障碍，甚至影响面部发育和生长发育。
鼻息肉不具传染性，不过多与环境和个体易感性有关。
04. 如何确诊？准确判断是关键
嗅到异常，别让猜测拖延治疗时机。专业检查才是“锤子一锤定音”的办法。医生一般会这样诊断鼻息肉：
- 问诊了解：孩子近期是否鼻塞、打呼噜、用嘴呼吸等。
- 常规查体：用前鼻镜简单查看鼻腔内部状况。
- 鼻内镜检查： 小型光纤镜能清楚看到息肉位置和大小，这是确诊的“金标准”。
- 必要时行CT检查：用于评估是否合并鼻窦炎或结构异常。
检查过程通常无明显疼痛，孩子配合就能顺利完成。出现上述明显症状时，建议选择正规医院耳鼻喉专科就诊。
05. 治疗办法有哪些？每个孩子都不同
一旦确诊鼻息肉，医生会根据息肉的大小、数量、孩子症状的轻重程度制定治疗方案，原则是“减轻症状、阻止复发”。治疗主要分为以下几类：
| 治疗方式 | 适用情况 | 说明 |
|---|---|---|
| 药物治疗 | 轻到中度 | 局部激素喷鼻（缓解炎症）、短期口服激素。部分孩子需要配合抗过敏药。持续治疗3-6周后评估效果。 |
| 鼻内镜下手术 | 中-重度、失败药物治疗者 | 微创取出鼻息肉。手术风险小，但术后仍需继续预防慢性炎症，避免复发。 |
| 联合管理 | 合并鼻窦炎或严重鼻塞 | 有时需要多学科配合，例如儿童过敏专科、呼吸科联合随访。 |
治疗期间，家长要配合医生随访，严格按医嘱使用药物。突然停药或随意减量可能导致症状反复。
简单来讲，治疗目标并非“彻底根除”，更重要的是让孩子恢复良好呼吸和正常生活。
06. 家庭预防及护理建议
鼻息肉不完全可防，但通过日常细节和合理饮食，可以大大降低复发和加重的风险。
| 行为/食物 | 益处 | 食用/操作建议 |
|---|---|---|
| 深色蔬菜（如菠菜，西兰花） | 富含抗氧化物，有助于修复鼻黏膜 | 一周多次，搭配主食清炒食用即可 |
| 水分补充 | 保持黏膜湿润，减少刺激 | 建议清晨起床及户外活动后主动喝水 |
| 规律通风 | 降低室内过敏源、病毒传播风险 | 每天开窗通风10-20分钟，早晚尤佳 |
| 沐浴后护肤 | 防止鼻腔干燥被激惹 | 使用纯水喷雾清洁鼻腔，轻揉外鼻 |
家里养宠物时，勤打扫卫生、定期梳毛；有过敏家族史的孩子，尽量避免接触花粉季节的户外草地。发现孩子连着几天鼻塞、不明原因打鼾，及时带去正规医院耳鼻喉科就诊。
- 建议每学期做1次常规视诊或鼻腔相关检查
- 家长如发现异常，不建议自行用药，避免病情延误
参考文献
- Fokkens, W. J., Lund, V. J., Hopkins, C., et al. (2020). European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology, 58(Suppl S29), 1–464.
- Klossek, J. M., Neukirch, F., Pribil, C., & Jankowski, R. (2021). Prevalence of nasal polyposis in France: A cross-sectional, population-based study. Allergy, 76(9), 2847–2858.
- Zhang, Y., Zhang, L. (2017). Air pollution and nasal diseases. Current Allergy and Asthma Reports, 17(7), 38.
