乙肝携带者：潜伏的隐患与防护之道
01 乙肝携带者其实就在你身边
小王上次单位体检时，报告结果上突然多了个“乙肝表面抗原阳性”。他没什么异常感觉，反倒有点纳闷：自己总觉得身体挺好，怎么就成了“携带者”了？
现实中，这种情况并不少见。单位里、朋友中，很多人直到体检才发现已经携带了乙肝病毒。其实，乙肝携带者外表和常人没什么区别，很容易被忽视，但这并不代表没有任何影响。
Tips 🩺 有数据估计，我国约有7000万左右的乙肝病毒携带者。（Zhang et al., 2016）
02 什么是乙肝携带者？和普通人有哪些不同？
- 1. 定义： 乙肝携带者指体内长期带有乙型肝炎病毒（HBV），但是没有明显肝脏炎症、肝功能基本正常或者仅有轻微异常的人。
- 2. 机理： 病毒主要存在于血液、肝脏、部分体液里，机体的免疫系统和病毒长期“和平共处”，但这层平衡随时可能被打破（比如免疫抑制、激烈劳累时）。
- 3. 与普通人区别： 携带者体内有活跃的病毒，检测乙肝相关抗原可以发现，但没有明显肝炎症状或仅仅是体检时偶尔发现肝功能指标有一点升高。
有位27岁的女性朋友，年年正常体检，但三年前怀孕初筛才查出“乙肝表面抗原阳性”，身体没有任何不适，就是典型的“隐匿型携带者”。
这个病例说明，乙肝携带者可能很长时间没有感知到身体异样。
这个病例说明，乙肝携带者可能很长时间没有感知到身体异样。
03 乙肝的主要传播途径都有哪些？
很多人想知道，和携带者接触是不是容易被传染？其实，乙肝的传播需要“途径”：
| 传播方式 | 说明 | 风险高低 | 生活场景举例 |
|---|---|---|---|
| 血液传播 | 通过血液或含血体液传播 | 高 | 共用针具、输血、牙刷、剃须刀 |
| 母婴传播 | 病毒可通过母体传给胎儿或新生儿 | 极高 | 孕妈妈为携带者，新生儿未接种疫苗 |
| 性接触 | 不安全性接触可通过体液传播 | 中等 | 有无保护性行为 |
| 密切生活接触 | 体液直接接触可能传播 | 低~中等 | 口腔溃疡时共用餐具、亲吻 |
小提醒 ⚠️ 乙肝病毒不会通过空气、水、握手、共用马桶传播。
研究显示，母婴传播在我国乙肝新发病例中占比很高（Liang et al., 2009）。血液传播也不是生活中很容易碰到，常见的风险主要来自医疗操作、共用锐器等。
04 “无声无息”中，乙肝携带者可能有哪些症状？
大部分携带者平时没有什么特别的感觉，不过有些人可能偶尔会觉得有些疲倦，或者胃口差一点，但这些反应其实很轻微。
等到身体出现明显症状，往往说明病毒已经干扰了肝脏正常运作。比如：持续、严重的乏力、黄疸（皮肤眼睛发黄）、右上腹持续隐痛，甚至肝区不适感越来越明显。
小知识 💡 健康影响不等于立刻发病，但长期携带病毒有进展为慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌的风险。
05 如何检测与判断自己是不是乙肝携带者？
35岁的男性，家中有乙肝史，主动体检发现HBsAg阳性，但HBV DNA低且肝功能正常，随后每半年随访一次，长期健康无症状。
这个例子表明，主动查体和定期复查非常重要。
这个例子表明，主动查体和定期复查非常重要。
检测建议： 有家族史、有过输血史、母亲为携带者或有不明原因转氨酶升高的人，应定期做乙肝相关检查。
06 如何保护自己也保护家人？
最好的办法是主动采取有益的保护措施，降低乙肝病毒扩散可能。这里给大家几个简单实用的建议：
- 疫苗接种： 已被证实是阻断乙肝感染最有效的手段（Shepard et al., 2006），建议新生儿、未感染者及时补种疫苗。
- 用具分开： 刷牙杯、剃须刀等贴身用品单独使用，避免混用。
- 定期复查： 携带者本人建议每6-12个月复查肝功能和病毒定量。
- 健康饮食： 适量多吃新鲜蔬菜、水果、富含优质蛋白的食物（如鸡蛋、豆腐、鱼类），有助于维持肝功能。
- 适度运动： 规律体育锻炼帮助提升免疫力，但避免过度疲劳。
小贴士👉 家有乙肝携带者，其他家庭成员可检测表面抗体（HBsAb），未免疫的尽早补种疫苗。
| 推荐食品 | 主要功效 | 使用建议 |
|---|---|---|
| 豆制品 | 提供蛋白质，帮助肝细胞修复 | 每天一到两份，炖、炒都可以 |
| 深色蔬菜 | 丰富维生素、抗氧化 | 多样换着吃，每天2种以上 |
| 坚果 | 补充优质脂肪 | 每天5-10颗就好，不宜过多 |
07 乙肝携带者的未来：管理、治疗与展望
很多人担心乙肝一旦被贴“标签”，是不是这辈子都得时时紧张？其实，医学界的研究进展很快，随着抗病毒药物、新型疫苗和监测手段的改进，乙肝携带者的生活质量和寿命大大提升。
44岁的乙肝携带者，在规范管理下，肝功能一直良好，参与公益、工作、育儿都没有障碍。
由此看出，心态平和、规律随访，许多携带者都能像普通人一样正常生活。
由此看出，心态平和、规律随访，许多携带者都能像普通人一样正常生活。
善意建议 😊 如果发现自己是携带者，不用过分担心，更不要自我隔离。通过科学管理，健康生活完全可以实现！
参考文献
- Zhang, S., Ma, Q., Liang, S., et al. (2016). The prevalence of hepatitis B and C viral infections in China from 2006 to 2012: an open-access dataset. Scientific Reports, 6, 36610. https://doi.org/10.1038/srep36610
- Liang, X., Bi, S., Yang, W., et al. (2009). Epidemiological serosurvey of hepatitis B in China—declining HBV prevalence due to hepatitis B vaccination. Vaccine, 27(47), 6550-6557. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2009.08.006
- Shepard, C.W., Simard, E.P., Finelli, L., et al. (2006). Hepatitis B virus infection: epidemiology and vaccination. Epidemiologic Reviews, 28, 112-125. https://doi.org/10.1093/epirev/mxj009
- Terrault, N.A., Lok, A.S., McMahon, B.J., et al. (2018). Update on prevention, diagnosis, and treatment of chronic hepatitis B: AASLD 2018 Hepatitis B Guidance. Hepatology, 67(4), 1560–1599. https://doi.org/10.1002/hep.29800
